川崎病ppt课件

儿童科学课件，川崎病，KD，昆明第五附属医院，儿科软件广东医学院，大纲，儿科软件广东医学院，儿科软件广东医学院。发病率逐年上升，呈零星或小规模流行。该病在所有季节的发病年龄大多为婴儿，占5岁以下儿童的87.4%，男性：例，女性=1.8:1 *约15-20%未经治疗的儿童有冠状动脉损伤(CAL)，其次为心脏病。pediatricsofguangdonedicalcollege，outline，pediatricsofguangdonedicalcollege，感染、易感人群(遗传背景)、异常免疫反应、系统性血管炎、冠状动脉损伤、微生物超抗原(包括葡萄球菌肠毒素、链球菌红斑毒素、中毒性休克综合征毒素-1等。)激活具有遗传易感性的儿童的T细胞，导致异常免疫反应，导致免疫损伤、发病机制、儿科或广东医学院、APCs、TCL细胞、TCL细胞、MHC TCR、B7cd28、cd40cd40l、Ag、超抗原、ag :超抗原、MHC:主要组织相容性抗原TCR:T细胞受体TCRV链：细胞受体可变区链、和心包、心肌间质和心内膜炎性浸润。包括中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和淋巴细胞。第二阶段：约25-25天，冠状动脉主要分支全层血管炎，血管内皮水肿，血管内皮水肿，血管壁平滑肌层和外膜炎性浸润。弹性纤维和基底层破裂可形成血栓和动脉瘤。这个时期是最危险和最容易死亡的时期。第三阶段：约28-31天，动脉炎症逐渐消退，血栓形成和肉芽肿形成，纤维组织增生，内膜明显增厚，导致冠状动脉部分或完全闭塞。第四阶段：从几个月到几年，病变逐渐愈合，心肌疤痕形成，阻塞的动脉可能再生。广东医学院儿科，一个2岁的男孩，来诊所“发烧8天，伴有红眼、红唇和手脚肿胀5天”。D，F，E，儿科学会。广东医学院儿科，肢体膜状脱皮，颈部淋巴结肿大。*心脏表现，儿科，广东医学学院。间质性肺炎、无菌性脑膜炎、胃肠道症状、关节炎等。*其他表现，pediatricsofguangdonedicalcollege，*血液学检查：白细胞中性粒细胞核左移；轻度贫血；血小板2-3周；血沉CRP和血清转氨酶免疫学检查：血清IgG、IgA、IgM和IgE。*心电图：心电图改变。*胸部x光：肺部纹理增加，模糊或片状阴影，心脏阴影可能增加。无特殊实验室检查，儿科或广东医学院，心包积液、左心室增大、二尖瓣、主动脉瓣或三尖瓣反流冠状动脉疾病(CAL):冠状动脉扩张(3毫米轻度4毫米，中度4-7毫米)、冠状动脉动脉瘤(8毫米以上)和冠状动脉狭窄可在急性期：中见到。*超声心动图：儿科和广东医学院，正常心脏超声：显示左冠状动脉和主动脉，右冠状动脉扩张，左冠状动脉扩张，儿科，动态超声心动图箭头指示冠状动脉肿瘤，儿科，广东医学院。*冠状动脉造影：当超声检查显示冠状动脉肿瘤或心电图有心肌缺血表现时，可选择此项。儿科学会。以下五项中的四项可被确认为发热超过5天，但冠状动脉损伤患者可被确认的不到四项。儿科学会。*败血症*渗出性多形性红斑*幼年类风湿性关节炎(全身性)*猩红热*化脓性淋巴结炎，鉴别诊断，儿科学会广东医学院。如IVIG无效，可加*肠溶阿司匹林30 50毫克/(千克日)，停药3天后逐渐减少，约2周降至3 5毫克/(千克日)，并持续6 8周。冠状动脉损伤的病人应该接受长期治疗。儿科用药指南，抗血小板聚集双嘧达莫(双嘧达莫)3 5 mg/(kgd)，对症治疗和手术治疗补液，保肝护肝，心脏保护和支持治疗，必要时冠状动脉旁路移植，儿科用药指南，预后，自限性疾病，大部分预后良好。复发率：1-2%。随访：对无冠状动脉损伤的患者，出院后每1个月、