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,重症监测治疗,重症监测治疗,韩玲上海交通大学附属新华医院麻醉科,重症监测治疗室（intensivecareunit,ICU),重症监测治疗室（IntensiveCareUnit,ICU)特点疑难危重病人医生专业，技术好监测细致治疗积极护理水平高工作效率高,ICUSICUCICURICUNICU,专业化,人员设制,主任,各级医师1床位-34名护士分工明确,ICU病人病情评估,急性生理功能和慢性健康状态评估（APACHE）（acutephysiologyandchronichealthevaluation)1985APACHE积分0-7119910-299,呼吸功能监测monitoringofrespiratoryfunction观察:频率节律形式幅度口唇皮肤颜色,一.通气功能：肺容量测定：反映静态通气功能VTIRVERVRVFRCVCTLC残气量/肺总量肺通气量测定：反映动态通气功能VEMVVFEV1.0%VD/VT,二.弥散功能：DLCO3.3-4.1ml/(s.kpa),三.呼吸肌功能：最大吸气压(MIP)最大呼气压(MEP)最大跨膈压(Pdi),四.呼吸力学监测：气道压气道阻力胸肺顺应性呼吸功五.换气功能监测：通气/血流（V/Q）比例A-aDO2氧合指数PaO2/FiO296，（PaO280mmHg），病人安全SpO295，（PaO235死腔量/潮气量(VD/VT)0.25-0.400.60二氧化碳分压(PaCO2,mmHg)35-4555氧分压(PaO2,mmHg)80-10020肺活量（VC,ml/kg)65-752.93kpa(22mmHg)肺泡水肿,1.PAWP可用于评价左心室前负荷正常情况下如无二尖瓣病变肺静脉压左心房压左心室舒张末压2.心排血量测定3.混合静脉血（肺动脉血）的氧饱和度Svo2,肺动脉压监测,Swan-Ganz漂浮导管,PCWP正常值0.67-2.0kPaPCWP2.67-3.2kPa左心功能不全PCWP与肺水肿发生的关系PCWP2.42-2.67kPa肺开始充血2.8-3.3kPa肺轻中度充血3.47-4.0kPa肺中重度充血4kPa肺水肿,禁忌症二尖瓣或肺动脉瓣狭窄，右房或右室肿瘤，法洛四联症,肾功能监测肾小球滤过功能肾小球滤过率(GFR)80-120ml/min血尿素氮(BUN)2.9-7.5mmol/L血肌酐(Cr)133mmol/L肾血流量测定肾小管功能：尿比重测定,术中肾功能监测：尿量少尿：成人400ml/24h或17ml/h儿童0.8ml/kg/h,出凝血功能监测血管性疾病-出血时间，毛细血管脆性试验血小板疾病-记数，血小板黏附，聚集试验，血块退缩试验凝血障碍性疾病-凝血功能：凝血时间，PT-纤溶功能：纤溶酶原测定，FDP等-抗
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