抗MRSA抗菌药物的临床应用ppt课件

抗MRSA抗菌药物的临床应用,通科学员：余生艳指导老师：彭力2017年3月10日,目录,2,PPT学习交流,PPT模板：,1薛晓燕,周曙俊,王大明.治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的5种抗菌药物的应用评价J.药学与临床研究,2015,(05):497-500.,葡萄球菌（包括金葡菌和凝固酶阴性葡萄球菌）对甲氧西林耐药，其含义是：对所有-内酰胺类抗生素耐药大多数大环内酯类、氟喹诺酮类、氨基糖苷类等同时耐药治疗药物应首选糖肽类抗生素,22015年全国细菌耐药监测报告,其中革兰阳性菌695066株（占28.9%），革兰阴性菌1705720株（占71.1%）。,2015年甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（MRSA）全国检出率为35.8%，各MRSA检出率为20.3%47.0%，宁夏检出率为38.6%,22015年全国细菌耐药监测报告,头孢噻肟耐药大肠埃希菌(CTX-RECO)亚胺培南耐药鲍曼不动杆菌(IMP-RAB）亚胺培南耐药铜绿假单胞菌(IMP-RPA),22015年全国细菌耐药监测报告,2016年上半年宁夏医科大总院细菌耐药监测数据分析,3徐小玲,李爱玲,贾红.医院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的系统评价J.中华医院感染学杂志,2015,(02):296-299.,MRSA标本来源主要有：痰液、血液、分泌物、脓液、尿液。主要的感染部位：下呼吸道、泌尿系、血液、皮肤软组织等。,2016年上半年宁夏医科大总院细菌耐药监测数据分析,11,PPT学习交流,药物的比较,作用机制,抗菌谱,药代动力学,不良反应,临床评价,12,PPT学习交流,恶唑烷酮类：细菌蛋白质合成抑制剂，作用于细菌50S核糖体亚单位。抑菌剂,1.抑制细胞壁的合成；2.抑制细菌浆内RNA合成；3.影响细胞膜的通透性。属于杀菌剂,环脂肽类，通过扰乱细胞膜对氨基酸的转运，从而阻碍细胞壁肽聚糖的生物合成，改变细胞膜的性质。,通过抑制细胞壁肽聚糖的合成。杀菌剂。,甘氨酰环素类：与核糖体30S亚单位结合、阻止氨酰化tRNA分子进入核糖体A位而抑制细菌蛋白质合成。抑菌剂,药物的比较作用机制,13,PPT学习交流,药物的比较抗菌谱,4桑福德，热病.抗微生物治疗指南（新译44版）,14,PPT学习交流,药物的比较药代动力学、不良反应,1.薛晓燕,周曙俊,王大明.治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的5种抗菌药物的应用评价J.药学与临床研究,2015,(05):497-500.5.药品说明书.6.中华医学会感染与抗微生物治疗策略高峰论坛:甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌感染的治疗策略专家共识J.中国感染与化疗杂志,2011,(06):401-416.,15,PPT学习交流,药物的比较适应症,7董薇,谢筱琪,康焰.替加环素合理用药指南解读J.中国循证医学杂志,2016,(01):30-32.8.甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌肺炎诊治与预防专家共识J.中国医学前沿杂志(电子版),2013,(01):45-50.9林卓辉,唐密密,刘艺平.达托霉素临床评价及研究进展J.中南药学,2015,(04):402-405.10.万古霉素临床应用中国专家共识(2011版)J.中国新药与临床杂志,2011,(08):561-573.,16,PPT学习交流,药物的比较用法用量,5.药品说明书.,17,PPT学习交流,替考拉宁临床应用剂量中国专家共识,替考拉宁临床应用剂量中国专家共识中引用的一篇文献对替考拉宁说明书负荷剂量和高剂量负荷组的疗效进行比较。入选患者分为2组，A组12例，替考拉宁剂量方案为6mg/kgq12h3次，接着6mg/kgqd；B组11例，替考拉宁剂量方案为12mg/kgq12h3次，接着6mg/kgqd。结果发现，治疗后第2天和第3天，高负荷剂量组（12mg/kg）患者达到理想谷浓度的比例为90%和100%，而低负荷剂量组（6mg/kg）仅18.2%和16.7%（P0.001）13。,18,PPT学习交流,药物的比较临床评价,11柯邵鹏,刘江福,苏智军,郭如意,陈素梅,林琪.利奈唑胺与万古霉素治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染疗效及安全性荟萃分析J.中华医院感染学杂志,2015,(06):1281-1284.,对于MRSA所致的肺炎、cSTTI感染，临床及微生物疗效:利奈唑胺万古霉素；败血症：利奈唑胺万古霉素不良反应：肾毒性：利奈唑胺万古霉素过敏反应：利奈唑胺万古霉素胃肠道反应：利奈唑胺万古霉素,19,PPT学习交流,药物的比较临床评价,12曹江.替考拉宁治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染临床研究的文献计量分析A.中国药学会.2014年中国药学大会暨第十四届中国药师周论文集C.中国药学会:,2014:7.,治疗MRSA感染的肺炎的治疗效果：替考拉宁万古霉素；安全性:替考拉宁万古霉素；平均治疗时间：替考拉宁万古霉素。（p0.01）,20,PPT学习交流,药物的比较抗菌药物特点,1.薛晓燕,周曙俊,王大明.治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的5种抗菌药物的应用评价J.药学与临床研究,2015,(05):497-500.5.药品说明书.4桑福德，热病.抗微生物治疗指南（新译44版）,21,PPT学习交流,肺部感染：利奈唑胺糖肽类；达托霉素不用于肺部感染,血流感染：达托霉素糖肽类替加环素,肾毒性：万古霉素替考拉宁,总结,22,PPT学习交流,参考文献,1.薛晓燕,周曙俊,王大明.治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的5种抗菌药物的应用评价J.药学与临床研究,2015,(05):497-500.2.2015年全国细菌耐药监测报告3.徐小玲,李爱玲,贾红.医院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的系统评价J.中华医院感染志,2015,(02):296-299.4.桑福德，热病.抗微生物治疗指南（新译44版）5.药品说明书.6.中华医学会感染与抗微生物治疗策略高峰论坛:甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌感染的治疗策略专家共识J.中国感染与化疗杂志,2011,(06):401-416.7.董薇,谢筱琪,康焰.替加环素合理用药指南解读J.中国循证医学杂志,2016,(01):30-32.8.甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌肺炎诊治与预防专家共识J.中国医学前沿杂志(电子版),2013,(01):45-50.9林卓辉,唐密密,刘艺平.达托霉素临床评价及研究进展J.中南药学,2015,(04):402-405.10.万古霉素临床应用中国专家共识(2011版)J.中国新药与临床杂志,2011,(08):561-573.11柯邵鹏,刘江福,苏智军,郭如意,陈素梅,林琪.利奈唑胺与万古霉素治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染疗效及安全性荟萃分析