中医古文课件-不失人情论

练习,要求：1给上文断句2注释文中加点号的词语3今译文中加横线的句子4文意理解“羡门、广成，岂虚言哉”的意思是什么？“善言天者，必质之于人；善言人者，亦本之于天”有何含意？内经中有何相关论述？如何理解“胆欲大而心欲小，智欲圆而行欲方”？,孙思邈。京兆华原人也。七岁就学。日诵千余言。弱冠。善谈庄老及百家之说。兼好释典。洛州总管独孤信见而叹曰。此圣童也。但恨其器大。难为用也。周宣帝（579-581在位）时。思邈以王室多故。隐居太白山。隋文帝辅政。征为国子博士。称疾不起。尝谓所亲曰。过五十年。当有圣人出。吾方助之以济人。,返回,及太宗（627-649在位）即位。召诣京师。嗟其容色甚少。谓曰。故知有道者诚可尊重。羡门。广成。岂虚言哉。将授以爵位。固辞不受。显庆四年（659）。高宗召见。拜谏议大夫。又固辞不受。当时知名之士宋令文。孟诜。卢照邻等。执师资之礼以事焉。照邻有恶疾。医所不能愈。乃问思邈。名医愈疾。其道何如。思邈曰。吾闻善言天者。必质之于人。善言人者。亦本之于天。天有四时五行。,返回,寒暑迭代。其转运也。和而为雨。怒而为风。凝而为霜雪。张而为虹蜺。此天地之常数也。人有四支五藏。一觉一寝。呼吸吐纳。精气往来。流而为荣卫。彰而为气色。发而为音声。此人之常数也。阳用其形。阴用其精。天人之所同也。及其失也。蒸则生热。否则生寒。结而为瘤赘。陷而为痈疽。奔而为喘乏。竭而为焦枯。诊发乎面。变动乎形。推此以及天地亦如之。故五纬盈缩。星辰错行。日月薄蚀。孛彗飞流。此天地之危诊也。,返回,寒暑不时。天地之蒸否也。石立土踊。天地之瘤赘也。山崩土陷。天地之痈疽也。奔风暴雨。天地之喘乏也。川渎竭涸。天地之焦枯也。良医导之以药石。救之以针剂。圣人和之以至德。辅之以人事。故形体有可愈之疾。天地有可消之灾。又曰。胆欲大而心欲小。智欲圆而行欲方。诗曰。如临深渊。如履薄冰。谓小心也。纠纠武夫。公侯干城。谓大胆也。不为利回。不为义疚。行之方也。见机而作。不俟终日。智之圆也。,返回,释典：佛学经典恨：遗憾嗟：赞叹拜：授官事：侍奉迭：更替常数：一定的规律彰：显示否：闭塞五纬：金木水火土五个行星薄：亏损,“君子之行，动则思义。不为利回，不为义疚。”出班固汉书刘梁传回：改变志向。疚（ji）：痛苦。君子每一个行动都想到道义。他不会因利诱而改变志向，也不会在道义的问题上有所纠结苦痛。,周易系辞下：“君子见几而作，不俟终日。”能洞察事物的微妙迹象而及时据以行动。,不失人情论,李中梓,作者李中梓（15881655年），字士材，号念莪，华亭人，明末著名医家。一生著述甚丰，有医宗必读（1637）、内经知要（1642）、伤寒括要（1649）、士材三书（1667）等。,内容提要,关于医宗必读,本文选自医宗必读卷一。医宗必读成书于1637年，共十卷。包括卷一为医论及脏腑图说、卷二为诊法专篇、卷三卷四为药物专篇、卷五为伤寒专篇、卷六至卷十为内科杂病专篇。,写作背景,黄帝内经方盛衰论第八十：“按脉动静，循尺滑涩寒温之意，视其大小，合之病能，逆从以得，复知病名，诊可十全，不失人情。”指诊病时重视病人的症状和体征等。张介宾在类经脉色类“不失人情论”句下写有2000多字的按语，本文即是对张介宾按语的改写。,第一段,说明本文撰写的原因，分人情为病人、旁人、医人之情三类。,殿：在后（写在篇末）,论语雍也：“孟之反不伐，奔而殿。将入门，策其马，曰：非敢后也，马不进也。”殿：行军在后置于最后,多音字:j,q(一)j(1)本义为惊视貌。引申为心惊貌(2)同“惧”。害怕；吃惊。(二)q(1)植物根、叶旁生横出。诗芣苢郑玄注引韩诗：“直曰車前，瞿曰芣苢。”。(2)同“戵”。戟一类的兵器。(3)通“衢”。四通八达的地方。,瞿,戛,“戞戞（ji）”同“戛戛”,【戛戛】困难貌。唐韩愈答李翊书：“惟陳言之務去，戛戛乎其難哉！”独特貌。如“戛戛獨造”，形容文章别出心裁，富有独创性。,说文：“戛，戟也。从戈。”段玉裁注：“从戈。者，头也。謂戟之头略同戈头也。会意。”,重点内容,字：戞戛。词：殿、瞿、戞戞。句：夫不失人情，医家所甚亟，然戞戞乎难之矣。,今译：不要忽略人之常情，是医生非常迫切的事，然而这样做是非常困难的呀！,第二段,分析病人之情为四不同，六为害，皆医人不可不察。,返回,病人之情,藏气不同（五藏、七情、阳藏、阴藏）好恶不同（动静、饮食、好吉、多忧、未信、善疑）交际不同（富者、贵者）调治不同（贫者、贱者）无主为害（良言甫信，谬说更新）过慎为害（最畏出奇、惟求稳当）得失为害（境遇不偶，营求未遂，深情牵挂）缓急为害（性急者、性缓者）成心为害（惧补怕参术、畏攻恐硝黄）隐讳为害（讳疾不言，隐情难告）,焦劳：劳碌、劳苦。怀抱：心情。不偶：不合。指与心意、才能等不合。,多歧亡羊,列子说符：“杨子之邻人亡羊，既率其党，又请杨子之竖追之。杨子曰：嘻！亡一羊，何追者之众？邻人曰：多歧路。既反，问：获羊乎？曰：亡之矣。曰：奚亡之？曰：歧路之中又有歧焉，吾不知所之，所以反也。心都子曰：大道以多歧亡羊，学者以多方丧生。”后以“多歧亡羊”比喻因情况复杂多变而迷失方向，误入歧途。引申为泛而不专，终无所成。,画饼,三国志魏志卢毓传：“选举莫取有名，名如画地作饼，不可啖也。”此喻没有效果。,孟子告子上：“今之为仁者，犹以一杯水救一车薪之火也。”,车薪杯水,第二段重点内容,词：危言、交际、怀抱、多歧亡羊、画饼、不偶、成心、且如。句：有良言甫信，谬说更新，多歧亡羊，终成画饼。此无主之为害也。,今译：有时候病家对正确的话刚刚信从，而错误的说法又使他改变了主意，好比因为多岔路而找不到逃跑的羊一样，任何良策也难于发挥效果。这就是没有主见的危害。,句：有参术沾唇惧补，心先痞塞；硝黄入口畏攻，神即飘扬。,今译：有怕补的人，人参、白术刚接触嘴唇，心口先感阻塞；有怕攻的人，芒硝、大黄才进入口中，精神即先涣散。,从论病、荐医两个角度分析旁人之情，此亦医人所当察也。,返回,第三段,旁人之情,执有据之论，病情未必相符。兴无本之言，医理何曾梦见？操是非之柄，同我是之、异己非之。执肤浅之见，头痛医头，脚痛医脚。难抗尊贵执言、难回密戚偏见。以意气私厚而荐庸浅偶效而荐信其利口而荐食其酬报而荐薰莸不辨，妄肆品评,薰莸,左传僖公四年“一薰一莸，十年尚犹有臭。”杜预注“薰，香草；莸，臭草。”,徒然。南朝齐王融和王友德元古意：“坐銷芳草氣，空度明月輝。”唐韦应物清明日忆诸弟诗：“唯恨乖親燕，坐度此芳年。”,坐,返回,zu(1)人的止息方式之一。古人席地而坐，坐时两膝着地，臀部压在脚跟上。(2)守；留守。(3)居住。(4)乘；搭。(5)（房屋等）背对着的方向。(6)放置。(7)席，席位。后作“座”。也指座上的人。(8)古称法庭辩讼叫做坐。(9)由而获罪；定罪。(10)量词。也作“座”。(11)副词。1.表示自然而然的，相当于“自”。2.正；恰。3.遂；顿。4.聊；且。5.将；渐。6.甚；殊。7.空；徒然。(12)连词。1.因为，由于。2.致；于是。,坐,第三段重点内容,词：回、意气、薰莸。句：甚至薰莸不辨，妄肆品评，誉之则跖可为舜，毁之则凤可作鴞，致怀奇之士，拂衣而去，使深危之病，坐而待亡。,今译：甚至好坏不辨，胡乱地评论。赞誉某医生，那么像跖那样的大盗可以吹捧成像舜那样的圣人；诋毁某医生，那么像凤凰那样的美鸟可以诬蔑为像猫头鹰那样的恶鸟。致使有高明技术的医生愤怒地离开，使患危重疾病的人徒然地等待死亡。,第四段,分析医人之情为九类。,医人之情,便佞之流（巧语诳人、甘言悦听、强辩相欺、危言相恐）阿谄之流（结纳亲知，修好僮仆）欺诈之流（腹无蒇墨，目不识丁，却称秘传神授）孟浪之流（不关心四诊，药物到手便撮）谗妒之流（嫉妒性成，排挤为事）贪倖之流（贪得无知，轻忽人命）肤浅之流（意见各持，异同不决）苟且图功之流莫肯任怨之流,浸润：谗言,论语颜渊：“浸润之谮（zn），肤受之愬，不行焉，可谓明也已矣。”何晏集解引郑玄曰：“谮人之言，如水之浸润，渐以成之。”【譖潤】日积月累的谗言。,返回,一傅众咻,孟子滕文公下：“一齐人傅之，众楚人咻之，虽日挞而求齐也，不可得矣。”比喻良医的高论易被众多庸医的错误淹没。,第四段重点内容,字：便佞（pinnng）、阿谄（chn）词：便佞、修好、危言、浸润、必、嫁谤自文、一傅众咻、期。句：如病在危疑，良医难必，极其详慎，犹冀回春；若辈贪功，妄轻投剂，至于败坏，嫁谤自文。,今译：如果病在危险而又有疑难的阶段，连高明的医生也难以决定，须极其仔细慎重，还有希望治愈，这班人贪图功劳，随意地用药，等到疾病恶化，便推卸责任，掩饰自己。,课外阅读孫思邈之祝醫者曰。行欲方。而智欲圓。心欲小。而膽欲大。嗟乎。醫之神良盡於此矣。宅心醇謹。舉動安和。言無輕吐。目無亂觀。忌心勿起。貪念罔生。毋忽貧賤。毋憚疲勞。檢醫典而精求。對疾苦而悲憫。如是者謂之行方。稟賦有厚薄。年歲有老少。身形有肥瘦。性情有緩急。境地有貴賤。風氣有柔強。天時有寒熱。晝夜有重輕。氣色有吉凶。聲音有高下。受病有久新。運氣有太過不及。知常知變。能神能明。如是者謂之智圓。望聞問切宜詳。補瀉寒溫須辨。當思人命至重。冥報難逃。一旦差訛。永刧莫懺。烏容不慎。如是者謂之心小。補即補。而瀉即瀉。熱斯熱。而寒斯寒。抵當承氣時用回春。薑附理中恒投起死。析理詳明。勿持兩可。如是者謂之膽大。四,者似分而實合也。世未有詳謹之士執成法以傷人。靈變之人敗名節以損己。行方者智必圓也。心小則惟懼或失。膽大則藥如其證。或大攻。或大補。似乎膽大。不知不如是則病不解。是膽大適所以行其小心也。故心小膽大者合而成智圓。心小膽大智圓者合而成行方也。世皆疑方則有礙乎圓。小則有妨乎大。故表而出之。（节选自明李中梓医宗必读行方智圓心小胆大论）,参考文献,一、余究心三十余年，始知合变，而反门者苦于卓也。曩所著微论诸书未尽玄旨，用是不揣鄙陋，纂述是编，颜曰必读，为二三子指南。会友人吴约生偕其弟君如见而俞之曰：“裒益得中，化裁尽变，明通者读之，而无遗珠之恨，初机者读之，而无望洋之叹，其可秘之帐中乎？”遂捐赀以付之剞劂，