眼底照片解析PPT幻灯片.ppt

眼底与全身病,1,眼底是全身唯一肉眼能看到人体血管的部位。通过眼底血管可了解全身尤其是脑部的血管情况，间接反映脑部动脉和全身中小动脉病变程度。,2,内科心血管、内分泌、造血系统疾病等外科颅脑损伤儿科早产儿视网膜病变，白血病、产伤妇产科妊高症，妊娠糖尿病其它传染病、耳鼻喉、口腔疾病、药物反应,眼科与各大科有千丝万缕的关联,3,视盘淡红色圆形或竖椭圆形边界清晰C/D0.3黄斑后极部颜色较暗中央无血管中心凹反光视网膜血管管径匀称A/V2/3终末血管不交叉黄斑上下血管弓,正常眼底,4,眼底检查设备,5,ROP3期病变,ROP5期病变,6,眼部B超,7,视网膜屏障,内屏障视网膜细血管壁的内皮细胞之间的闭锁小带和壁内周细胞。又称“血视网膜屏障”外屏障视网膜色素上皮之间的紧密连结。又称“脉络膜视网膜屏障”,8,视网膜屏障的破坏导致眼底出血、渗出及水肿（包括视乳头及视网膜的水肿）,9,视网膜前出血,浅层出血,视网膜下出血,深层出血,10,软性渗出,硬性渗出,原因：血-视网膜屏障受损，脂质或脂蛋白溢出形态：呈黄色颗粒状，边界清位于黄斑部可呈星芒状,原因：毛细血管闭塞致组织缺氧形态：棉絮状白色斑，边界不清,11,高血压视网膜病变(hypertensiveretinopathy),I期可逆性、暂时性痉挛，反光增强II期动静脉交叉压迫，铜丝状、银丝状III期视网膜水肿，棉絮斑、硬性渗出、出血IV期合并视乳头水肿,12,高血压病II期,高血压病IV期,13,高血压视网膜病变的治疗,治疗原发病控制血压、改善循环,14,糖尿病视网膜病变(diabeticretinopathy,DRP),主要的致盲原因I型糖尿病DR患病率达71II型糖尿病DR患病率为3970影响因素病程血糖水平高血压、动脉粥样硬化等其他全身合并症,与发病率和严重程度直接相关,15,糖尿病视网膜病变分期,16,单纯性期,微动脉瘤、出血点,17,单纯性期,硬性渗出、出血斑,18,单纯性期,19,PDR期,新生血管,无灌注区,20,PDR期,纤维增殖膜,新生血管,21,PDR期,22,SevereDME,23,治疗,全身治疗药物治疗激光治疗手术治疗,24,眼底出血、渗出不是一种独立的眼病,而是许多眼病和某些全身疾病所共有的特征，常见于以下疾病：高血压视网膜病变、糖尿病及肾病、某些血液系统等全身疾病引起的视网膜病变。视网膜静脉周围炎、视网膜静脉阻塞、视盘血管炎、眼外伤性眼底病变。由于各种不同的病因导致相同的病理损害，如视网膜出血，渗出,微血管瘤、新生血管,25,视乳头水肿,概念视乳头被动性充血水肿无原发性炎症早期无视功能障碍,26,视乳头水肿的病因,全身性疾病所致：颅内占位性病变炎症时脑脊脑液增多或流通受阻颅腔容积太小（如尖头畸形）等其中约75%为颅内肿瘤。某些严重的全身疾病：如急进性高血压病、肾性高血压、血液病、肺气肿以及某些右心衰竭的病人。,27,视乳头水肿的病因,眼眶疾病：眼眶肿瘤、眼眶炎症及脓肿、眶内寄生虫、眼眶内囊肿、眼眶内血管瘤及血管畸形等。眼球疾病：眼球外伤或手术使眼压急剧下降等，可发生视盘水肿。,28,颅高压致视乳头水肿临床特点,常为双侧视力早期无影响或轻度下降晚期视力丧失伴颅内压增高表现体征早期视盘充血，边界不清，水肿3D晚期视盘萎缩，颜色苍白,29,临床特点,视野生理盲点扩大其它B超、头颅X光片、CT和MRI检查,30,治疗原则,治疗原发病激素、脱水剂血管扩张剂及神经营养药物视神经鞘减压术适应症：顽固性