泌尿系感染ppt课件

泌尿系统感染病人的护理,1,PPT学习交流,Case：,患者，女，18岁。今晨起感乏力、头痛，下午排尿达10次，自觉尿道口烧灼样痛，有腰酸及下腹部胀痛。查体：T39.2，P108次/min，R24次/min。右肾叩击痛（+）血常规：WBC15*109/L尿常规：白细胞50/HP，红细胞1/HP，有白细胞管型少许请述该病诊断？请说出其治疗原则。,2,PPT学习交流,学习目标,掌握：泌尿系统感染病人的身体状况、采集尿液的方法掌握：泌尿系统感染病人的护理诊断、护理措施以及健康教育熟悉：泌尿系统感染的病因、易感因素、感染途径,3,PPT学习交流,泌尿系统解剖,4,PPT学习交流,概述,定义：泌尿系感染（尿路感染），是微生物侵入尿路引起的感染性炎症。本病好发于女性，女：男约为10：1（由于女性尿道短而宽，尿道口容易被粪便污染，故易致病）。约30妇女一生中曾发生过一次以上的尿感。,5,PPT学习交流,分类,按部位,上尿路感染（肾盂肾炎）,下尿路感染（膀胱炎、尿道炎）,6,PPT学习交流,7,PPT学习交流,病因,细菌感染引起多为革兰阴性杆菌：其中以大肠杆菌最为多见铜绿假单胞菌感染常发生于尿路器械检查或长期留置导尿的患者变形杆菌、克雷白杆菌常见于尿路结石的患者,8,PPT学习交流,感染途径,上行感染（多见，也叫逆行感染）,下行感染（也叫血行感染）,淋巴道感染,直接感染,9,PPT学习交流,防御机制,尿液的冲刷作用,前列腺液的抗菌作用,尿路粘膜的屏障作用,尿液含尿酸，pH值低，不利于细菌生长,10,PPT学习交流,易感因素,尿路畸形和功能缺陷：如膀胱输尿管返流,机体抵抗能力下降：糖尿病、慢性肝病、长期应用免疫抑制剂,女性尿道的生理特点,医源性因素：尿路器械检查、导尿,尿路梗阻：尿路结石、前列腺肥大,11,PPT学习交流,12,PPT学习交流,身体状况评估,13,PPT学习交流,1、膀胱炎,占泌尿系统感染的60%膀胱刺激征：尿频、尿急、尿痛常有白细胞尿（脓尿），30%有血尿多无全身症状，不发热,14,PPT学习交流,2、急性肾盂肾炎,（一）全身表现常有寒战、高热，体温可达38.5以上，全身酸痛，食欲减退。（二）泌尿系统表现多伴有膀胱炎，尿路刺激征腰痛，肾区压痛或叩击痛脓尿、血尿（三）并发症肾乳头坏死、肾周围脓肿（单侧腰痛）,15,PPT学习交流,肾盂肾炎,Normal,16,PPT学习交流,3、无症状性菌尿,又称隐匿型尿路感染，即仅有真性细菌尿，但无尿路感染的症状。,17,PPT学习交流,实验室检查,尿常规：白细胞尿（尿WBC5个HP）；白细胞管型，有助于肾盂肾炎的诊断尿细菌定量培养：可确诊尿路感染真性菌尿：尿含菌量105ml可疑阳性：菌落计数104ml105ml污染：菌落计数104ml血常规：白细胞增多静脉肾盂造影（IVP）：了解泌尿系统有无畸形、结石等尿路复杂情况,18,PPT学习交流,尿路感染比较,无,有,有,可有,30%,无,有,无,无,有,无,无,阳性,阳性,阳性,19,PPT学习交流,治疗,（一）急性膀胱炎（1）磺胺类或氟喹酮类，如复方磺胺甲恶唑或氧氟沙星（2）3日疗法,20,PPT学习交流,（二）急性肾盂肾炎（1）口服有效抗菌药14天，72小时显效，若未显效，按药敏结果更改抗菌药（2）口服碳酸氢钠碱化尿液，以减轻尿路刺激症状,21,PPT学习交流,Case：,患者，女，18岁。今晨起感乏力、头痛，下午排尿达10次，自觉尿道口烧灼样痛，有腰酸及下腹部胀痛。查体：T39.2，P108次/min，R24次/min。右肾叩击痛（+）血常规：WBC15*109/L尿常规：白细胞50/HP，红细胞1/HP，有白细胞管型少许请述该病诊断？请说出其治疗原则。,22,PPT学习交流,Case：,患者，女，18岁。今晨起感乏力、头痛，下午排尿达10次，自觉尿道口烧灼样痛，有腰酸及下腹部胀痛。查体：T39.2，P108次/min，R24次/min。右肾叩击痛（+）血常规：WBC15*109/L尿常规：白细胞50/HP，红细胞1/HP，有白细胞管型少许请述该病诊断？请说出其治疗原则。,23,PPT学习交流,护理诊断,1、体温过高：与尿路感染有关2、排尿型态异常：尿频、尿急、尿痛与尿路感染有关3、潜在并发症：肾乳头坏死、肾周围脓肿4、焦虑：与突然发病有关,24,PPT学习交流,护理措施,（一）一般护理饮食：给予高热量、高蛋白、高维生素的清淡饮食；指导病人多饮水勤排尿，每日饮水量2000ml。保证休息和睡眠。指导病人分散注意力，减轻病人焦虑。指导病人做好个人卫生，尤应注意会阴部及肛周皮肤清洁。,25,PPT学习交流,（二）病情观察生命体征（尤其体温监测）。尿路刺激症状，尿液性质。高热持续不退或体温升高，伴腰痛加剧等提示肾周脓肿、肾乳头坏死。,26,PPT学习交流,（三）用药护理1.磺胺类服用后易产生尿路结晶，宜多饮水2.疗效判断见效：治疗后复查菌尿转阴。治愈：完成抗菌药物疗程后，菌尿转阴，在停止抗菌药后1周和1个月分别复查1次，如无菌尿，则认为原先的尿路感染已治愈。治疗失败：治疗后持续菌尿或复发。,27,PPT学习交流,（四）怎样采集清洁中段尿,在用抗生素之前或停药5天后留取标本清晨第一次尿（尿液在膀胱内停留6-8h以上）严格无菌操作（清洁外阴、消毒尿道口），再留取中段尿液于1h内送检标本中勿混消毒液，女性勿混入白带,28,PPT学习交流,（五）对症处理高热：降温肾区疼痛：采用屈曲位卧床休息，减少弯腰。尿路刺激征：用1:5000高锰酸钾溶液坐浴；口服碳酸氢钠碱化尿液,29,PPT学习交流,健康指导,1做好卫生宣教，帮助患者养成勤洗澡、勤更衣的卫生习惯。2女性患者要注意经期、婚后及孕期卫生，保持会阴部清洁。3.加强营养，锻炼身体，增强体质，提高机体抵抗力。4坚持服药，定期门诊复查。,30,PPT学习交流,思考题,一天中午，我去男生寝室检查卫生，看到某寝室卫生间的一角有一堆短裤袜子，又在一张床上看到一盒药：左氧氟沙星。问同学说，他得了尿路感染，不知道自己为什么会生这个病，医生给他配了这个药，他就吃了，吃了两天，自认病情恢复，就停了。请问：患者患病的原因可能是什么？他的治疗是否合理，为什么？,31,PPT学习交流,课堂练习,1、肾盂肾炎的主要感染途径是A.经外伤感染B.条件性感染C.上行感染D.下行感染E.院内感染,32,PPT学习交流,2、下列疾病中，容易并发肾盂肾炎的疾病是A.原发性高血压B.冠心病C.急性胰腺炎D.脑栓塞E.糖尿病,33,PPT学习交流,3、关于急性肾盂肾炎症状的描述，正确的是A.发热、水肿、尿频、尿痛、血尿B.高血压、水肿、尿频、尿痛及蛋白尿C.发热、水肿、尿频、尿痛、尿急及血尿D.高热、尿频、尿痛、尿急、肾区叩击痛及尿中白细胞增多E.发热、尿频、尿痛、尿急及蛋白尿,34,PPT学习交流,4、护士为肾盂肾炎病人进行的健康教育内容不包括A.鼓励多饮水，少憋尿B.适当活动，防止劳累C.加强营养D.治愈后仍需长期用小剂量抑菌药物预防E.性生活后排尿并口服抗生素,35,PPT学习交流,5、患者，女性，32岁。因“急性尿路