颈椎精细解剖及颈椎病ppt课件

颈椎和颈椎病的精细解剖、颈椎和颈椎病的精细解剖、颈椎和颈椎病的精细解剖、目录、解剖椎骨、肌肉、神经、血管、颈椎病的概述、其他疗法的鉴别诊断、颈椎的体格检查、颈椎和颈椎病的精细解剖、概述、颈椎病是指由颈椎间盘退变、颈椎骨关节、软骨及其周围韧带等损伤引起的一系列复杂综合征， 肌肉、筋膜和继发性变化，如关节增生和椎间隙变窄，刺激或压迫神经根、脊髓、椎动脉、交感神经及其周围组织。 颈椎病是一种常见病和多发病。颈椎病的年轻化趋势越来越明显。颈椎和颈椎病的精细解剖学、解剖学、骨解剖学-各颈椎骨的解剖学特征(如：颈椎2)软解剖学-肌肉韧带关节囊的位置和关系、血管解剖学-椎动脉神经解剖学-神经根、神经干、神经丛、颈椎和颈椎病的精细解剖学、体形、颈椎和颈椎病的精细解剖学、骨解剖学、颈椎和颈椎病的精细解剖学、第一颈椎(寰椎)、无椎体、无棘突、 具有前、后弓和前、后结节的环状椎骨，具有最长的椎动脉沟横突和没有分叉的前、后结节的后弓，颈椎和颈椎病的精细解剖，第二颈椎(轴):齿状突，最大棘突，最小横突(横突孔)，颈椎和颈椎病的精细解剖，第七颈椎(大椎骨):第三、第四， 棘突最长、无横突孔的第5、6颈椎：椎体、钩突、椎弓根、椎板、小关节突、棘突、横突、颈椎精细解剖及颈椎病； 第二椎间盘是由髓核、纤维环和软骨板组成的结构，连接在上下椎体之间。颈部有6个椎间盘。软骨板纤维环髓核，颈椎和颈椎病的精细解剖，第三，韧带，前纵韧带，后纵韧带，黄韧带，棘间韧带，棘上韧带，颈椎精细解剖和颈椎病，第四，关节和关节囊，寰枕关节后关节突，寰齿侧关节囊，颈椎和颈椎病的精细解剖，第五，血管-椎动脉，第一段：椎体前段起始段，第二段：横突段直段， 第三段：圆形椎段弯曲段，第四段：颅内段，六个弯曲段：圆形椎段位于枕下三角区，该段的走向复杂弯曲，前三个位于环枢段，后三个位于环枕段。 颈椎和颈椎病的精细解剖学，6。神经，(1)共有8条颈髓神经：第一条颈髓神经穿过第一颈椎的上部，第八条颈髓神经穿过第七颈椎的下部，其他颈髓神经穿过颈椎的上部。颈椎和颈椎病的精细解剖，神经丛：颈丛臂丛、颈椎和颈椎病的精细解剖，7。椎管、前椎体、椎间盘和后纵韧带；其次是椎板、棘突根和黄韧带；两侧是花梗；后外侧关节突；颈髓穿过椎管。特点：小管、大骨髓、小空间。颈椎和颈椎病的精细解剖，8。肌肉，斜方肌的起止方向，头钳肌的起止方向，骶棘肌的起止方向，横棘肌的起止方向，枕下肌的起止方向，肩胛肌的起止方向，胸锁乳突肌的起止方向，oC3棘突、C4棘突和C5棘突都很深且紧密地连在一起，因此不适合区分它们。颈椎和颈椎病的精细解剖，C7T1棘突体表触诊， C7棘突有活动性，而T1棘突无活动性。颈椎和颈椎病的精细解剖，后斜角肌和内斜角肌的腹部触诊，后斜角肌和内斜角肌的腹部：短吸气和上胸部的反复运动有助于斜角肌的运动。后斜角肌的下端连接到第二肋骨的上外侧。内侧斜角肌的下端附着在第一肋骨上方的前斜角肌节后面和锁骨下动脉沟后面。颈椎和颈椎病的精细解剖，前、中、后斜角肌示意图，颈椎和颈椎病的精细解剖，颈伸肌示意图，颈椎伸展主要颈伸肌为斜方肌、半棘肌、头钳肌和颈钳肌。肩胛提肌具有辅助伸肌的功能。-电阻向上看。颈椎和颈椎病的精细解剖，上斜方肌纤维的触诊，上斜方肌纤维：抬肩，头向同侧弯曲以抵抗阻力，可显示在颈部外侧。斜方肌颈部肌束。颈椎和颈椎病的精细解剖，斜方肌的全程解剖，斜方肌起点：上项线、枕隆突、项韧带、所有胸椎棘突。止点：锁骨外1/3处，肩峰和肩胛嵴功能：将肩胛骨拉近中线，上纤维抬高肩胛骨，下纤维抬高肩胛骨，颈椎和颈椎病的精细解剖，斜方肌的横向浅-深分析，颈椎和颈椎病的精细解剖，斜方肌的横向肩峰止点分析，颈椎和颈椎病的精细解剖，颈椎病的分类。局部颈椎病、神经根型、脊髓型颈椎病、椎动脉型、颈椎病、交感神经型、颈椎病、混合型颈椎病、食管压迫型、颈椎病、后纵韧带骨化、椎间盘钙化、颈椎精细解剖、颈椎病、X线检查、颈椎生理曲度变化、椎体前阴影扩大、颈椎不稳扩大、椎间隙狭窄、骨赘形成、小关节增生、椎管矢状径变化、 韧带钙化变化、椎间盘钙化、椎间盘真空现象、徐磨结节形成、颈椎及颈椎病精细解剖、颈椎及颈椎病精细解剖、颈椎及颈椎病精细解剖，通常始于颈肩疼痛，短时间内加重，并辐射至上肢。 根据受压神经根的不同，辐射范围显示在相应的皮结中。皮肤可能会有麻木、过敏和其他感觉异常。可有上肢肌肉力量下降，手指动作不轻，当头部或上肢姿势不合适时，或突然拉撞患肢会产生剧烈的放电样剧痛。检查显示患侧颈部肌肉痉挛，所以头偏向患侧，肩膀耸起。病程较长的老年人上肢肌肉可能萎缩。横突、斜方肌、肱二头肌长、短头腱、肩袖和三角肌压痛。患肢的抬高、外展和伸展受到不同程度的限制。上肢牵引试验阳性：操作者用一只手握住受影响的颈部，用另一只手握住受影响的手腕，并向相反的方向拉动。这时，臂丛神经被拉伸以刺激受压的神经根，导致放射疼痛。阳性压头试验。x线：退变性疾病，如颈椎生理前突消失、椎间隙变窄、椎体前后缘增生等。CT或MRI可显示椎间盘突出、椎管及神经根管狭窄和脊神经受压。神经根型颈椎病严重的病例可能有行走困难、尿失禁或尿潴留，甚至四肢瘫痪卧床不起。体征：上肢和下肢腱反射亢进，霍夫曼征阳性，髌骨阵挛和踝阵挛可为阳性，肌肉紧张度高，巴比特征可为阳性。颈椎和颈椎病的精细解剖，C4/5髓核挤压硬膜囊和脊髓，上椎后静脉丛充血增厚，颈椎和颈椎病的精细解剖，颈椎和颈椎病的精细解剖，椎管测量和椎管狭窄的磁共振成像，椎管矢状径小于10毫米为绝对狭窄，椎管截面积大于200毫米和185毫米为临界值，正常侧隐窝矢状径小于3毫米为5-7毫米为绝对狭窄。1、颈椎椎管测量，精细颈椎解剖和颈椎病，磁共振椎管测量和椎管狭窄，椎管矢状径小于10毫米为绝对狭窄，颈椎椎管截面积大于200毫米2和185毫米2为临界值，正常侧隐窝矢状径5-7毫米小于3毫米为绝对狭窄，1、颈椎椎管测量，精细颈椎解剖和颈椎病，度硬膜囊闭塞，无脊髓压迫下， 二级脊髓矢状径减少不到25%，三级脊髓减少25-50%，四级脊髓减少不到50%，二级、三级、四级、一级，精细颈椎解剖和颈椎病，诊断，X线：病变椎间盘狭窄，椎体增生，尤其是后缘增生非常重要。 MRI:清晰显示了脊髓和椎间盘，可通过椎间盘突出和脊髓压迫看到。颈椎和颈椎病的精细解剖、鉴别诊断、后纵韧带骨化、椎管内肿瘤、椎管内肿瘤、脊髓空洞症、侧索硬化、颈椎和颈椎病的精细解剖、治疗、非手术治疗：轻度疾病的早期手术治疗：高肌肉张力的阳性体征已经出现，因为脊髓压迫不可逆时间太长，需要早期手术。1.前路椎间盘切除椎体间植骨术2。前路长窗减压椎管扩大植骨融合术。后路单开门椎板成形术4。后路双开门椎板成形术，精细颈椎解剖及颈椎病、交感型颈椎病，可与神经根型颈椎病合并出现，具有交感神经兴奋或抑制的症状。很难确定交感神经的哪一部分受到压迫或刺激而引起这种交感神经症状：1。它是由刺激交感神经的颈椎骨关节炎症引起的。2.脑缺血。颈椎及颈椎病、椎动脉型颈椎病、钩突关节增生引起的椎动脉压迫的精细解剖。颈椎及颈椎病的精细解剖、椎动脉型颈椎病、颈椎横突孔增生狭窄、上关节突明显增生可直接刺激或压迫椎动脉椎间关节产生过度运动，牵拉椎动脉颈交感神经兴奋、反射引起椎动脉痉挛，颈椎及颈椎病的精细解剖、症状体征、症状：头痛、头晕、耳鸣、眼花、记忆力减退常见。特点：头部旋转导致头晕。当头晕发作时，头部转向健康的一侧，病变在相反的一侧。可能会有空投袭击。颈椎和颈椎病的精细解剖、椎动脉型颈椎病、颈椎和颈椎病的精细解剖、椎动脉型颈椎病、颈椎和颈椎病的精细解剖、椎动脉血管造影：可发现椎动脉扭曲或狭窄，是手术的指征。颈椎和颈椎病的精细解剖、鉴别诊断、椎动脉先天性闭塞、锁骨下动脉血栓性脉管炎、内听动脉栓塞、梅尼埃病、颈椎和颈椎病的精细解剖、治疗和制动：由于椎动脉和钩椎关节之间的摩擦引起的椎动脉痉挛可以被限制，因此发病可以被限制。手术：椎动脉溶解术该试验的机制是拉伸神经根，观察是否出现患侧上肢反射性疼痛。在检查过程中，允许病人的颈部向前弯曲。检查者将一只手放在头部患病的一侧，用另一只手握住患肢的手腕，并向相反的方向拉动。如果患肢感到疼痛或麻木，这是积极的。如果受影响的肢体在拉的时候被迫做内旋，这被称为吃掉强化测试。颈椎和颈椎病的精细解剖，2。头部撞击测试：也称为“砧”测试。在病人的坐姿下，医生将一只手平放在病人的头上，手掌接触头部，另一只手握紧拳头，轻拍放在头顶的手背。如果患者感到颈部不适、疼痛或上肢(一侧或两侧)疼痛和酸麻，测试为阳性。颈椎和颈椎病的精细解剖。椎间孔挤压试验：也称为喷射试验。让病人坐在座位上，头稍微向病人的一侧弯曲。检查者站在病人身后，用手压住病人的顶部施加压力。如果辐射疼痛发生在受影响的肢体，这是积极的。原因是侧弯使椎间孔变小，挤压头部使椎间孔变窄，椎间盘突出暂时增多，因此神经根挤压症状更加明显。颈椎和颈椎病的精细解剖，4。杰克逊头部测试。当病人的头部处于中间位置和伸展位置时，检查者在头部顶部施加轴向压力。如果受影响的肢体遭受辐射疼痛，并且症状恶化，这被称为杰克逊头部测试阳性。颈椎和颈椎病的精细解剖。肩部向下压力测试，病人坐直，让他的头偏向健康的一侧。当出现神经根粘连时，为了减轻疼痛，受影响的肩部会相应抬高。此时，检查者握住患肢的手腕进行纵向牵引。如果患肢有辐射性疼痛和麻木加重，则称之为阳性肩压试验。颈椎和颈椎病的精细解剖。直臂抬高测试：患者伸直手臂，采取坐姿或站立姿势。检查者站在患者身后，一只手放在受影响的肩膀上，另一只手放在受影响的肢体的手腕上，并向外、向后和向上提起它以拉动臂丛神经。如果患肢有放射性疼痛，这是阳性。颈部神经根或臂丛神经损伤的严重程度可根据放射痛发生时的抬高程度来判断。该测试类似于下肢直腿抬高测试。颈椎和颈椎病的精细解剖。颈部伸展测试：检查者将双手放在患者的左右耳上，夹住头部，轻轻抬起。如果病人感到颈部和上肢的疼痛减轻了，这是积极的。该试验可作为颈椎牵引治疗的适应症之一。颈椎和颈椎病的精细解剖，8。转过身看东西：让病人看他肩膀上或旁边的东西。如果病人不能或不敢转动头部或