手的神经肌肉解剖ppt课件

手部神经肌肉应用解剖2010-10-8,手的神经肌肉解剖,手的神经肌肉解剖,主要内容,手部肌肉解剖、功能、检查法手部神经解剖及损伤的主要症状手部运动的肌肉、神经支配,手的神经肌肉解剖,手肌的分类,按手肌对手部运动所起的作用按运动手部肌肉所在的位置,手的神经肌肉解剖,动力肌,拮抗肌,协同肌,固定肌,肌腹在前臂,肌腱通过腕、手的掌、背侧，止于指骨,前臂肌作用性质转换,运动掌指、指间关节,位于手部,维持手的正常姿势和功能,肩关节周围的肌肉，如三角肌,止于肘部的肌肉，如肱二头肌,止于桡、尺骨和腕部肌肉,手的神经肌肉解剖,手肌,手外在肌,手内在肌,肌腹在前臂，肌腱止于腕、掌、指骨,肌腹、肌腱均在手部,手的神经肌肉解剖,手外在肌,屈肌,旋前肌,前群肌,后群肌,肱骨内上髁,起自,浅层、深层肌,浅层、深层肌,功能,解剖位置,伸肌,起自,肱骨外上髁,旋后肌,回旋肌,手的神经肌肉解剖,手内在肌,外侧肌群,内侧肌群,鱼际肌,小鱼际肌,掌中间肌,中间肌群,手的神经肌肉解剖,（1）外侧群(鱼际肌),1)浅层:拇短展肌(外)拇短屈肌(内)2)深层:拇对掌肌拇收肌,（2）内侧群(小鱼际肌),1)浅层:掌短肌、小指展肌,小指短屈肌小指对掌肌,2)深层:,手的神经肌肉解剖,1)蚓状肌（4）：,骨间掌侧肌,（3）中间群(掌中间肌),2)骨间肌:,骨间背侧肌,指深屈肌腱桡侧缘,手的神经肌肉解剖,手肌起止、功能、检查法,手的神经肌肉解剖,手的神经肌肉解剖,手的神经肌肉解剖,手掌向上拇指作抗阻力外展,拇短展肌肌力检查法,手的神经肌肉解剖,拇短屈肌肌力检查法,抗阻力的屈拇指第一节,手的神经肌肉解剖,拇对掌肌肌力检查法,用力抽出夹于拇、小指间的纸片,手的神经肌肉解剖,拇收肌肌力检查法,用力抽出夹于拇、示指掌面的纸片,手的神经肌肉解剖,小指展肌肌力检查法,抗阻力外展小指,手的神经肌肉解剖,小指短屈肌肌力检查法,抗阻力屈小指第一节,手的神经肌肉解剖,小指对掌肌肌力检查法,小指伸直时向拇指对掌,手的神经肌肉解剖,蚓状肌肌力检查法,屈2-5指掌指关节或同时伸指间关节分别给予两动作阻力,手的神经肌肉解剖,骨间掌侧肌肌力检查法,夹纸试验抗阻力内收2、4、5指（并指）,手的神经肌肉解剖,骨间背侧肌肌力检查法,抗阻力外展2、4、5指（分指）,手的神经肌肉解剖,正中神经,尺神经,桡神经,手部神经,C5-T1,C8-T1,C5-T1,手的神经肌肉解剖,手的神经肌肉解剖,正中神经分支,干支,肌支,关节支,皮支:掌皮支,终末支,肌支,皮支,手的神经肌肉解剖,正中神经对手肌的支配,外侧支先发出1条返支，再发出3条指掌侧固有神经内侧支发出2条指掌侧总神经，再各发出2条指掌侧固有神经返支支配除拇收肌外的鱼际肌,手的神经肌肉解剖,正中神经对手部皮肤的支配,掌皮神经外侧支内侧支,内侧皮支：掌中央区,外侧皮支：鱼际肌区,拇指固有神经：拇指桡侧,第一支：拇指尺侧、示指桡侧,第二支：示指尺侧、中指桡侧,第三支：中指尺侧、环指桡侧,手的神经肌肉解剖,运动障碍鱼际肌萎缩、手呈“猿掌”拇、示、中指不能屈曲握拳示、中指第二节不能伸展，拇指不能对掌感觉障碍拇、示、中指末节皮肤明显自主神经功能障碍桡侧三个半手指干燥、角化过度、苍白、指甲畸形,正中神经损伤的手部症状,手的神经肌肉解剖,桡神经分支,干支,肌支,关节支,皮支,终末支,浅支,深支,皮支：指背神经,肌支,关节支,肌支,手的神经肌肉解剖,桡神经对手部皮肤的支配,手背面桡侧半和背面拇指示指、中指背面和环指桡侧半背面皮肤末节指背皮肤除外,手的神经肌肉解剖,桡神经损伤的手部症状,运动障碍掌指关节不能伸直拇指不能背伸、外展感觉障碍皮支重叠感觉障碍不明显仅出现手背部桡侧皮肤“虎口”处最明显自主神经功能障碍轻,手的神经肌肉解剖,尺神经分支,干支,肌支,关节支,皮支,终末支,浅支,深支,血管支,掌支,手背支,手的神经肌肉解剖,尺神经对手肌的支配,小鱼际肌小指展肌、小指短屈肌小指对掌肌、掌短肌全部骨间肌第3、4蚓状肌拇收肌,手的神经肌肉解剖,尺神经对手部皮肤的支配,手掌支手掌尺侧半手背支（指背神经）手背尺侧半、尺侧一个半手指浅支手掌尺侧一个半手指,手的神经肌肉解剖,尺神经损伤的手部症状,运动障碍小指运动受限，小鱼际肌平坦各指不能内收、外展拇指不能内收环指、小指掌指关节过伸，指关节屈曲感觉障碍手掌、手背尺侧半、尺侧一个半手指自主神经功能障碍小鱼际肌、小指皮肤发凉