婴幼儿保健知识21260.ppt

婴幼儿保健知识讲座,满月3个月6个月8个月12个月18个月24个月30个月36个月注意：按照公历计算实足月份（准时体检）,0-3岁体检时间,目录,1.母乳喂养的好处2.辅食添加3佝偻病的预防4.贫血的预防5.口腔护理6.儿童心智发育,母乳喂养的好处？,母乳喂养的好处,1、母乳的营养成分最适合婴儿的需要，并随着婴儿的成长改变其质量。初乳含蛋白质质量较高，脂肪与糖较少，热能低且易消化，最适合新生儿的生理特点。随着婴儿长大，消化能力增强，营养需要增加，母乳会自动调整营养素含量以适合婴儿的需要。2、母乳易消化、吸收。其所含蛋白质、脂肪、糖的比例适当，容易消化，能抑制大肠杆菌的繁殖，并有利于大脑的发育。钙、磷比例适宜（2:l)，故母乳喂养的婴儿较少发生低钙血症。出生后1周内出现的新生儿低钙血症，多见于人工喂养的婴儿。,母乳喂养的好处,3、母乳能增强婴儿的抗病能力。初乳中含有大量免疫球蛋白抗体，可增强新生儿的抗病能力，母乳喂养的婴儿不易发生胃肠道疾病。4、母乳喂养方便、卫生和经济，不致因加工、消毒而破坏某些必需的营养素。妈妈通过喂奶可增加与婴儿的接触，使婴儿获得更名的照顾与关怀，并能促进婴儿的智力发育。5、母乳喂养还可反射性地刺激妈妈的子宫收缩，有利于产后康复。6、减少母亲乳腺癌的发生率。,母乳喂养,一、纯母乳喂养6月龄内应纯母乳喂养，无需添加水、果汁等液体和固体食物，以免减少婴儿的母乳摄入，进而影响母亲乳汁分泌。从6月龄起，在合理添加其它食物的基础上，继续母乳喂养至2岁。二、早产儿需强化营养。母乳+母乳强化剂或母乳+早产儿配方奶三、以下建议停止母乳喂养：母亲患1.HIV，2.严重慢性病：慢性肾炎，糖尿病，恶性肿瘤精神病，癫痫，心功能不全，3.接受抗代谢药物、化疗药物或某些特别药物治疗期间，4.吸毒，5.大三阳，6.HSV，7.患某些感染性疾病伴发热者。8.工作环境存在放射性物质，9.活动性TB。母亲患有急性传染病时，可将乳汁挤出经巴氏消毒（62-65度）后哺乳。,辅食添加,辅食添加的目的,1、补充母乳的不足母乳含VitD、B1、B2、C、Fe等不足，生后2周要添加VitD，6个月后添加富含铁食物及菜泥果泥，可预防佝偻病和缺铁性贫血。2、满足生长需要：随着婴儿的生长发育，母乳供给的能量和营养素不能满足需要，必须添加辅食。,辅食添加的目的,3、为断乳做准备：断乳前要有一个过渡阶段，辅食使饮食从母乳逐渐过渡到半固体、固体膳食，从吸吮乳头、奶瓶到习惯用勺、碗进食。4、促进味觉发育:帮助口腔动作协调，舌头搅拌，学会吞咽、咀嚼。,辅食添加的时间,随着生长发育，消化能力逐渐提高，婴儿需要由纯乳类的液体食物向固体食物逐渐转换，这个过程称为食物转换（旧称辅食添加）。婴儿期若断离母乳，仍需维持婴儿总奶量800毫升/日左右。传统喂养观念34个月科学喂养观念WHO提出纯母乳喂养至6个月，满6个月必须添加辅食，同时继续纯母乳喂养至孩子2岁。,辅食添加的时间,过早添加辅食1.消化功能不成熟而出现呕吐和腹泻，导致消化功能紊乱2.增加食物过敏和肠道感染的机会3.使母乳吸收量相对减少4.增加母亲再次怀孕的危险,辅食添加的时间,过晚添加辅食1、68个月是“学习”咀嚼、吞咽的关键期，错过学习关键期，会出现进食行为异常。2、可能造成宝宝体重增加过慢，营养缺乏。3、过分依赖乳类，出现断乳困难。,辅食添加的原则,1.量由少到多。一开始只是给宝宝试吃与品尝，或者说在喂奶之后试吃一点，在宝宝适应后逐渐增加。2.由稀到稠。3.由质地细到粗。液体（如米糊、菜水、果汁等）泥糊（如浓米糊、菜泥、肉泥、鱼泥、蛋黄等）固体（如软饭、烂面条、小馒头片等）,辅食添加的原则,4.品种由单一到多种。按照宝宝的营养需求和消化能力逐渐增加食物的种类。开始只能给宝宝吃一种与月龄相宜的辅食，尝试34天或一周后，如果宝宝的消化情况良好，排便正常，再尝试另一种，不要在短时间内一下增加好几种。宝宝如果对某一种食物过敏，在尝试的几天里就能观察出来。从种类讲，应按“淀粉（谷物）蔬菜水果动物”的顺序来添加。从一个种类过渡到另一个种类的时间可以是一两周。添加时要按从单一到多样的顺序进行，即便是同一种类食物也是如此。比如，初次添加时不要同时给宝宝吃两三种食物。,辅食添加的原则,5.遇到不适要立刻停止添加。宝宝吃了新添的食品后，要密切观察宝宝的消化情况，如出现腹泻，或便里有较多黏液的情况，要立即暂停添加该食品，等宝宝恢复正常后再重新少量添加。6.吃流质或泥状食品不宜过长。不能长时间给宝宝吃流质或泥状的食品，这样会使宝宝错过发展咀嚼能力的关键期，可能导致宝宝在咀嚼食物方面产生障碍。7.不可很快让辅食替代乳类8.辅食要鲜嫩、卫生、口味好,辅食添加的种类,1、第一阶段食物：应首选能满足生长需要、易吸收、不易产生过敏的谷类食物，最好为强化铁的米粉，米粉可用奶液调配；其次是根茎类蔬菜、水果，主要是训练婴儿的味觉。食物应用勺喂养，帮助训练吞咽功能。2、第二阶段食物：7月龄逐渐引入婴儿第二阶段食物，包括肉类、蛋类、鱼类等动物性食物和豆制品。,添加辅食的顺序,首先给孩子添加谷类食物然后添加蔬菜汁/泥最后添加动物性食物，比如蛋羹、肉泥、肉末等,不同月龄添加的辅食,不同质地的食物如何添加,应该根据孩子的生长发育特点，从半固体食物慢慢过度到固体食物。建议孩子6个月时添加半固体食物，比如米糊、菜泥、果泥、蛋黄泥等。孩子79个月时可以慢慢添加孩子嚼得动的食物，如煮的很烂的面、碎菜、整个鸡蛋、肉末；1012个月末时，大部分的孩子可以慢慢开始吃固体的食物了。,为什么辅食要少糖、无盐？,在婴儿期，孩子对盐的需要量每天不到1克，孩子从吃的奶和辅食中就已经能够得到。如果再加盐，会加重孩子肾脏的负担。给孩子的食物中少放糖是为了防止孩子龋齿。婴儿味觉正在发育，对外来的味道比较敏感，如果加调味品就会引起孩子挑食和厌食。,辅食添加建议,06月龄：以乳类为主1.母乳或者配方奶粉，按需喂哺，812次/天，乳量约500750ml/d；2.3月后逐渐定时，68次/天，乳量约600800ml/d。3.每日约68次小便提示液体量充足；4.不必另加水或者其他果汁。,辅食添加建议,6月龄：仍以乳类为主1.定时喂哺，56次/天。乳量约每天8001000ml，逐渐减少夜间喂哺。2.强化铁的米粉：少量-多量3.水果泥12勺，菜泥12勺，每日23次。4.进食能力训练：开始用勺，5月龄开始学习用杯喝。5.菜泥中无油、盐；水果泥不加糖或水。,辅食添加建议,78月龄：增加辅食种类、数量1.乳量每日800ml左右2.米粉或稀粥、面条：1餐3.水果蔬菜类：水果、菜泥少量4.可以引入：肉类、蛋黄5.进食能力训练：坐餐椅进餐6.食物清淡，无盐糖，少油。,辅食添加建议,912月龄1.继续母乳喂养2.软食（软饭、面食）：2餐3.每日水果50g、菜泥50100g4.肉类2550g，全蛋1个。5.进食能力训练：学习自己用勺进食，用杯喝奶；6.与成人同桌进餐12次。,菜汁及果汁添加技巧,添加技巧：宝宝先天性喜欢甜的，故应先加菜汁，后加果汁；第一天添加菜汁时，给予一小勺,观察孩子表情、大、小便状况，若宝宝的表情好，大、小便皆正常，第二天，可给予2小勺；第三天给予34小勺；第4天即可给予5小勺；这时候说明宝宝已适应这种蔬菜的口味，那么第5天可加第二种味道的菜汁，亦按上述方法添加。,菜汁及果汁添加技巧,什么时候加盐：国外：1岁内不可以加盐；国内：8个月可稍加一丁点盐或酱油，让饭有味道；12岁可以1天加1克盐；注意：在添加每一种蔬菜与水果时，一定要让宝宝吃4-5天，适应这种口味，然后才能添加另一种。新鲜蔬菜的选择：选择深绿色或黄色，这种蔬菜中含有丰富的胡萝卜素，在体内转换为维生素A，能提高宝宝的免疫功能。,多大开始吃鱼肝油？,佝偻病的预防,1.早产儿生后2周，足月儿满月后，口服鱼酐油（维生素AD)400单位。2.夏秋季出生的新生儿在生后第三周就可以开始户外活动了,为保护婴儿免于着凉,可在不直接曝晒太阳的情况下让婴儿露出小脸和双手,每次510分钟。待婴儿满月逐渐适应外界环境后,可适当延长其在户外的时间,通常每隔35天延长五六分钟,直到每次半小时,每日两次。,佝偻病的预防,2.对较大婴儿来说,夏季在户外停留时,一般可戴小帽以保护头部不直接曝晒于日光下,而身体其他部位可分别依据气温情况完全曝晒于日光下。这样直接晒太阳的时间不能过长,一般每次510分钟,待婴儿适应后,逐渐延长至半小时左右。月龄较小的婴儿也可以在树荫、屋檐下或开窗的室内间接接受阳光中紫外线的照射。3.乳母哺乳期补充钙剂,佝偻病的临床症状,佝偻病的早期,由于血钙降低,非特异性神经兴奋性增高,表现为易激惹、夜惊、夜哭、多汗、烦躁、食欲减退,部分婴儿可有低钙性手足搐搦、喉痉挛甚或惊厥。此时可稍现枕秃、颅骨软化及肋串珠改变。佝偻病激期时,患儿血钙、磷显着下降,血碱性磷酸酶明显增高。从而引起甲状旁腺调节,使血钙代偿性增高及磷从尿中大量排出,致使原有骨质发生溶钙而“软化”。此阶段可见明显串珠、郝氏沟、手镯,长骨溶钙出现“O”型或“X”型腿,扁骨异常而有颅骨软化乒乓球感,枕秃、方颅、囟门闭合延迟,亦可有脊柱后突和侧突。此外,尚有血、尿和X线片等的改变。以上症状和体征经过治疗后可减轻或部分消失,称为恢复期。,佝偻病的临床症状,佝偻病严重时,不仅会发生骨骼畸形,还会有生长发育停滞,贫血,免疫抗病力下降,患病迁延不愈,病死率高。此外,智能发展通常落后于同龄正常儿。,贫血的预防,1.8个月、18个月、30个月、36个月查血色素。血色素110g/l1.婴幼儿贫血的原因宝宝从宫内储存的铁消耗了很多（只能维持3个月左右），如果辅食添加不理想最易出现缺铁性贫血。如果妈妈孕期缺铁，或胎儿宫内吸收储存不够，也易导致缺铁性贫血。缺铁，易引起缺铁性贫血，症状有食欲差，乏力、头晕、注意力不集中、抵抗力低下、生长发育迟缓等表现。,贫血的预防,2.贫血的预防措施2.1及时添加辅食，均衡饮食。2.2去除病因2.3铁剂治疗。2.4治疗后，定期复查。2.5治疗复查后贫血仍无改善，应进一步去排除其它血液系统疾病等。,口腔护理,1岁内儿童口腔保健内容（1）进食后喂温开水，或用消毒纱布擦洗婴儿口腔。（2）不要含奶瓶睡觉，注意哺乳姿势。（3）5-6个月起应适当添加半固体辅食，添加辅食从一种到多种。,口腔护理,1-2岁儿童口腔保健内容（1）1岁后停止使用奶瓶。（2）指导父母教会和帮助儿童刷牙（指套牙刷或软毛小头牙刷）。（3）慎用含氟牙膏。（4）纠正儿童口腔不良习惯：