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头孢他啶、头孢曲松、头孢哌酮/舒巴坦的临床应用特点，范京京临床药学室，1。头孢菌素的作用机制。-内酰胺类抗生素抑制敏感细菌细胞壁粘蛋白的生物合成，从而阻碍细胞壁合成，最终导致细胞壁溶解和细菌死亡。2，头孢曲松，3，药代动力学，吸收：头孢曲松的分配体积为7-12升。头孢曲松12g曾表现出良好的组织和体液渗透性。在肺、心、胆道、肝、扁桃体、中耳和鼻粘膜、骨、脑脊液、胸膜液、前列腺液、滑液等60多种组织和体液中，药物浓度保持高于感染性病原体最低抑制浓度达24小时以上。新陈代谢：它在体内不被分解代谢，而只是被肠道中的菌株转化为无活性的代谢产物。通过特殊的组织，头孢曲松可以穿透血脑屏障，在炎症过程中脑脊液中的浓度可以比最常见致病菌的最低抑制浓度高几倍。可以穿透胎盘屏障。清除率：50%-60%以其原始形式分泌在尿液中，40%-50%以其原始形式分泌在胆汁中。成人的清除半衰期为8小时。4、主要特点，穿透力强：能迅速扩散到60多种组织和体液中，能穿过血脑屏障、胎盘屏障。半衰期长：成人消除半衰期为8小时，可使敏感细菌的杀菌浓度保持在24小时以内。胆汁中的高浓度：40%-50%以其原始形式分泌在胆汁中。5、临床应用，适应症：由敏感病原菌引起的感染，如：败血症、脑膜炎、播散性莱姆病(早期和晚期)、腹部感染(腹膜炎、胆道和胃肠道感染)、骨、关节、软组织、皮肤和伤口感染、低免疫机制患者的感染、肾脏和泌尿道感染，特别是肺炎、耳鼻喉科感染、生殖系统感染，包括淋病，术前预防感染。6、临床应用特点、治疗脑膜炎的给药频率、治疗胆道炎症、治疗莱姆病：qd联合氨基糖苷类抗生素对多种革兰阴性杆菌有协同作用。肝肾功能不全：严重肝肾损害或肝硬化患者应调整剂量。7、监测点，避免在使用本产品期间和接下来的几天内饮酒或服用含酒精的药物(个体患者可能出现双硫仑样反应)。本产品中有许多不相容的药物，需要分别服用。如红霉素、四环素、两性霉素b、血管活性药物、苯妥英钠、氯丙嗪、异丙嗪、维生素b、维生素c等。8，头孢哌酮/舒巴坦，9，药代动力学，约84%的舒巴坦和25%的头孢哌酮通过肾脏排泄，其余大部分头孢哌酮通过胆汁排泄。舒巴坦的平均半衰期为1小时，头孢哌酮为1.7小时。头孢哌酮和舒巴坦可以很好地分布在各种组织和体液中，包括胆汁、胆囊、皮肤、
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