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文档简介

西安市第五医院 陕西省中西医结合医院住院患者防跌倒/坠床知情同意书患者姓名性别年龄住院号尊敬的患者及家属：经过医护综合评估，患者系 跌倒危险病人。为了保障病人安全，预防跌倒或坠床，特此告知病人及家属以下注意事项：1衣着：避免穿过长或大的衣裤。2鞋子：穿防滑、大小合适的鞋子。3将物品尽量收入柜内，以保持走道宽敞。4当发现地面有水渍时，请告诉工作人员，并避免在有水渍处行走。5起床时要先在床上坐5分钟，然后站立5分钟后才开始走动。请不要攀高取物，必要时请求帮助。6 当您有服用安眠药或感到头晕时，下床应先坐稳于床沿，再由他人搀扶下床，避免无任何协助下独立行走，以防意外跌伤。 7. 当您需要帮助而无家属在场时，请立即按呼叫器通知护士。8如厕后要扶着扶手站起来，起身动作要缓慢，站立5分钟后再开始走动。9洗浴时要有人陪伴，打开排气扇，水温不要过热，洗浴时不要赤脚站在地面上，以防滑倒。病情不允许洗浴者，应改为擦浴。10 热水瓶要放在固定位置，不能放在床上、地面上及通道上，热的食物或饮料要放置在远离患者的地方。11需留陪护1人，以24小时照顾患者起居，夜间陪人床应放置于病床侧。如陪护人员离开病人时，请告知护士，否则出现意外责任自负。12当您所照顾的患者有躁动、不安、意识不清时，请配合护士正确使用床栏和约束带。13使用床栏者要下床时，请先通知护士将床栏放下，切勿翻越。14病房夜间打开床头灯，便于辨清方向。患者签名 签名日期 年 月 日如果患者无法签署知情同意书，请其授权的亲属在此签名：患者授权亲属签名 与患者关系 签名日期 年 月 日责任护士签名 签名日期 年 月 日（学习的目的是增长知识，提高能力，相
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