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文档简介

.,1,水、电解质代谢紊乱病例,.,2,病例讨论,.,3,患者XX，男，52岁。慢性腹泻3月，近2日加重伴双下肢软弱无力，尿量较前减少，近2日进食水均少，无便血，于上午9时入某院，予抗炎、补液治疗至夜11时许共补液1500ml，补钾3g，患者未小便，予5%碳酸氢钠250ml静滴，50%葡萄糖40ml+速尿20mg静注后小便约300ml。,.,4,夜2时许患者病情加重，急转院，查T36.8，BP12/8kPa，R40次/min，全身大汗，HR96次/min，律齐无杂音，心音低钝，腹平软，肠鸣音减弱，四肢肌张力弱，肌力0度，腱反射消失，病理反射未引出。,.,5,血：K+：1.3mmol/LNa+：138mmol/LCI-：118mmol/LCa2+：2.0mmol/LHCO3-：20mmol/LECG：窦性心律不齐，度房室传导阻滞，S-T段下降,U波明显，Q-T间期延长。,急查,.,6,予补钾配成0.6%氯化钾持续静滴，滴速80滴/min，补镁补液，次日晨，双上肢肌力度，双下肢肌力度，24h共补液3500ml，补钾10g，患者四肢肌力均正常，尿量1000ml。复查ECG正常，血K+5.0mmol/L，减少补钾补液量。此后查结肠镜示：慢性结肠炎，带药回家治疗。,.,7,问题,1.该患者主要存在哪些水、电解质紊乱？2.首次接诊时治疗措施是否恰当？3.为什么病人转院治疗后病情能迅速改善？,.,8,ThankYou!,
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