颈椎局部解剖理论ppt课件

颈椎局部解剖学理论，1。正常颈椎骨结构的一般特征和特殊特征，常见变异，颈椎局部解剖学理论，(1)颈椎的一般特征，颈椎局部解剖学理论，1。颈椎体、椎钩、椎体、颈椎局部解剖学理论、颈椎钩突、颈椎局部解剖学理论、颈椎前视图、(C3-C7)、Luschka关节、颈椎局部解剖学理论、颈椎体、颈椎体小，横截面呈椭圆形(矢状径大于横径)；椎体的前部是圆的，后部是平的。椎体的上部和下部呈鞍状。下椎体大于上椎体，上下椎体重叠。颈椎体数据：椎体上矢状径15.7毫米，椎体下横径24.2毫米，椎体下矢状径16.3毫米，横径22.9毫米，椎体后高14.7毫米。颈椎局部解剖学理论、钩突形状和椎体外侧脊状突起称为钩突或椎体钩。椎体钩和相应的上椎体下侧斜面的钝面形成钩形椎骨关节或Luschka关节。形态：多数为半椭圆形(第五颈椎更常见)，少数为三角形、马鞍形或双峰形(如第三颈椎)。方位：矢状(颈椎37)有效剪应力：从大到小，依次为颈5、颈6、颈4、颈3、颈7。钩突的有效应力高于椎体的其他部位。特别是当椎间盘退化时，钩突更紧密地接触上椎体并成为应力集中区域。应力和应变大于最佳值，小于适应上限，可引起钩突骨质增生，增加承重面积。临床解剖学丛书胸椎束P275，颈椎局部解剖学理论，钩突毗邻，颈椎局部解剖学理论，钩椎关节骨赘，颈椎局部解剖学理论，钩突毗邻，前侧：长颈肌前外侧：椎动脉后外侧，静脉和交感神经丛：参与形成椎间孔(管)前壁，颈神经根和根动脉通过该孔；中间：椎间盘。正常情况下，颈椎间盘不易因钩突阻塞而向外突出。颈椎局部解剖学理论，2。颈椎关节突、关节突关节、颈椎局部解剖学理论、颈椎前后位x线片、钩椎关节、颈椎局部解剖学理论、椎间关节半脱位、颈椎局部解剖学理论、关节突骨赘、颈椎局部解剖学理论、颈椎关节突、关节突从椎弓根板连接处突出；关节突的关节面呈椭圆形且光滑。关节面前后倾斜，与椎平面成40 45。上关节突的关节面朝上向后，下关节突的关节面朝上向前。当颈椎向前弯曲时，上颈椎的下关节面在下颈椎的上关节突上向前滑动。屈曲损伤可导致椎间关节半脱位或脱位，甚至关节跳跃，即上颈椎的下关节突滑向下颈椎的上关节突前方，造成互锁，从而损伤脊髓。颈椎局部解剖学理论，3。颈椎横突、结节板、前根、后根、颈椎局部解剖学理论、颈椎局部解剖学理论、颈椎局部解剖学理论，1。长颈肌(C36)2。长头肌(C36)3。前斜角肌(C36)4。中斜角肌(C26)5。后斜角肌(C56)6。肩胛提肌7。颈部夹紧肌肉8。颈部髂肋肌肉9。最长的颈部肌肉。最长的头部肌肉。头半棘肌12。颈半棘肌13。多裂肌，颈椎局部解剖学理论，颈内动脉椎动脉主要通过第6颈椎横突孔进入，但也通过第5、7、4颈椎横突孔进入。横孔形态：类型：1孔占79.5%，2孔占27.8%，其他类型(如1个半孔，3孔，无孔)；(2)尺寸：不同尺寸；形状：椭圆形或葫芦形。颈椎局部解剖学理论，4。颈椎棘突，颈椎局部解剖学理论，颈椎棘突，第一颈椎无棘突，第26颈椎棘突末端分叉；第二颈椎的棘突是最大的，并且经常被用作定位的标记和手术期间内固定器械的相对坚固的部分。颈椎局部解剖学理论、颈椎椎间孔、颈椎局部解剖学理论、颈椎椎间孔矢状面、椎间盘萎缩引起的椎间孔狭窄、正常椎间孔、颈椎局部解剖学理论、颈椎椎间孔、椎间孔、椎间孔、上切迹、下切迹、颈椎局部解剖学理论、颈椎旁矢状面影像、颈椎局部解剖学理论、颈椎椎间孔(管)形态结构、前内壁为钩椎关节、下椎体和钩突；后外壁是关节突关节的外侧部分。上壁是上椎骨的下凹口。下壁是下椎骨的上口。孔的长度为4毫米，孔的开口向前和向外成44度角，向下倾斜10度角。矢状面为椭圆形或卵形，横径与纵径之比约为1: 1.2，平均矢状径为6.7毫米，纵径为7.9毫米，男女最小矢状径(长)分别为5.7毫米和5.8毫米，纵径(高)分别为7.8毫米和6.0毫米。颈部神经根穿过其底部，剩下的间隙是血管、淋巴管和脂肪组织。在椎间孔的中间，后根在上面，前根在下面。神经根与椎间孔的比例为1: 2 1: 8。颈椎局部解剖学理论，5。颈椎孔，颈椎孔，颈椎局部解剖学理论，颈椎孔，形状：三角形，相当于颈椎脊髓孔扩大较大；椎孔的平均矢状径为12.8 14.5毫米，横径为22.68毫米；矢状径从椎体后部中部到两侧的椎弓连接处最大。颈椎57的矢状径相似。男人比女人稍微年长一些。颈椎局部解剖学理论，(2)特殊颈椎特征，颈椎局部解剖学理论，横突孔，上关节凹，后弓，前弓，侧块，椎动脉沟，前结节，后结节，横突，1A。寰椎(上图)，孔，颈椎局部解剖学理论，1A。寰椎图册(上图)，颈椎局部解剖学理论，1B。寰椎(下视图)、齿状突凹度、颈椎局部解剖学理论、寰枢椎正中关节、寰枢椎横韧带、齿状突后小面、齿状突前小面、寰椎前弓齿状突凹度、枢椎齿状突、颈椎局部解剖学理论、寰椎形态结构、无椎体、无棘突；它由前后弓和左右块组成。前弓短，后弓长，上下扁平。前弓有前结节和齿凹，后弓有后结节和椎动脉沟。寰椎椎动脉沟的宽度为5.7毫米，其内侧边缘右侧为20.1毫米，右侧为19.0毫米；在寰椎后结节中点的左侧(即半距离)。两侧寰椎椎动脉沟内侧缘之间的距离(即全长)为38.8(30.1 46.0毫米)。接合面：上接合面为椭圆形，下接合面为圆形。横突：长而大，是寰椎旋转的支点。椎孔：相当大，矢状径约3厘米。寰椎横韧带分为前部和后部，前部根据，颈椎局部解剖学理论，寰枢椎局部解剖学理论，寰枢椎局部解剖学理论，颈椎局部解剖学理论，寰枢椎关节异常，齿状突不连齿状突发育不全，寰枢椎枕骨不连齿状突，颈椎局部解剖学理论，3。隆凸(第七颈椎)，颈椎局部解剖学理论，3。隆突(第7颈椎)，颈椎局部解剖学理论，第7颈椎的形态和结构，第7颈椎也叫隆突。棘突：长而无分叉，其长度几乎相当于第一胸椎的棘突。横向过程：长而牢固。如果横突过长且尖端向下，接触第一胸椎横突也会产生压迫神经根的症状，如颈肋。横孔：非常小，只有脊椎静脉通过。颈椎局部解剖学理论，2、颈椎测量数据：椎体间夹角、椎间盘、终板与水平面、颈椎连接、病变与症状、颈椎局部解剖学理论、颈椎连接、颈椎局部解剖学理论、椎体间连接、颈椎前纵韧带、椎间盘、颈椎局部解剖学理论、纤维环、髓核、椎间盘、后纵韧带、软骨板、骺环、椎间盘、颈椎局部解剖学理论、椎间盘骨赘、颈椎局部解剖学理论、颈椎椎间盘、颈椎91.6毫米、椎间颈椎间盘前缘的高度是后缘的2-3倍，以适应上下椎体的形状并保持颈椎的生理前凸。颈椎间盘高度与相邻椎体高度之比约为1: 2 1: 4。当椎间盘退变时，其高度变小，导致相应的椎间关节和钩椎关节关系紊乱，导致骨质增生。颈椎局部解剖学理论、椎弓根连接、颈椎局部解剖学理论、寰枢椎关节、颈椎局部解剖学理论、寰枢椎关节、颈椎局部解剖学理论、寰枢椎韧带复合体、寰枢椎间韧带组成。主要部分：寰椎横韧带是一种强的非弹性纤维，限制寰椎前弓后齿状突凹陷处的齿状突，阻止寰椎前移。辅助部分：翼韧带有足够的力量阻止寰椎向前移动并限制旋转运动。如果寰椎横韧带保持完整，寰椎在负荷下轴向位移不得超过3毫米。如果寰椎横韧带断裂，翼韧带不能防止寰枢椎脱位。颈椎局部解剖学理论、颈椎旋转运动理论、颈椎局部解剖学理论、寰枢关节运动理论，对于枢椎关节来说，运动轴线通过齿状突的垂直线，寰椎和颅骨围绕该轴线进行左右旋转运动，每侧为40。过度旋转受到翼韧带的限制。在正常的头部屈曲位置，寰枢关节间隙为2 2.5毫米，齿状突与寰椎后弓的距离大于19毫米。颈椎局部解剖学理论，颈椎病(1)，钩突增生：在颈椎病中，钩突增生可达98%，退化的钩突可呈棘状、角块状、舌状或卷曲状。钩突过度倾斜会使横突孔向外变窄，影响椎动脉通过上关节突和颈前假性关节脱位。椎间盘退变：后纵韧带骨化脱水纤维化，黄韧带增厚屈曲，颈椎病引起的颈椎疾病引起的神经血管损伤，颈椎局部解剖学理论，颈椎病(2)，椎体边缘骨质增生引起的骨唇发生部位比例：前、后边缘1: 2.8，上下边缘1: 1.7。骨唇通常位于第5至第6颈椎(因为它位于颈椎曲度和ha的顶点硬脊膜鞘紧密连接在椎间孔周围以固定硬脊膜囊，使得鞘内的神经根不被牵拉。但它最容易受到压力。颈神经在相应的椎骨上方穿出，当颈椎间盘突出时，该椎骨可被压缩。颈椎局部解剖学理论，窦椎神经，又称脊神经返支或返神经，起源于脊神经节，出椎间孔后返回椎管。C3-C6水平相应横突孔的交感神经发出一条横径为0.2-0.3毫米的神经，加入椎动脉内的脊神经返支，经钩突后进入椎管。分布于后纵韧带、骨膜、硬脑膜和硬膜外血管。颈椎局部解剖学理论，(2)颈神经、枕下神经、大枕神经、第三枕神经，颈椎局部解剖学理论，1。颈神经后支，枕下神经，枕下神经，头下斜肌，头上斜肌，头后半棘肌，头大直肌，第三枕神经，颈椎局部解剖学理论，1。颈神经后支，1。颈神经后支，1。颈椎局部解剖学理论，颈神经后支，C1后支称为枕下神经，经寰椎后弓。C2后支粗大，穿过寰椎后弓与枢椎板之间，在头下斜肌下缘周围分为两个分支。内侧支为枕大神经，伴有浅穿半棘肌和斜方肌，枕动脉分布于枕部和顶部皮肤。外侧支支配钳肌、最长的头肌和半棘头肌。C3后支内侧支发出第三枕神经，分布于枕区下皮。外侧支参与颈神经第二后支的外侧支，分布于颈后肌。C4-8后支的内侧和外侧分支支配颈后肌，而C4-5后支的内侧分支分布于颈后皮肤。颈丛由第一至第四颈神经的前支组成。颈椎局部解剖学理论，2。颈丛，位置：位于肩胛提肌和斜角肌前方，胸锁乳突肌深面。胸锁乳突肌、内侧斜角肌、肩胛提肌、颈椎局部解剖学理论、和、和、和、和、和、和、和、和、和、和、和、和颈丛皮支是胸锁乳突肌后缘的中点，称为神经点“神经点”，是颈丛皮支集中于浅筋膜至深筋膜的地方，是浅颈结构浸润麻醉的阻滞点。颈椎局部解剖学理论、颈丛皮支分布、颈丛皮支分布、肩胛提肌、肩胛提肌、锁骨上肌、颈椎局部解剖学理论、颈丛肌支、膈神