糖尿病幻灯片.ppt

糖尿病是什么？演讲人：神话*3，1，糖尿病概念，西药糖尿病概念，2，西药糖尿病概念，糖尿病(DM)是由遗传因素、免疫障碍、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等各种致病因素引起的糖，身体的islet功能下降和胰岛素抵抗等，3，中医糖尿病的概念，糖尿病属于中医理论口渴，口渴是多喝、多吃、多尿、多减肥、身体减肥、或尿浊、尿甜味是主要临床症状的疾病。渴病的病因学主要是阴津损失，干燥热部分盛，并以阴虚为基础，干燥热标准，两者的因果，贤多虚多干热盛，干燥热盛音多虚。有肺、胃、肾，尤其是肾脏是关键的有病器官。在三个肮脏中，虽然可以偏重，但往往相互影响。无知的食物、过食肥料、或情绪障碍、火器、过度的劳动欲望、肾脏阴影都会受损。4，口渴与西药的糖尿病一致吗？消渴和西药糖尿病的一些临床特点基本上与医学尿崩症一致。尿和口渴，饮酒的临床特征，也与口渴相似，因此，5，尿崩症，尿崩症(diabetesinsipindus)是指vasopressin (VP)，也称为抗利尿激素。ADH)分泌不足(也称为中枢性或垂体尿崩症)或肾脏对血管加压素反应缺陷(也称为肾性尿崩症)引起的一系列疾病，特征是多尿、繁殖、低比重尿、低渗透尿。6，糖尿病分类，第一型糖尿病(t1dm)第二型糖尿病(T2DM)妊娠期糖尿病其他特殊类型的糖尿病，肺热振伤(胃切除)胃肠热缺乏型(中切除)，呻吟缺乏型(以下切除)，重症辩证法感染(特别是病毒感染)、毒物等因素导致身体异常地发生自身体液和细胞免疫反应，产生islet细胞细胞质抗体(ICA)、胰岛素自生抗体(IAA)，islet 细胞受损、破坏、数量减少或消失，胰岛素分泌减少，患者为了维持生命，依赖外源胰岛素补充。主要发生在青少年身上。8，2型糖尿病(T2DM)，2型糖尿病(T2DM)，也称为非胰岛素依赖型糖尿病。用各种致病因素首先制造胰岛素抵抗，降低目标器官的胰岛素敏感性，影响糖原合成和组织细胞葡萄糖的利用，由于细胞分泌功能缺陷，胰腺器官超载工作的补偿能力丧失，同时产生胰岛素分泌模式异常。9、1型糖尿病和2型糖尿病的差异，胰岛素绝对不足的青少年和青少年苗条的“3比1以下”明显比严重的疾病、焦虑心血管并发症不太常见的酮症酸中毒胰岛素水平低的状态，甚至比que、胰岛素治疗者抗体更强、胰岛素相对不足的成人和老年人更明显。肺被热热伤了，津液不能抹布料，直接向下。随着尿液排出体外，尿液的频率更高。肺不不振的话，就会口渴，喝多了。证词表明，烦人、口渴、小便频繁。舌红少金，苔原黄，脉冲洪水。11、上热烈盛型(中除)，上行其津液，为水谷海，主烂水谷，脾为后天奔，主运化，上。胃和胃干燥，热，胃热，脾脏和阴影不足，口渴，喝得更多，吃得更多饥饿。脾气不能转换镐，谷微脏注尿，故甘尿味；由于不能微妙地培养肌肉，形体一天天消瘦下去。证词多吃多饿，身体消瘦，大便干燥。舌苔发黄，脉滑。12、肾阴虚型(下)，肾虚型为原始型，主要藏精，公寓元殷元阳。肾阴虚虚火内生，燔祭心肺，喝多渴，脾胃热消骨，肾亏，开放，固定损耗，水谷微直排放，随尿液排出，使尿液味道更甜。证词看到小便量大，浑浊，像药膏一样模糊，甜蜜，口腔干燥，头晕，腰腿酸痛。舌头的红光较少的杜松子酒，脉搏数。13，糖尿病早期症状，1。眼睛疲劳，视力下降眼睛容易疲劳急剧视力下降。眼睛容易疲劳，看不清东西，站起来的时候，前面变黑，眼皮下垂，视野变窄，事物变得模糊，眼睛突然从原始变为近视或以前没有的老眼现象等，要立即检查眼科。2.饥饿和多食是体内的糖分排泄到尿糖中，不能吸收足够的热量来维持身体的基本需求，经常会感到异常的饥饿。饭量增加了很多，但仍然很饿。3.手脚麻痹，颤抖，糖尿病人难治性手足麻木，手脚颤抖，手指活动迟钝，阵痛严重，严重神经性脚痛，下肢麻痹，腰痛，讨厌走路，夜间小腿抽筋，眼运动神经麻痹，重视程度不同于双眼，自主神经障碍等症状。14，并发症，酮传染病糖尿病肾病糖尿病脑血管病糖尿病神经病变糖尿病视网膜病变糖尿病肢端坏疽，15，2010 ADA糖尿病诊断标准诊断，1。糖化血红蛋白A1c6.5%*。空腹血糖FPG7.0mmol/l .空腹被定义为至少8h内的无卡路里摄入*。3.口服糖耐量检查时2h血糖11.1mmol/l*。4.典型高血糖或高血糖危机症状的患者随机血糖11.1mmol/l. 5。*高血糖不确定时，应通过反复检查确认标准1-3。16，糖尿病治疗，营养治疗运动疗法，口服降糖药胰岛素治疗，17，口服降糖药治疗，胰岛素分泌促进剂非尼丁-葡萄糖苷酶抑制剂TiO glize，alchan Dion，18，islet分泌促进剂，磺酰脲1。格里文菲里德2。糖精3。格莱泽特(达梅河)4。格利泽1。乙醇酸主要刺激胰岛素分泌，起到作用。饭前服药最好。glena是一种新的非磺酰脲胰岛素分泌剂，与胰腺细胞膜上的磺酰脲受体结合，可刺激胰腺饭后更快、更多的胰岛素分泌，有效调节餐后高血糖。19，胍类药物，二甲双胍(降血糖、DBI)二甲双胍(降血糖片剂、甲替康、二化糖块、晶格停止等)二甲双胍、胍类降血糖药物抑制肝糖原二生，减少葡萄糖来源；因此，虽然islet功能对正常或丧失的糖尿病人有低血糖效果，但不能降低正常人的血糖的肥胖型非胰岛素依赖型2型糖尿病是首选。这时要按个人化量使用，定期检查是否有肝、肾功能及贫血。20，alpha-葡萄糖苷酶抑制剂，双他平(阿克博糖)卡波辛(博格波糖)奥蒂丁(米格雷尔)，alpha-葡萄糖苷酶抑制剂是用于治疗糖尿病的口服降糖药物，可以延缓肠碳水化合物的吸收。-葡萄糖苷酶抑制剂是一种比较成熟的糖尿病治疗剂，可以降低餐后高血糖。21，噻唑烷二酮，林格利酮(药效低，严重副作用和肝毒性，逐渐消除或退出)，埃格隆(药效低，有严重副作用和肝毒性，逐渐淘汰或退出)，特里格登(药效低，有严重副作用和肝毒性，逐渐淘汰或退出)该药与体内受体结合激活，改善2型糖尿病患者胰岛素抵抗、高胰岛素血症及高糖血症代谢障碍，同时具有良好的耐受性和安全性。22，胰岛素治疗，第一型糖尿病患者，饮食和口服降糖药结合治疗，进行各种急性和慢性并发症手术，妊娠和分娩糖尿病酮症酸中毒，乳酸酸中毒和高血糖高渗透压状态的胰腺切除术引起的第二型糖尿病，胰岛素由islet 细胞葡萄糖，乳糖，核糖，精氨酸，和，适应症，23，品种按来源分类1，动物性胰岛素：从猪和牛的胰腺中提取，两者药效相同，但与猪胰岛素相比，有1个氨基酸，牛胰岛素有3个氨基酸不同，因此容易产生抗体。2、准合成胰岛素：将猪胰岛素的第30个丙氨酸替换为与人类胰岛素相同的苏氨酸，就是半合成胰岛素。3、生物合成胰岛素(现阶段临床上最常用的胰岛素):利用生物工程技术获得的纯度高的生物合成胰岛素，其氨基酸排列顺序和生活性与人体本身的胰岛素完全相同。按功效期1，超短波效果：注射后15分钟工作，峰值浓度12小时。2，短效果(速效):注射后30分钟有效，峰值浓度24小时，58小时。3、中效(低纤维连接蛋白锌胰岛素):注射后24小时，峰值浓度612小时，2428小时。4，长时间(苯丙胺锌胰岛素):注射后46小时，最高浓度420小时，2436小时。5，预先混合：快速启动时间(30分钟)，预先混合每次注射最多16-20小时的短暂活动和中间效果。市场上普遍存在30%的短暂效果和70%的中间效果，以及各提供50%的中间效果的预混合。24，注射部位，腹部：首先要选择的部位。腹部的皮下脂肪很厚，所以注射到肌肉层的风险很小，把腹部皮肤放进去是最容易的，同时也是吸收胰岛素的最快部位。肚脐两侧要隔3 4个手指的距离打针，身体两侧皮肤底部越薄，肌肉层就越容易打。这个部位最适合注射单效胰岛素，或注射中和效果混合的胰岛素。大腿外侧：大腿注射只能前侧或外侧，内部血管和神经的分布较多，注射不合适。注射大腿时一定要捏皮肤，或使用超细超短型(5毫米)钢笔用针。上臂外侧四分之一部分：这是最不适合自己注射的部位。上臂的皮下组织很薄，所以很容易注射到肌肉层。自我注射的时候不能自己拿住皮肤。如果一定要注射上臂针，最好使用超细超短针(5毫米)，或医疗人员和家人帮助的针。臀部：臀部在注射前或长时间胰岛素(如睡前胰岛素中的效果)比较合适。因为臀部皮肤底部厚，胰岛素吸收缓慢，有助于调节空腹血糖，没有挤压皮肤或注射肌肉的危险。25，保管方法，胰岛素可保存在10 以下的冷冻室，在2 8温度的冰箱里保持23年的活性。已经部分沉淀使用的胰岛素也是如此。使用时温度不超过30，低于2 的地方都可以，但必须避免太阳故障。使用中的胰岛素放在室内阴凉处就可以了。开瓶使用中的瓶子里的胰岛素可以放在冰箱的冷冻室里保管约3个月。使用中的胰岛素笔不要和胰岛素笔一起放回冷冻室，可以随身保管4周。如果浑浊的胰岛素被冲击了几个小时，或保存不正确的时候，肿块可能形成，就应该丢弃胰岛素。1，胰岛素避免高温和阳光直射。2.胰岛素要保存在2 8的冰箱里，未打开的胰岛素要在保质期前使用。3.将开放的胰岛素放入冰箱的有效期通常是1月，并注明开放时间。请记住不要把胰岛素放在冰箱的冷冻层里，不能用冷冻的胰岛素，只放在冷冻室里。5、注射前从冰箱中取出胰岛素，在室温下放置20分钟后注射。安装了胰岛素笔，不要放在冰箱里保管，放在阴凉处就行了。7、坐飞机旅行时要携带胰岛素，不要放在寄存行李里。26，副作用，低血糖反应(主要发生在T1DM)，过敏反应，胰岛素水肿折射异常，脂肪营养不良，胰岛素耐药性，27，中医治疗，针灸治疗其他治疗，28，中药治疗，人参白虎汤(7号良方大全)两次两次，一天l制。朱玉女油炸(张开彬景岳全书)加减法处方：Ophiopogon，rehmannia，玄参各15克，石膏，天花粉各30克，coptis，栀子，知母各10克，accs烧水。6味地黄丸(钱b 小儿药证直诀)和减法处方：20克山药