社区医学知识认知度与危机病症识别(庄再生继教0801).ppt

2020/6/9,1,基本医疗知识认知度城市社区基本医疗危机病征识别,内科心血管副主任医师,深圳市社区健康服务技术指导专家委员,2020/6/9,2,实践实用启迪抛砖引玉,2020/6/9,3,基本医疗知识认知度,何为医学知识认识度？认知是一种心理活动过程。人脑接受外界的信息，加工处理，转换成内在的心理活动，进而支配人的行为。了解医学知识认知度有何作用？医患沟通，医疗争议，服务满意度。,2020/6/9,4,核心医疗质量安全,核心是-病人安全做你所能做的能做的才能安全医疗安全应该做到：不因病情轻而被忽视轻症病人也存在潜在隐患诊疗程序必须覆盖到每个病人的每个环节,2020/6/9,5,基本医疗知识认知度,社区全科医生的认知度：由什么决定？社康诊疗条件、技术是否充分认知？事件：室上速病人能否在社康治疗？院前抢救程序掌握程度如何；转诊流程、步骤是否熟悉？事件：过敏性休克病人，抢救结果？,2020/6/9,6,基本医疗知识认知度,社区全科医生的认知度：全科医生在接诊社区急诊病人时是否应用了降阶梯思维；对潜在危及生命的重大问题能否及时发现？治疗方案的利与弊有没有衡量？输液、肌注、口服？胃不舒服是否要做胃镜？药品的作用、副作用、用法用量是否充分了解？感冒三天是否用抗菌素？是药三分毒。,2020/6/9,7,对疾病的发生、发展规律认知严重缺乏，病症的轻重级别不清，危险程度不知道。案例：小儿急性支气管炎隐性心力衰竭以胃肠道症状来就诊的中老年人。,社区居民医学知识认知度：,社区基本医疗知识的认知度,2020/6/9,8,居民基本医疗知识认知度：,帮助病人分清病征的级别十分重要，即有利于病人也有利于自己。改变病人的就医和尊医行为，其中重要的一点就是告诉病人什么病到什么级别的医疗机构诊治。,2020/6/9,9,对治疗方案，治疗方法认知不足案例：慢性化脓性中耳炎能否治愈？高血压合并颈椎病连续性治疗的重要性。无菌观念认知缺乏事件：输液针头掉在地下怎么办？,服务对象病人：,社区基本医疗知识认知度,2020/6/9,10,居民基本医疗知识认知度：,药品用法,用量的认知不足。事件：小儿40gtt/分，对5060gtt/分熟视无睹。不同批号的针剂混在一起用。药品多一片少一片，时间短一点长一点无所谓。,2020/6/9,11,危机指令人感到危险的时刻;指一种产生危险的祸根;严重困难的紧要关头。危机的四大特点：意外性聚焦性破坏性紧迫性病症：指人所患的病，“症”即疾病。病征：身体外面显示出病的征象。,危机病征：,社区医疗危机病征识别,2020/6/9,12,有生命危险的急危重病症有引起医患争议可能的病征社康中心接诊对象存在潜在危及生命的重大问题。因社康中心条件所限不能明确诊断和没有条件进行诊治的问题。,社区医疗危机病征,2020/6/9,13,病毒性心肌炎，急性肾炎。风湿性脑病。,上感：,社区医疗危机病征识别,2020/6/9,14,社区医疗危机病征识别,案例：1、女，13岁，因发热流涕全身酸痛三天到一家医院就诊，因排队而转到另一家有熟人的医院，半路病情垂危，到医院后抢救无效死亡。案例：2、女，3岁多，因发热拉肚子一天到社康中心就诊，上洗手间出来倒地，立即抢救无效。,2020/6/9,15,40岁以上不明原因出现胃肠道症状，请务必想到下壁心梗。务必万分珍惜牢记黄金抢救时期您的一个诊断可以救一个生命也可以轻而易举毁灭一个生命；请记住：病人的生与死有时候只在您的一念之间。,胃肠道症状与心梗：,社区医疗危机病征识别,2020/6/9,16,案例：1、男50岁因上腹痛伴呕吐1小时到县人民医院就诊，查心电图发现下壁心肌梗塞，住院治疗一个月出院。案例：2、男46岁因上腹痛伴呕吐1小时到中医院就诊，查心电图可疑心肌梗塞，自行转县人民医院，因寻找熟人耽误时间致死。,胃肠道症状与心梗：,社区医疗危机病征识别,2020/6/9,17,接诊医生的医学知识，责任心与细心与人的生命直接相关。案例：急性酒精中毒病人晚上急诊，急诊医生看后说没什么大事回家睡一觉就好了，第二天因胸痛气促回医院急诊，发现三根肋骨骨折，严重血气胸.,以酒醉来诊的人请千万注意是否有合并外伤史,社区医疗危机病征识别,2020/6/9,18,案例：男、62岁，打麻将时突然出现头痛呕吐腹部不适，颤抖、出冷汗1h到北京某三甲医院就诊，急诊医生接诊后，测血压220/120mmhg,开单嘱其先拍腹部平片、做头部CT等检查，去检查的路上病人症状加重，头痛呕吐加剧，十分难受，因其亲戚是心血管科医生及时赶到，跟急诊医生说明是高血压危象，给予静滴硝酸甘油后病情缓解。,高血压危象易被误诊：,社区医疗危机病症识别,2020/6/9,19,一个疏忽大意会惹来麻烦不断案例：手背外伤清创缝合拆线后手指活动异常，因肌腱断裂未缝合而打官司。,外伤缝合时请记住判明是否有肌腱断裂：,社区医疗危机病征识别,2020/6