儿科学 第七版配套教材.ppt

,Measles,概述病原和流行病学发病机制和病理改变临床表现并发症诊断鉴别诊断流行病学及预防治疗新进展,概述,由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病临床上以发热、咳嗽、结膜炎、口腔麻疹黏膜斑、全身斑丘疹及疹退后遗留色素沉着伴糠麸样脱屑为特征,概述病原和流行病学发病机制和病理改变临床表现并发症诊断鉴别诊断流行病学及预防治疗新进展,麻疹病毒在外界生存力弱，对紫外线和消毒剂敏感感染早期病毒在患者呼吸道大量繁殖，通过呼吸道进行传播患者是唯一的传染源，出疹前后的5天均有传染性以冬春季发病为多,概述病原和流行病学发病机制和病理改变临床表现并发症诊断鉴别诊断流行病学及预防治疗新进展,鼻病毒局部上皮细胞和病变部位单核细胞咽淋巴组织中繁殖浸润增生形成多核巨细胞血液单核细胞基本病变主要见于皮肤淋巴组织呼吸道肠道粘向全身传播膜和结膜临床症状,概述病原和流行病学发病机制和病理改变临床表现并发症诊断鉴别诊断流行病学及预防治疗新进展,典型麻疹(Typicalmeasles),潜伏期一般为618天(平均10天)，此期可有轻度体温上升和全身不适。,典型麻疹(Typicalmeasles),前驱期指从发热至出疹,一般为34天主要表现：发热、上呼吸道炎症、眼结合膜炎、麻疹黏膜斑,Kopliksspots(麻疹粘膜斑),时间：发疹前23天出现位置：开始见于下磨牙相对的颊黏膜上，以后累及整个颊部并蔓延至唇部黏膜形态：直径约0.51mm的灰白色小点，外有红晕发展：1天内很快增多，出疹后逐渐消失,典型麻疹(Typicalmeasles),出疹期发热34天后出现皮疹伴全身症状加重出疹顺序耳后、发际额、面部颈躯干四肢,达手掌、足底皮疹性质红色斑丘疹，疹间皮肤正常,典型麻疹(Typicalmeasles),恢复期出疹34天后全身症状好转，皮疹按出疹先后顺序消退，伴有糠麸样脱屑及棕色色素沉着，一般710天痊愈,概述病原发病机制病理临床表现并发症诊断鉴别诊断流行病学及预防治疗新进展,肺炎(pneumonia)是麻疹常见的并发症，多见于出疹期，继发细菌或其它病毒感染喉、气管、支气管炎(laryngitis,trachitis,bronchitis)心肌炎(myocarditis),麻疹脑炎及亚急性硬化性全脑炎（measlesencephalitisandsubacutesclerosingpanencephalitis，SSPE)结核病恶化(tuberculosisexacerbating)营养障碍与维生素A缺乏症(malnutritionandvitaminAdeficiency),概述病原发病机制病理临床表现并发症诊断鉴别诊断流行病学及预防治疗新进展,麻疹接触史典型临床表现前驱期鼻咽部找多核巨细胞及尿中检测包涵体细胞ELISA法检测麻疹抗体,概述病原发病机制病理临床表现并发症诊断鉴别诊断流行病学及预防治疗新进展,出疹性疾病鉴别诊断,概述病原发病机制病理临床表现并发症诊断鉴别诊断治疗流行病学及预防新进展,无特异抗病毒治疗支持治疗和对症治疗,一般治疗,给予易消化的富有营养的食物，补充充足水分；保持皮肤、粘膜清洁。卧床休息，房内保持适当的温度和湿度，有畏光症状时房内光线要柔和。,对症治疗,高热可用小量退热剂，出疹期避免急骤退热烦躁者镇静；剧咳时镇咳祛痰。继发细菌感染可给抗生素，补充维生素A。,概述病原发病机制病理临床表现并发症诊断鉴别诊断治疗流行病学及预防新进展,加强麻疹的监测管理,目的有助于了解麻疹的流行病学特征评价预防控