口腔预防-口腔健康调查

一、目的和要求,1、掌握口腔健康调查龋、失、补指数的检查方法；2、掌握口腔健康调查社区牙周指数的检查方法；3、熟悉口腔健康调查的实施步骤；4、了解口腔健康调查的方案设计。,二、实习内容,1、复习口腔健康调查的设计内容；2、学习口腔健康调查的临床检查标准和方法,三、实习用品,CPI探针、口镜、镊子、调查表格等。,四、方法和步骤,1、理论复习2、示教临床口腔健康检查和调查表格的填写3、同学3人一组进行练习（龋病、牙周病）4、小结,一、理论复习-龋病常用指数,1、恒牙龋、失、补指数2、乳牙龋、失、补指数3、龋均和龋面均4、龋面充填构成比5、患龋率6、龋病发病率7、无龋率,1、恒牙龋、失、补指数（DMFT、DMFS）龋（Decayed）-已龋坏未充填的牙失（Missing）-因龋丧失的牙补（Filled）-因龋已充填的牙DMFT：恒牙龋、失、补牙（teeth）数DMFS：恒牙龋、失、补牙面(surface)数注意：成年人失牙的问题,30岁，失牙数按一个人实际丧失牙数统计,2、乳牙龋失补指数（dmft、dmfs）龋（decayed）-已龋坏未充填的牙失（missing）-因龋丧失的牙补（filled）-因龋已充填的牙注意：WHO的标准：9岁儿童丧失了不该脱落的乳牙，即为龋失牙。,龋失补牙数和牙面数的应用,DMFT/dmftDMFS/dmfs一个牙面患龋的牙D（d）=1D（d）=1有龋和补两个牙面的牙D（d）=1D（d）=1F（f）=1同一牙面有龋和补的牙D（d）=1D（d）=1一个牙上有两个面有充填F（f）=1F（f）=2有可疑龋的牙不记分不记分一个龋失牙M（m）=1后牙M（m）=5前牙M（m）=4,3、龋均和龋面均个人统计：DMF指数是指龋、失、补牙数或牙面数之和群体：多使用人群的平均DMF牙数或牙面数，通常称之为龋（牙）均（meanDMFT）或龋面均（meanDMFT）,龋均：指受检人群中每人口腔中平均龋、失、补牙数。龋、失、补牙数之和龋均受检人数龋面均：指受检人群中每人口腔中平均龋、失、补牙面数龋、失、补牙面数之和龋面均受检人数龋均和龋面均:反映了受检人群龋病的严重程度。龋面均能更加准确的反映患龋的程度。,一、理论复习牙周健康指数,1、简化口腔卫生指数(OHI-S)2、菌斑指数(PLI)3、牙龈指数(GI)4、社区牙周指数(CPI）,社区牙周指数(CommunityPeriodontalIndexCPI),特点:1、反映牙周组织的健康状况;2、反映牙周的治疗需要情况;3、操作简便，重复性好;4、WHO推荐作为牙周病流行病学调查指数。,检查器械:使用WHO推荐的CPI牙周探针。CPI探针的作用：检查牙龈出血情况，探测龈下牙石。探测牙龈沟或牙周袋的深度。,社区牙周指数CPI,社区牙周指数使用WHO推荐的CPI牙周探针,社区牙周指数CPI,(2)检查项目牙龈出血牙石牙周袋深度,社区牙周指数CPI,(3)检查方法以探诊为主，结合视诊。检查时将CPI探针轻缓地插入龈沟或牙周袋内，探针与牙长轴平行,沿龈沟从远中向近中移动，作上下短距离的颤动。CPI探针使用时所用的力不超过20g,或者0,196N(探针末端放在拇指甲沟加压至指甲发白),（4）检查指数牙检查指数牙将口腔分为个区段，20岁以上10颗指数牙,（）15-20岁和15岁以下6颗指数牙，（）（只检查牙龈出血和牙石，不检查牙周袋深度。）,社区牙周指数CPI,社区牙周指数CPI,WHO规定1、每个区段内必须有2颗或2颗以上功能牙，并且无拔牙指征，该区段才做检查。检查区段内以最重情况记分。2、探查指数牙，若没有指数牙的区段，探查所有余留牙，将最高记分记录。3、以6个区段中最高的记分作为个人CPI值,记分标准0-健康1-牙龈探诊后出血（直接或口镜观察）2-探诊有牙石存在，但探针黑区全部可见3-早期牙周病,牙周袋深度45(探针黑色部分在龈上)4-晚期牙周病,牙周袋6毫米或以上（探针黑区全部在龈下）X-除外区段（余留牙不足2颗）9-不做记录,社区牙周指数CPI,例题:40岁CPI标准检查10颗指数牙,结果记录为,22,4,2,3,2,2,X,CPI计分为4请解释以上例题4右上区段至少一颗牙早期牙周病牙周袋深度6或以上，需要做复杂的牙周治疗2上下中右下区段至少一颗牙有龈上牙石需要治疗3左上区段至少一颗牙有浅牙周袋深度4-5X做下区段为除外区段，两颗功能牙不存,二、示教临床口腔健康检查,检查项目1.龋病（恒牙DMF和乳牙dmf）2.牙周疾病（CPI指数）,（一）龋病的检查,1.检查顺序：顺时针，4个象限，右上-左上-左下-右下；2.探诊要点：色、形、质；3、每个牙的5个面（前牙4个面）都要检查到；4、混合牙列要注意区分乳、恒牙及填写表格记录符号的不同。,龋病的诊断标准,冠龋的诊断标准是:牙的窝沟或光滑面的病损底部发软,釉质有潜在的损害或沟壁软化者。,对于釉质上的白斑、着色的不平坦区、探针可插入的着色窝沟但底部不发软及中到重度斑釉所造成的釉质上硬的凹陷,均不诊断为龋齿。,（二）牙周CPI检查,1、检查顺序：顺时针，右上后牙区段-上前牙区段-左上后牙区段-左下后牙区段-下前牙区段-右下后牙区段；2、探诊:20g,探针出血，牙周袋，牙结石；3、探诊方法：将CPI探针插入到龈沟底或袋底作上牙向上、下牙向下探诊，如自第二磨牙远中颊沟探到近中沟，再对舌（腭）侧龈沟做探诊；,4、一个区段的指数牙检查完后在观察有无出血情况，因出血情况有时出现在探诊后10-30秒；5、每个区段按最重情况记分；6、记分标准,1、同学3人一组进行练习（龋病、牙周病）2、受检者、检查者、记录者,三、练习,DMFT/dmftDMFS/dmfs一个牙面患龋的牙D（d）=1D（d）=1有龋和补两个牙面的牙D（d）=1D（d）=1F（f）=1同一牙面有龋和补的牙D（d）=