肩关节损伤(肩关节后脱位伴反Hill-Sachs损伤)PPT参考幻灯片

病例报告-根据所提供的影像图像，最能说明患者肩膀疼痛原因的诊断是什么(伴有Hill-Sachs损伤的肩膀后脱位)、26岁女性患者、自身交通事故后急性肩膀疼痛、病史、问题1、问：所提供的影像图像？a .肩关节前脱位伴肩关节前脱位伴肩关节损伤D. Hill-Sachs损伤的肩关节后脱位，问题1，Q:根据提供的影像图像，最能说明患者肩膀疼痛原因的诊断是以下哪一项？反Hill-Sachs骨折：肱骨头上压迫骨折，肩关节后脱位，关节前冲击引起的肱骨头上压迫骨折，问题1，Hill-Sachs骨折：肱骨头上压迫骨折，肩关节前脱位，关节前冲击引起的肱骨头后外侧压缩骨折，Q333a .肩关节前脱位是肩膀前脱位的错，因为患者的肩关节是后脱位。后脱位更容易显示在肩胛骨上肌出口位置(也称为“y字”)以及腋窝和肩关节。(图2和图3)采用B. Hill-Sachs的肩关节前脱位和Hill-Sachs损伤是错误的，因为这位患者伴有肩后脱位(以及Hill-Sachs损伤是肱骨后外侧内侧骨折)。问题1表明，Q:基于提供的图像图像，以下哪种诊断最能说明患者肩膀疼痛的原因？c .肩关节分离肩关节分离是错误的答案。肩关节分离是由于肩锁韧带的牵引/撕裂引起的肩关节分离，或者是喙锁韧带导致的d .肩关节后脱位和反向l-Sachs损伤患者实际上伴随着肩后脱位和反向l-Sachs损伤。如果只移动前后x线(图1)，肩关节脱位经常累倒。但是，如果添加y字片(图2)和/或液和片(图3)，不仅诊断更容易，而且肱骨前内侧内侧内侧骨折(anti-Hill-Sachs损伤)在液和片中很明显。问题1说明，图像1:左肩前后x线显示：肱骨头(红色圆)和关节肩峰(黑色圆)的错位，TrueAP肩胛骨位置，位置：患者站在相机前，暗箱向后。肩胛骨的喙越过肩膀的软组织，向暗箱中线前进约35度，肩胛骨平行于暗箱。剑侧手臂从躯干分离，稍微向内旋转，手放在腰部，肩关节放在暗箱中心。图像2:左肩肩胛骨侧面x线平面：肱骨头的后脱位(红色圆圈)和关节肩胛(黑色圆圈)，scapullar-y肩胛骨底部出口位置：面向黑盒子的受试者，矢状面和暗箱呈70度角，上臂骨位于雕塑中心，图像3:左肩关节液和x线平面：肩关节后脱位和反Hill-Sachs损伤(黑色圆圈)。剑隐线是关节面的宽度，红色线是头部-Sachs损伤的深度，红线的长度比剑线的长度短25%，Axillary液体和位置：被剑者仰卧，身体稍高，身体稍侧，使肩胛骨轴尽可能向外伸展，手掌向上，胶片垂直防御患者肩膀，固定。Q:导致肩膀脱臼的最常见原因是什么？A. B .电击c .癫痫d .外转e .坠落和手臂外转，问题2，Q:导致肩膀脱臼的最常见原因是什么？肩关节前伸直是肩关节脱位的常见原因之一。汽车事故和/或肢体接触运动b .触电触电是双侧肩关节脱位的常见原因之一，由于周围肌肉的随机收缩，肌肉不会随意收缩，内旋的力量比外侧强，肩关节脱位d .单旋手臂被捆绑时，有力的外旋容易导致肩膀前脱位e .坠落和手臂外旋坠落时，手臂外旋是选手肩膀后脱位的常见原因。问题2，Q:说明肩膀后脱位误诊后会有什么结果？a .肱骨头缺血性坏死b .慢性后脱位c .肩膀退行性改变d .肩关节韧带撕裂e .腕关节综合征，问题3，Q:肩膀后脱位误诊后会有什么后果？伴有内脏骨折的肱骨头缺血性坏死的误诊可引起股骨头缺血性坏死。这是因为如果股骨头的血液供应中断，后介入(治疗)的效果将大大减少。b .慢性后脱位的肩关节后脱位误诊导致的慢性后脱位比较罕见。在所有肩关节脱位中，发生率2%-5% C .肩关节退行性肩关节后脱位的误诊会导致肩膀退行性变，导致患者长期疼痛。d .肩关节韧带撕裂的肩关节撕裂可能与肩关节分离同时发生。肩关节分离e .腕管综合症引起的手和手指的疼痛是腕管内的正中神经侵犯，问题3是问题4，问：如果根据CT和肩关节重建三维图像，接下来会接受什么样的治疗？Q:基于CT和肩关节三维重建图像，下一步如何治疗患者？a .固定b .将肩胛骨下腱复位到撕裂处c .重置小结节d .旋转截骨术e .肩关节成形术，问题4，图像4:肱骨头上CT图像：肱骨头内侧内侧内侧内侧内侧骨折(复位l-Sachs损伤) (红色圆圈)，关节面复位，图像关节损伤的范围在CT图像中测量，有助于通过三维重建图像将肩胛骨下肌腱复位到破裂。如果骨折范围在关节宽度面积的25%-50%之间，可以选择从肩胛骨下肌腱反向-Sachs损伤中恢复小结节。如果骨折范围在肩关节25%-50%左右，可以复位小结节固定肩关节旋转截骨术，在CT影像或三维重建中出现反向治愈-Sachs损伤，损伤程度约为25%-50%，旋转截骨术包括切口减少的另一个选择肩关节成形术的骨折超过关节面的50%，则肩关节成形术以CT和肩关节为标准，三维重建术的影像下一步如何治疗患者？诊断：肩关节后脱位合并Hill-Sachs损伤的鉴别诊断：肩关节挫伤、肩关节扭伤、肱骨近端闭合性骨折、肩关节脱位的情况要点：在标准肩关节前、后x线片上加腋位或y形检查有助于诊断肩关节脱位诊断和骨折后脱位患者的临床特点，将肩关节脱位定义为肩关节分离。肩关节脱位是最常见的大关节脱位，因为肩关节比其他关节稳定性低，活动性提高。肩关节脱位的分类是以肱骨头上臂脱离关节的方向为基础的。在所有情况下，主要的逃跑方法是前脱位(约95%)，后脱位的发生频率为2%-4%，下脱位(直肱骨脱位)的发生频率小于1%。后脱位常由发作期间肌肉随机收缩引起，肱骨头颈后脱位；也可能是电击造成的。肩关节或单轴臂内侧旋转从前向直击。肩关节脱位的症状和征兆包括明显的肩关节畸形、剧烈的疼痛、肿胀和淤血，在关节不活动的情况下保持内部旋转的姿势。肩关节脱位的症状和体征不唯一，应与肩关节挫伤、肩关节扭伤或闭合性肱骨近端骨折进行鉴别的讨论。肩膀后脱位是比较不常见的疾病，所以经常累倒。这也是影像影像准确诊断的重要原因。多防卫影像和彻底的身体检查很重要。标准图像(标准投影位置)包括肩关节前后影像、腋窝影像和y型影像。肩关节的CT影像和三维重建更容易发现内脏骨折，有助于正确