胃癌病人的护理业务查房.1ppt课件

晚期胃癌患者护理业务查房，目的是解决患者的护理难题，掌握疾病的相关护理诊断和措施，了解胃癌的概念和临床表现，介绍因腹胀腹痛于8月5日住院的74岁女性徐一真。一年前，患者在剑突下没有明显的疼痛和不适诱因，胃镜检查被用于诊断胃癌。此后，患者出现腹部感染，肛门停止排气和排便。实验室检查，Hgb(血红蛋白)Hb94g/L(130-175)，肝功能ALT(丙氨酸氨基转移酶)4U/L (9-50)，AST(天冬氨酸氨基转移酶)11U/L (15-40)，白蛋白(白蛋白)22.5克/升(40-55)，电解质(钾)钾2.72摩尔/升，实验室检查，肿瘤标志物CA12-5(碳水化合物抗原)55.4 U/毫升(0-35.0)CA19-9(0-35.0) 考虑到钙化、入院诊断、胃癌伴肠梗阻后腹腔转移等主要治疗因素，哌拉西林他唑巴坦复方苦参具有抗肿瘤作用，脂肪乳剂提供营养支持，人血清白蛋白的抗癌治疗，以及静丙免疫支持。 速尿利尿，电解质补充和其他对症治疗。中药直肠滴注。腹腔引流。护理体检，t: 36.5，p: 80次/min r: 18次/min血压：116/67 mmhg KPS评分40分，精神健康差，消瘦，贫血外观，NRS评分0分，护理体检，体征：腹部彩超显示大量腹水。腹部穿刺置管引流，目前已排出乳白色混浊液体。腹水检查显示大肠杆菌阳性。在肛门的左臂有一根PICC深静脉导管堵住排气孔。腹部肿胀，有引流管。上肢和下肢水肿。1、护理问题及护理措施。感染腹水培养2014年7月28日：大肠埃希菌与腹水长期留置腹膜引流管相关的预期目标：控制患者感染症状后服用抗感染药物。护理措施：1。严格的无菌操作和导管的正确固定；2、观察并记录引流液的性质和引流量；3、对多重耐药菌患者应给予正确的教育，应讲解医院意识的相关知识，并做好预防措施和护理。4、管理中的注意事项应反复向患者及其家属解释，并防止逆行感染。护理评估：感染症状基本得到控制。护理问题及护理措施。2.并发症：肠梗阻预期目标：肛门开始恢复排气。护理措施：1。禁止禁食和饮酒，保持口腔清洁；2.将中药滴入直肠；3.建议采用半卧位，以降低膈肌压力，改善呼吸状况；4.热敷或按摩腹部；效果评估：腹胀明显改善。3、护理问题及护理措施。存在皮肤和粘膜损伤的风险，长期卧床休息、禁食与预期目标相关的口腔溃疡：住院期间皮肤完好，口腔溃疡不发生。护理措施：1。适当的床边活动：2。定期按摩四肢以保持正常功能：3。及时更换床单以保持床的清洁：护理问题和护理措施：4。功能性敷料的使用：5。加强口腔护理：6。床旁悬挂压疮预防标志：效果评价：患者皮肤清洁，短时间内无压疮发生。4、护理问题及护理措施。与预期目标相关的体液和蛋白质流失过多：水肿程度控制护理措施：1、通过静脉补充电解质：2、抬高双下肢减轻水肿症状，增加循环：效果评价：患者水肿程度减轻。护理问题及护理措施。5.营养失调：低于身体的需求：与癌症消费和禁食相关的预期目标：补充身体的营养7、护理问题及护理措施。无活动耐力和长期卧床休息、营养不良相关的预期目标：可下床床边活动的护理措施：1、加强营养、帮助翻身、促进肢体功能锻炼。2.适当的床边活动。家庭成员能做好日常保护工作。护理问题及护理措施，8、有导管脱落危险的预期目标：导管正确固定护理措施：1、正确固定PICC导管和腹腔引流管。2.每周一、三、五都要准时换装。3、床边悬挂导管脱落标志，加强医务人员的警惕性。4.及时评估患者的病情，必要时拔出PICC导管。5、密切观察导管引流和穿刺点；效果评价：导管没有脱落，穿刺点没有红肿，敷料干净干燥。(5)健康教育：1。指导患者家属加强口腔和会阴护理，保持口腔和会阴清洁；2.补充营养，协助翻身，轻拍背部，按摩受压部位皮肤，促进肢体功能锻炼，预防压疮；3.反复向患者及其家属解释使用PICC导管和腹腔引流导管预防逆行感染的注意事项；4.健康教育：多与病人沟通，倾听病人的抱怨，创造一个安静舒适的环境。5.告知患者