枸橼酸杆菌属ppt课件

枸橼酸杆菌属,枸橼酸杆菌属,枸橼酸杆菌属,概述,枸橼酸杆菌广泛存在于自然界，是人和动物肠道的正常菌群，为条件致病菌，易致腹泻当免疫功能低下时，可引起宿主的呼吸道、尿道感染；严重者可致败血症及腹膜炎、胆管炎、脑脊髓炎等。,枸橼酸杆菌属,枸橼酸杆菌属有12个种,弗劳地枸橼酸杆菌异形枸橼酸杆菌无丙二酸盐枸橼酸杆菌柯塞枸橼酸杆菌布拉克枸橼酸杆菌沃克曼枸橼酸杆菌等,枸橼酸杆菌属,生物学特性,革兰阴性杆菌有周身鞭毛，无芽孢，无荚膜兼性厌氧，营养要求不高，能在普通营养琼脂上生长在血琼脂平板上形成灰白色、湿润、隆起、边缘整齐，直径24mm的不溶血菌落,枸橼酸杆菌属,临床意义,由枸橼酸菌属引起的感染40%50%部位在泌尿道。少见部位有胆管（特别是伴有结石阻塞）、呼吸道、外科部位、软组织（如褥疮面）、腹膜以及血管内装置。弗劳地枸橼酸杆菌能引起胃肠道感染，德国报道有的菌株产生vero毒素，曾爆发出血性肠炎流行，并有溶血性尿毒素综合征（HUS）并发。柯塞枸橼酸杆菌可引起新生儿脑膜炎和脑脓肿有时枸橼酸杆菌与产黑色素类杆菌等革兰阴性无芽孢厌氧菌合并感染。,枸橼酸杆菌属,枸橼酸杆菌的耐药机制,对-内酰胺类抗菌药物的耐药机制产生灭活酶：Ampc酶和ESBLs酶对氨基糖苷类药物的耐药机制修饰酶活性的改变，使氨基糖苷类修饰酶乙酰化，导致氨基糖苷类结构的改变，阻止这类抗菌药物和它的核糖体靶位相互作用，从而产生耐药对碳青霉烯类药物的耐药机制1.产生灭活酶kpc酶2.因膜孔蛋白的丢失导致细菌细胞膜结构的改变，外膜通透性降低，使碳青霉烯类抗菌药物不能进入菌体内部发生作用,枸橼酸杆菌属,枸橼酸杆菌的耐药机制,对喹诺酮类类药物的耐药机制1.先天性耐药：是由药物靶位的敏感性和内源性的多数药物溢出泵决定的，往往认为是染色体介导机制2.获得性耐药机制：是由质粒携带的喹诺酮耐药决定因子，保护DNA旋转酶，使喹诺酮类药物对其不产生作用,枸橼酸杆菌属,卫生部全国细菌耐药监测网20072008年报告,枸橼酸杆菌属,卫生部监测网2011年肠杆菌科细菌耐药监测其中共收集肠杆菌科细菌134296株，弗劳地枸橼酸杆菌2003株，占1。5%,枸橼酸杆菌属,2007年枸橼酸杆菌对碳青霉烯类耐药率均均为0.从2011年上表可以看出，弗劳地枸橼酸杆菌对碳青霉烯类耐药率均不超过7%，对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮舒巴坦、头孢吡肟和阿米卡星的耐药率低于22%；对环丙沙星和左氧氟沙星的耐药率在12%38%。,枸橼酸杆菌属,2012年中国CHINET细菌耐药监测,枸橼酸杆菌属,从上表可以看出，2011年卫生部的耐药监测和2012年CHINET的细菌耐药监测枸橼酸杆菌属对各类抗生素耐药结果类似，对碳青霉烯类耐药率仍然比较低，只有亚胺培南的耐药率不到10%；对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮舒巴坦、头孢吡肟和阿米卡星的耐药率低于27%；但对环丙沙星的耐药率为31.9%，比卫生部2011年的数据38.5%稍低。可以看出碳青霉烯类抗菌药物的耐药性呈逐年上升趋势，但目前仍然是治疗该菌的主要药物。,枸橼酸杆菌属,热病中枸橼酸杆菌敏感情况,枸橼酸杆菌属,