胃大部切除术的各种手术步骤ppt课件

为胃切除术准备的各种手术阶段，手术室张晓术，1，内容摘要，1，胃解剖上位置和形态上壁的结构上相邻大韧带上动脉上静脉，2，3，胃位置和形态，胃大部分位于左分支肋上，小部分位于上腹部，胃位置经常是体形，位置，胃内容物一般把胃分为5个区域。1.cardia :食管和胃连接部，在11胸椎左侧，其禁卫军是食管下括约肌，横格食管裂孔下2-3厘米，7肋软骨胸骨关节等平面。2.上下：胃肠的最上方位于心脏和胃屈间连接之上。上下膈外侧为脾，食管和上下左侧为His角。4，以上位置和形式，3 .上：上下部分以上身体，左上大曲线，右上小弯；上面的小弯垂直向下，突然向右拐，嫁接将连接上面的大弯，上面的大弯将连接到下面。胃最占的部位大部分包含壁细胞4。胃肠窦：胃角切除向右延伸到幽门的部分称为胃窦，主要是g细胞。5.幽门：位于1腰椎右侧，幽门括约肌连接胃窦和十二指肠。5，胃壁的结构，胃壁组织从外部到4层，即血膜肌层粘膜下黏膜下粘膜下粘膜层，6，胃的相邻和韧带，胃前壁左半段的相邻，右半段和膈相邻，然后壁膈囊是胰腺，左肾上腺，左肾，脾，横结肠也就是韧带和视网膜。1.肝胃韧带和肝十二指肠韧带肝胃韧带连接肝左叶下横沟和胃小窝，肝十二指肠韧带是连接肝门静脉及十二指肠的小视网膜，形成双层腹膜结构。肝十二指肠韧带包括胆总管、肝动脉和门静脉。7，上面的相邻和韧带，2 .胃结肠韧带连接胃和横结肠，向下，向四层腹膜结构的大视网膜延伸。大网膜后层与横结肠间膜上层连接，在横结肠间区和脾区，两者之间的连接比较松散，容易从解剖学上分离。中间将这两者连接得更紧密，解剖胃结肠韧带时，注意不要伤到横肠系膜中的结肠中动脉。8，上邻和韧带，3 .胃脾韧带连接脾门和胃大屈左，内有胃短血管。4.胃膈韧带由胃大便者连接膈，电位切除术时自由胃cardia及食管下段必须切断这些韧带。5.胃胰韧带上方窦后壁连接胰腺头部的腹膜皱襞，胃左静脉所在的胃小本和心脏到胰腺的腹膜皱襞。门静脉高压可以通过左上静脉流入食管静脉，通过气静脉流入胃静脉。9，胃左动脉上方右动脉上方视网膜左动脉上方后动脉上方短动脉，胃动脉，10，11，胃动脉，12，胃静脉：胃静脉与同名的各动脉一起，导入门静脉系统。远端脾肾静脉吻合有效减压胃食管静脉曲张，胃内有广泛的静脉吻合网络，(1)胃左静脉流入胃冠状静脉，可了解上下文。(2)胃邮政脉在途中收纳幽门静脉，在幽门和十二指肠交汇处前自上而下进入，幽门静脉是幽门识别的标志。(3)左上视网膜静脉注射到脾静脉。(4)胃视网膜右静脉注入肠系膜上静脉也是有用的解剖标志。(5)胃短静脉通过胃脾韧带。(6)胃静脉通过胃膈韧带注入脾静脉。13，胃左静脉，胃右静脉，胃视网膜左静脉，胃视网膜右静脉，胃短静脉，胃后静脉，14，2，手术：由于胃肠重建方法，两类：1。billroth :胃残端直接符合十二指肠。2.Billroth型：胃残端与工厂一致。15，3，多种手术评价，1 .billroth :优点：操作简单。吻合后胃肠道接近正常的解剖生理状态，术后胃肠功能障碍等并发症较少。缺点：十二指肠有炎症、疤痕、粘连的情况下，操作技术往往很困难。切除范围有限制，术后容易复发。适应证：主要适用于胃溃疡和早期胃癌。16，2。billroth :优点：能切足够的胃，吻合张力不大，术后溃疡复发率低。术后食物不再通过十二指肠，未能清除的十二指肠溃疡也可以治愈。缺点：手术比型复杂，吻合后改变了正常的解剖生理关系，术后胃肠功能障碍等并发症较多。适应证：胃、十二指肠溃疡，特别是十二指肠溃疡。17，胃切除术(bi)手术阶段和手术，适应症：1。慢性胃溃疡伴有大量、持续或再出血2。消化性溃疡合并急性穿孔，慢性溃疡3。疤痕性幽门闭合4。胃溃疡和恶