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文档简介

冠心病的康复护理,1、“人类健康第一杀手”心血管疾病已成为我国第一致死的原因,而冠心病是其中最主要的心脏病。 目前医学科学研究证明,冠心病除了由器官功能减退引起的心绞痛发作外,由家庭环境、生活条件和社会因素等变化引起的心理状态变化(主要指不良刺激的作用)也可导致心绞痛发作。 因此,在治疗冠心病时,除重视药物治疗外,尤其要加强心理治疗的护理和自我预防意识的增强。 2、1、冠心病概念、冠心病简称冠心病导致血管狭窄或闭塞,或冠心病功能改变(痉挛)导致心肌缺血、缺氧或坏死导致心脏病3、2、 冠心病主要功能障碍主要功能障碍:心脏功能障碍继发性障碍:心血管功能障碍呼吸功能障碍全身运动耐力减退代谢功能障碍行为障碍,4,症状和体征观察,是冠状动脉粥样硬化心脏病的简称。 冠状动脉发生粥样硬化,积累越久,冠状动脉管腔越狭窄、闭塞、心肌血流量减少,出现心脏供血不足、胸闷、胸痛、呼吸困难等症状。 如果治疗赶不上的话,会导致心肌梗塞和猝死。 护士按护理水平巡视患者,配合医生治疗,提供详细的病情资料,定时测量脉搏、心率、心率、呼吸、血压等,必要时送监护病房进行24小时的心电、呼吸、血压观察。 5、健康状况评价行为类型评价、三、康复护理评价、六、一般情况既往史、家族史、吸烟史心绞痛、心肌梗死时心绞痛药物的疗效和副作用评价以前的治疗状况运动情况、三、康复护理评价健康状况评价、七、a类型:工作积极、有进取心和野心, 有强烈的时间紧迫感(同一时间想做两件以上的事情),但缺乏耐心,容易刺激,容易情绪变动的b类:容易亲近,有耐心,利用闲暇时间放松自己,不随时间流逝,没有过度竞争,三是康复护理评价行为类型评价,8, 4、康复治疗分期、适应证、禁忌证、9、康复治疗分期和适应证、临床分期(期):急性心肌梗死或急性冠脉综合征住院期康复。 时间37天适应证:患者体征稳定,无明显心绞痛,安静心率124; 110次/min,无心力衰竭、严重心律失常和心源性休克,血压基本正常,体温正常,10%,康复分期和适应证,临床分期(期):患者出院后至病情稳定性完全建立。 时间56周适应证:与期类似,患者病情稳定,运动能力达3代谢当量(METs )以上,家庭活动时无明显症状和体征。 (1METS=最大吸氧量3.5ml ),11,康复分期和适应证,临床分期(期):指病情处于较长期稳定状态或期过程结束的患者,包括陈旧性心肌梗死、稳定性心绞痛、隐性冠心病。康复过程一般为23个月,自我锻炼应坚持终身适应证:临床症状稳定者,12,康复过程中可诱发临床症状恶化的情况均为禁忌证,原发病临床症状不稳定或合并新临床症状,康复治疗禁忌证,13,5, 康复对策,期康复,1 .活动*从床的肢体活动开始先移动远位肢体的小关节进行抵抗活动:捏气球,捏球,651217 .早期进行日常生活活动:刷牙,洗脸,吃饭,穿衣*注意事项:避免激烈活动,避免长时间活动,14,5,康复对策3354 避免期康复训练,2 .呼吸训练:主要指膈肌呼吸,呼吸时腹部隆起,呼气时腹部收缩,尽量排出肺气,3 .坐位训练开始时抬起床头,枕头或被褥可放在后面,患者逐渐不能独立坐下五、康复对策、期康复,4 .步行训练:起床后,首先克服直立性低血压。 站着也没问题,开始在床边走了。 避免高强度运动,避免心脏负荷增加诱发事故。 5、大便要在床上放一个简单的坐便器,让患者坐便,不要下蹲坐便,也不要在大便时用力,做16、5、康复护理措施、期康复,6 .下楼慢慢下楼,自己洗澡,做家务和外出购物, 7 .娱乐作为轻体力活动的娱乐,室内外散步医疗体操(如降压舒适体操、太极拳等),气功(以静功为主),园艺活动,17,5,康复护理措施,期康复,8 .康复方案的调整和监护在训练过程中无副作用,运动/活动时心率 20次/min,或者出现某些副作用时,必须回到上一阶段的运动,暂时停止运动训练,18、5、康复对策iii期康复, 1 .基本原则:个人化逐渐持续有一定兴趣;2 .具体措施有氧运动:步行、登山、游泳、自行车、中国传统拳击等19、5、康复护理措施期康复,注意事项:每制定安全有效的运动处方进行训练,准备活动训练活动、结束活动的定期检查和纠正运动处方不良情况的处理,20,6,基础护理,1 .一般护理:应包括同情心和责任心、责任心在内的消除紧张和恐惧的环境清洁安静,温湿度适当,要经常换气。 2 .生活护理:关心病人,体贴。 3 .饮食护理:正确指导患者饮食治疗的重要性。 例如,介绍维生素多、纤维丰富的水果、蔬菜、低脂肪、低糖、低盐、易消化的食物,以避免油腻刺激性食品的摄取量、减少饮食为原则。 4 .心理护理:良好沟通,关怀患者,缓解患者心理压抑,缓解紧张感,减少发病概率。21、7、健康教育、疾病介绍合理安排饮食心理指导掌握运动康复处方22、加强自我防治意识1 .自我监控:食欲、睡眠、体重、精神情绪、排泄物和分泌物、胸痛、胸部压迫感、心悸等症状有无。 如有上述异常症状,应及

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