骨科常见牵引的种类及方法ppt课件

骨科常见牵引的种类及方法,赵祥丽,牵引是骨科的常用技术,目的和作用,1、骨折、脱位的复位和维持脱位后稳定2、挛缩畸形肢体的矫正3、解除肌肉痉挛、改善静脉回流、消除肢体肿胀，为手法或手术治疗创造条件4、炎症肢体制动和抬高,牵引种类,1、皮肤牵引（1）胶布牵引（2）海绵带牵引2、兜带牵引（1）枕颌带牵引（2）骨盆带牵引（3）骨盆悬吊牵引3、骨牵引,牵引用物,1、牵引床2、牵引架3、牵引器具：牵引绳、滑轮、重量、牵引弓、牵引针、手摇钻、锤子、扩张板、床脚垫,牵引架,牵引弓,皮肤牵引：骨折,皮肤牵引：预防畸形,皮肤牵引：垂直悬吊,兜带牵引：枕颌带,兜带牵引：骨盆牵引,骨牵引,固定牵引牵引的两端固定不变，形成一个闭合的牵引系统滑动牵引牵引的一端连着一个重量，通过滑车，进行牵引者平衡悬吊牵引即平衡牵引法加上悬吊,固定牵引：托马斯架,架上端环的前面抵着腹股沟，后面抵着坐骨结节；另一端是牵引绳，捆扎固定在架的尾端。捆在架尾端的牵引力越大，架子向上顶的力量也越大。牵引绳是牵引力，坐骨结节是起反牵引作用的支点，从患者的坐骨结节到架尾端是一个固定的距离。,特点,多与牵引架合用(一般都是用托马斯架)。在搬移患者时，可以一方面固定肢体，同时保持牵引力。上、下肢骨折牵引的患者转移时，使用这种方法最合适。此法是在一个闭合的牵引系统内对某一局部进行牵引的，其牵引力及反牵引力都随着肌肉收缩力强弱而相应改变，没有过度牵引的危险。住院患者使用固定牵引法时，必须用绳子和滑车把架悬吊起来，这样在患者抬动身体时，才可不影响局部的固定，否则患者要抬起身体时(例如，抬起臀部坐便盆)，而架子不能动，则势必使患肢受到牵扯，影响局部固定。,滑动牵引,牵引的一端连着一个重量，通过滑车，进行牵引。反牵引力是通过抬高床位的方法，使患者身体向着与牵引力相反的方向滑动而产生的。此法是用患者的体重来平衡牵引的重量，故又称为平衡牵引,滑动牵引的特点,牵引的重量不能随着肌力的强弱改变而自动调节牵引力的大小。无论是受伤早期肌肉收缩力量很强时，或是经过卧床治疗肌肉收缩力已减弱时，都持续用一个不变的力量牵引，故有过度牵引的危险。临床施行滑动牵引时，必须密切观察，经常测量患肢长短，及时减轻重量。,平衡悬吊牵引,二、护理,护理评估（一）健康史（二）身体状况1、局部：骨折原因、部位、程度、牵引方法、方向、器具、重量、体位、皮牵胶布情况，骨牵引针处有无分泌物或痂皮,2、全身：生命体征、关节活动度及功能、并发症3、辅助检查：重要器官检查（三）心理和社会支持状况：病人和家属对治疗认知和支持程度,护理,护理诊断（一）焦虑（二）有牵引无效可能（三）有周围神经血管功能障碍危险（四）有皮肤完整性受损危险（五）潜在并发症预期目标上述护理问题得到解决护理措施（一）心理护理,（二）维持有效血液循环：肢端血循环观察，重视主诉（三）保持有效牵引（1）皮牵引防止胶布或绷带松脱，颅骨牵引拧紧牵引弓螺母，保持牵引用具正确（2）治疗期保持正确位置（3）牵引重量不随意增减（4）牵引绳不随意放松,护理,（四）并发症预防和护理1、皮肤水疱、溃疡、压疮2、血管和神经损伤3、牵引针、弓滑落4、针眼感染5、关节僵硬6、足下垂7、坠积性肺炎8、便秘,护理评价（一）焦虑/恐惧有否减轻或缓解（二）牵引是否有效（三）有无周围神经血管