(妇幼保健课件）13新形势下妇幼保健院整体建设的经验与教训

莱州市妇幼保健院 于晓波,新形势下妇幼保健院整体建设的经验与教训,目 录,01,02,03,04,05,传统方式下建设目标与计划制定过程,建设过程中的问题与彷徨,基于学科体系建设的新思路：重新规划医院的未来,新形势下建成的医院：社会评价与运行状态,经验教训总结及建议,01,传统方式下建设目标与计划制定过程,01,莱州概况,隶属于烟台市的一个县级市面积：1972平方公里，海岸线108公里人口：常住人口88万现辖17个镇街全国百强县和山东省10强县之一，中国长寿之乡、月季之都，首批国家级卫生城市,医院概况,1954年成立，已有62年历史融医疗、保健、科研、健教、康复为一体占地面积26.6亩，建筑面积24600平方米，固定资产1.5亿元，床位150张，干部职工共380人。2015年完成门诊人次23万、住院人次7800、分娩人次2400人。,发展历程,业务工作分为保健与临床两大部分。保健工作内容是开展妇女儿童咨询指导、宣教、健康检查和群体疾病筛查。保健人员工作质量不高，业务发展不均衡，自身缺乏自信心。创收少，地位低。临床分为门诊、病房。学科发展受综合医院主导。临床人员在全市没有知名度。医院总是瞄准综合医院弱项发展，缺乏整体规划。照搬综合医院科室设置、组织管理和服务模式，保健与临床各自为政。重医疗、轻保健，与各综合医院及乡镇卫生院同台竞争。,传统业务模式,患者不知自己的问题属于临床还是保健。患者通过接受保健服务没有实际效果，对妇保院失去信任。针对一个具体问题很少能得到全面系统的指导。在两个部门之间可能得到完全不同的说法。,业务能力与综合医院同行逐渐拉开差距，成不了知名专家。因缺乏保健知识经常导致过度依赖医疗手段。无法回答患者关心的保健问题，甚至认为保健是忽悠人。,保健工作科普化、简单化。重复低水平工作内容，没有激情，不愿干。对辖区内综合医院和基层卫生院妇幼工作的监督管理没有力度。缺乏学科归属，在学科和技术上得不到肯定。,保健工作缺乏标准和规范，无法监管。临床科室的质控完全参考综合医院的标准。科室间人才流动梗阻，人才培养缓慢。,传统业务模式下各类人群感受,思 索,？,转机 2012年9月，莱州市人民医院整体搬迁，我院抓住机遇积极向政府申请，将其14800平米的急救大楼及周边26.6亩土地划归我院，投资7000万改建门诊病房楼、新建8000平米综合保健楼。,1,把我院建成烟台市规模最大的妇保院，争取十年不落后,2,3,设计温馨、美观，具有妇幼特色,给各保健科室提供足够的空间,美好愿望,门诊病房楼装修改造方案,改造装修前的门诊病房楼,经过一系列的立项、审批程序，新院建设工程终于开工。门诊病房楼用了一年的时间进行彻底改造，在2014年3月9日建院60周年之际搬进了新院，与此同时，保健楼封顶，开始装修。,保健楼最初楼层分配方案,困 惑,保健楼是不是建大了？,科主任困惑：保健项目无法拓展，没有足够的服务人群，造成空间浪费。（原儿童保健科只有5间平房,10个工作人员。产后康复科只有3间业务用房，3个工作人员）院领导困惑：保健楼无法充分利用，担心经济效益和社会效益无法双赢。,02,建设过程中的问题与彷徨,问 题,果断停工,2014年6月份在装修已进行到三层的时候，到昆明考察妇女儿童保健中心，了解学科体系建设理念，开始寻求中国妇幼保健协会的支持。,重新设计方案,A,B,C,邀请孙允高博士、宫露霞秘书长以及浏阳妇保院领导先后来院指导。四个月后，按照学科体系建设要求的新方案终于出台。,游泳馆、儿童保健科、消毒供应中心,儿童保健部,顺应二级学科建设要求的新方案,行政办公,围产保健部,产后康复科,健康管理部,一、二楼,三 楼,四 楼,五 楼,六 楼,亲子园、感统训练室,妇女保健部,信息科、病案室,行政办公区,旧方案 新方案,03,基于学科体系建设的新思路,2014年7月，北京医网中心对我院正式着手进行业务流程再造。经过三个多月的调整，确立了基于学科体系建设新的业务结构。,业,务,机,儿童保健部,孕产保健部,构,妇女保健部,健康管理部,重新规划医院未来，成立四大部。,群体保健,集体保健,个体保健,配套医疗保障,确立功能定位,儿童保健部,儿童认知心理,感知觉,儿童营养,哺乳,辅食添加,思维,言语,肥胖,基于学科体系的业务结构：永远的树形结构,新生儿科（NICU）,儿科门诊,儿科病房,中医儿科,根据学科建设要求，选拔确定专科医师和专科负责人，从2014年7月至2015年5月，先后派出19人次到北京学习基础知识和运行方法；15人次赴广州、昆明参加学科建设培训班；58人次参观浏阳、昆明、长治、淮安、江门等妇幼保健院；6人次前往浏阳保健院进修学习。,人才培养,在设计装修的同时，进行人才培养和设备及软件的引进。,骨密度分析仪 孕期饮食营养分析与指导系统 体成分分析仪 哺乳质量检测与促进指导系统 乳汁分析仪 儿童饮食营养指导系统 尿靛甙分析仪 妇女体检与保健综合指导系统 生化分析仪 孕前体质营养环境运动指导系统 电动减重跑步机 学龄前儿童体质分析与促进系统 儿童熏蒸床 婴幼儿多媒体认知训练系统,引进设备及软件,儿童熏蒸床,尿靛甙分析仪,生化分析仪,电动减重跑步机,莱 州 妇 幼 学 科 体 系 组 织 架 构 概 况 图,儿童保健部,将儿科与儿童保健科进行整合，共有医护人员63人，下设体检与健康管理专科、营养专科、认知心理专科、运动体质专科、五官保健专科、新生儿科、普通儿科、中医儿科等8个二级专科，实现了医疗与保健的融合。,孕产保健部,将婚检科、产科及产后康复科进行整合，共有医护人员61人，下设婚前、孕前保健、孕期保健、孕期营养、高危妊娠管理、优生遗传咨询筛查、产后康复等二级专科。,妇女保健部,将妇科、乳腺科、生殖健康科进行整合，共有医护人员54人，下设基本妇科、宫颈疾病与妇科肿瘤专科、计划生育专科、妇科内分泌(青春期、更年期保健）、不孕不育专科、甲状腺乳腺专科、中医妇科等7个二级专科。,健康管理部,将体检中心与中医针灸、内科门诊进行整合，加强技术力量，现有医护人员23人，具体承担辖区居民的健康体检与慢病管理工作。,04,新形势下建成的医院,1.空间设计服从业务流程需要 就医环境最大限度的符合人群特点。人机功效,方便快捷，环保节能，保证了患者的安全隐私。,2.业务模式基于清晰的学科体系业务结构 科室设置由以往的按功能划分变为按人群医疗保健需求划分。,围产保健,儿童保健,妇女保健,产后,新生儿期,婴儿期,幼儿期,学龄期,青春期,成年期,婚前,孕前,孕期,产时,更老年期,3.工作宗旨以保健为中心、保健与临床紧密结合，面向基层、面向群体、预防为主。 医护人员所关注的不再是单纯的疾病，而是一个整体的人，以及人的身心各方面的健康问题。,进行学科体系建设9个月以来，各部均正常运转。以儿保科为例：月平均散居儿童查体人数为1176人，比去年同期增长135%，相应的辅助检查和收入均有大幅度的增长，月平均收入达到28万。,运行状态,儿童营养专科：月平均接诊235人次，共进行饮食营养软件指导1900人，骨密度测试、微量元素、尿靛甙检查、乳汁分析等增加明显，月平均门诊收入近5万元。,儿童认知心理专科：多动症、抽动症、语言发育迟缓等行为问题就诊儿童较前大幅增加，现有100多名儿童在此训练。,儿童运动体质专科：开展高危儿筛查、婴儿保健操、情景式大运动训练等。对肌张力异常、发育落后、脑瘫等儿童收治情景式大运动训练区进行早期干预训练，月平均接诊525人次。2015年10月顺利通过烟台市残联评审，成立莱州市残疾人康复中心。,孕产保健部增设二孩优生门诊、早孕建册门诊、分娩体验门诊，就诊人数大幅提高。 产科门诊收入逐渐增加，分娩量占全市比例稳步增长(2014年占45%，2015年占56%）。2016年3月份，我院分娩量为318人，比去年同期增加122人，全院收入为818万，比去年同期增长47%。,连续4年蝉联莱州市“优秀社会形象奖”,社会评价,2014年全国妇幼健康服务先进集体,2015年全国优秀爱婴医院,2015年7月，中国妇幼保健协会在我院成功举办全国妇幼保健院学科体系建设与运行方法培训班。来自全国11个省份、280名学员与会。二级学科体系建立以来，全国30多家妇幼保健机构共260多名同行前来观摩进修。,05,经验教训总结及建议,1.方向一定要正确,现在，我们1号楼3楼的大检验、大特检、8楼的大流产室，由于当初的规划与现在的发展不相符，造成空间浪费。这就好比穿衣服扣扣子，第一个扣错，后面的都就错了，在设计施工前一定要多学习、多请教，磨刀不误砍柴工。,2.人才培养是关键,引进幼师,3.全院重视是保障,4.通过实践反复优化流程,孙博士现