泌尿系统.PPT课件.ppt

撒尿的小孩,1,2,泌尿系统UrinarySystem组胚陈英华chen1217,3,组成：肾(kidney)-泌尿输尿管(ureters)膀胱(urinarybladder)尿道(urethra)-贮尿、排尿功能：排泄调节水、电解质平衡调节酸碱平衡分泌生物活性物质,4,被膜：纤维膜（致密结缔组织）实质皮质cortex（包括肾柱）髓放线（medullaryray）皮质迷路（corticallabyrinth）髓质medulla:肾锥体（renalpyramid）底：与皮质相接尖：肾乳头，突入肾盏,肾脏,5,肾叶(renallobes)：每个肾锥体及与其相连的皮质肾小叶(renallobules)：每个髓放线及其周围的皮质迷路肾柱(renalcolumns),6,实质(parenchyma)1.皮质(cortex)皮质迷路corticallabyrinth髓放线medullaryrays肾柱renalcolumn2.髓质medulla肾锥体pyramid肾乳头papilla,一般结构,7,肾皮质,8,肾皮质光镜图,9,肾皮质光镜图,10,11,2.肾小体（renalcorpuscle,肾小球）血管球（glomerulus）动脉性毛细血管网入球微A(粗短)毛细血管袢有孔毛细血管细胞衣富含唾液酸出球微A（细长）血管系膜:由球内系膜细胞和系膜基质组成；前者合成基膜和基质、吞噬和降解功能，维持基膜的通透性、参与基膜的更新和修复；可见少量巨噬细胞,12,肾小囊(renalcapsule):双层上皮囊壁层：单层扁平上皮脏层：足细胞(初级突起、次级突起、裂孔、裂孔膜)肾小囊腔,13,肾皮质迷路光镜图(示肾小体3,4示入，出球微动脉),14,肾小体扫描电镜图（G血管球尿极）,15,足细胞扫描电镜图,16,17,滤过膜（filtrationmembrane;滤过屏障,filtrationbarrier）,由有孔内皮、基膜和足细胞裂孔膜三层结构构成功能选择性通透血浆成分（除大分子蛋白质外，分子量7万以下、直径4nm以下的物质可通过（如葡萄糖、多肽、尿素、电解质和水），其中以正电荷物质为主形成原尿(超滤液)，180升/日,18,19,尿量urinevolume（ml/d）,20,21,尿色colorsofurine,22,23,血管球基膜：型胶原(基本构架);硫酸肝素,蛋白聚糖(带负电荷)结构特点:中层厚、致密，内、外层薄、稀疏；在滤血中起分子筛作用,24,滤过屏障模式图和电镜图,25,26,肾小管各段结构模式图,近曲小管,近直小管,远曲小管,远直小管,细段,直集合管,27,肾小管（renaltubule)单层上皮性小管，近端接肾小囊，远端接集合管，有重吸收原尿中大部分成分和排泄的作用近端小管（proximaltubule）细段（thinsegment）远端小管（distaltubule）,28,近端小管：最长、最粗,分曲部和直部近曲小管LM:单层立方上皮或锥形;细胞界限不清;核大而圆，近基底部;胞质嗜酸性，腔面有刷状缘（brushborder）EM:游离面密集的微绒毛,胞质含丰富碱性磷酸酶和ATP酶;顶小管、顶小泡;侧面有侧突;基部有质膜内褶、线粒体、钠泵,29,肾近曲小管上皮细胞超微结构模式图,30,肾皮质迷路光镜图(1示近曲小管),31,近直小管：结构似曲部，细胞较矮，微绒毛、侧突、质膜内褶不发达近端小管功能：重吸收原尿的主要部位重吸收几乎所有的葡萄糖、氨基酸、蛋白质和大部分水、离子和尿素；分泌氢离子、氨、肌酐和马尿酸等；转运和排出酚红、青霉素等药物,32,髓放线（近直小管）,33,肾髓质横切面（光镜图）,细段管腔小，单层扁平上皮，有利于水和离子通过,34,远端小管远直小管和远曲小管结构相似：单层立方上皮，分界清楚、色浅，核位于中部或近管腔；腔大、规则，无刷状缘;基部质膜内褶发达，有丰富的钠泵功能：离子交换的重要部位，保水、Na+，排K+、H+、NH3；受醛固酮、抗利尿激素调节,35,肾皮质迷路光镜图(2示远曲小管),36,肾髓质(纵切面)光镜图,37,弓形集合管（皮质迷路）直集合管（髓放线与肾锥体）乳头管（肾乳头）开口于肾小盏形态：管径细粗，上皮单层立方单层柱状高柱状，分界清楚，染色较浅功能：重吸收水交换离子，进一步浓缩尿液，形成终尿（12升/日）；受醛固酮、抗利尿激素和心房钠尿肽的调节,集合管,38,Medullaryrays(1-collectingtubule,2-bloodvessel),2,2,1,39,肾单位与球旁复合体模式图,基膜,肾小囊腔,基膜,球内系膜细胞,内皮细胞,球外系膜细胞,平滑肌细胞,出球微动脉,远端小管,致密斑,入球微动脉,球旁细胞,裂孔,次级突起,初级突起,毛细血管腔,足细胞体,肾小囊壁层,近曲小管,40,Juxtaglomerularapparatus位于肾小体血管极的三角形区域组成球旁细胞Juxtaglomerularcell（入，出球微动脉分别形成两侧边）球外系膜细胞extraglomerularmesangialcells（三角区的中心）致密斑maculadensa（三角区的底边）,球旁复合体,41,球旁细胞（juxtaglomerularcell）：为入球微动脉中膜内的上皮样细胞，分泌肾素肾素：为蛋白水解酶，使血浆的血管紧张素原血管紧张素；后者在肺血管转换酶作用下血管紧张素；促进血管收缩和肾上腺分泌醛固酮，升高血压,42,致密班（maculadensa）：远端小管紧贴入球微动脉一侧的上皮细胞，高柱状，排列紧密，为离子感受器，感受滤液中钠离子的浓度变化，将信息传递给球旁细胞和球外系膜细胞,调节远端小管和集合管对钠离子的重吸收。球外系膜细胞（extraglomerularmesangialcell）又称极垫细胞:可能传递信息,43,肾皮质迷路光镜图(示致密斑),44,肾间质：肾内的结缔组织、血管、神经等间质细胞（interstitialcell）：具有分支的突起，含脂滴，合成髓脂，在肝内转化为髓脂，舒张血管、降低血压血管内皮细胞（肾小管周围）：产生红细胞生成素,45,46,肾的内分泌功能EndocrineofKidney,47,EPO红细胞生成素，重组人红细胞生成素,Epogen超级“重磅炸弹”基因药物,48,市场表现,1999年销售值达到17.6亿美元，2002年达26.8亿美元，2003年全世界EPO的年销售额超过50亿美元。创下生物工程药品单个品种之最，是当今最成功的基因工程药物。第二代促红细胞生成素新产品Arnesp2001年得到FDA的批准，Arnesp2002年初正式上市。Aranesp2002年全年销售额为4.2亿美元，2003年全年销售额为15.4亿美元。估计在今后3年内，Arnesp将创造10亿15亿美元,49,国际奥委会规定的违禁药物,50,兴奋剂,51,近曲近直,远直远曲,肾肾小体血管球单肾小囊皮质迷路位近端小管肾柱肾小管泌细段髓袢髓放线尿远端小管髓质小皮质迷路.肾柱管弓形集合管皮质迷路集合管直集合管髓放线.髓质乳头管髓质,52,血液循环的主要通路肾A肾V叶间A直小V叶间V弓形A毛细血管网弓形V小叶间A直小A小叶间V入球微A球后毛细血管网血管球出球微A,53,血液循环,54,特点血流量大，流速快（占心输出量1/4）90%血液被滤过入球微动脉比出球微动脉粗，使血管球压力大，利于滤过两次形成毛细血管网，即血管球和球后毛细血管网，后者渗透压高，利于重吸收直小血管与髓袢伴行，利于重吸收和尿液浓缩,55,排尿管道,粘膜变移上皮固有层：结缔组织肌层外膜：膀胱