心脏外科术后护理常规ppt课件

心脏手术后护理常规，心脏手术重症监护室：朱，心脏手术后护理常规，心脏手术后护理常规，心脏手术后监护的重要性，心脏手术后缺血性创伤的紧急恢复，血液稀释，液体潴留，内环境紊乱和低温引起的外周循环阻力增加，整个循环处于窘迫状态，心脏手术后护理常规，心脏手术后监护的重要性，因此，心脏手术后24小时(特别是6小时内)， 患者处于极其脆弱的状态，各系统的代偿能力低下，病情变化迅速，需要准确判断，及时正确治疗，稍有不慎就会造成严重后果。 术后监测是保证心脏手术顺利开展的重要环节。一、心脏手术术后护理常规、重症监护室心脏术前准备、收到手术预约单、到手术室和病房检查手术人员的姓名、基本情况。确认后，根据患者情况准备好床位，并放置麻醉床备用。准备呼吸机，调试呼吸机参数，检查监护仪的性能和接线是否良好。根据情况，准备治疗板、吸痰器和吸痰物品。为新病人做好准备。一、心脏手术术后护理常规、心脏手术护理要点、熟练而快速的交接班护理甲、乙岗位护士和麻醉师迅速而有序地将患者转移到监护床上，立即用手指联系脉搏血氧来测量血压，观察心率(律)、心电图(心电图)是否有异常，并与麻醉师和外科医生交接病情，了解术中情况，做好各种记录。30分钟后常规检查动脉血气，重新调整呼吸机参数。一、心脏手术后常规护理、心脏手术后护理要点、呼吸系统管理、气管插管管理患者气管插管疼痛，躁动的气管插管容易脱落、移动或滑入一侧支气管，并发生窒息或肺不张等意外，因此在返回房间后首先听诊双肺呼吸音，调整和确定气管插管深度，正确固定经鼻气管插管，每小时检查气管深度和双肺呼吸音。从醒来到拔管期间，四肢应适当固定和镇静。心脏手术术后护理常规、心脏手术护理要点、呼吸系统管理、维持气道通畅的管理由于患者在气管插管期间不能自动排痰，加上上呼吸道失去了过滤、加温、加湿吸入气体的功能，容易造成痰痂形成。及时的气管内吸痰是一种有效可行的辅助患者排痰的方法。吸痰时容易出现缺氧和支气管痉挛。吸痰的时间和持续时间成为关键。呼吸道持续湿化在3235的恒温下进行。在吸痰前和吸痰后3分钟给予100%氧气。首先，大气管里的痰被吸干净。必要时，吸入时可将1 3毫升无菌祛痰稀释液注入气管。用一个简单的呼吸气囊将肺充气35次，使肺泡充分充气，使小支气管中的痰被挤到大气管中。然后分泌物被吸出。吸痰管的插入深度不应超过气管插管的插入深度，以免损伤呼吸道粘膜。吸痰次数根据呼吸道分泌物的粘度和数量确定，吸痰时间控制在10-15s内；吸痰应轻柔迅速，严格遵守无菌操作。(1)术后应给予患者动态综合监测，包括连续监测血压、心率、心电图和血氧饱和度，定期测量中心静脉压，严格监测输液和输血的量和速度，准确记录输入液量，并按要求用微量注射泵泵送特殊血管活性药物。(2)观察尿量、尿液颜色、有无血尿和血红蛋白尿。每小时记录一次尿量，保持尿量在1 2ml/h(1)定期挤压引流管，保持通畅。当排液量大且颜色为深红色时，增加挤压次数。特别是使用止血药时，要防止血块堵塞引流管，造成心包填塞。(2)定期检查各接头是否漏气，并随时观察排液的数量、颜色和性质。如果发现有进行性出血的趋势，一般超过50ml/h或引流量突然减少，cvp增加，血压降低，脉压小，尿量减少，外周循环不良，心包填塞应提高警惕，应配合医生准备紧急开胸止血或清除血凝块。一、心脏手术后的护理常规、心脏手术后的护理要点、术后病人的基本护理都是用各种管子和铅丝、四肢用捆绑带捆绑，捆绑带应松紧适度，与皮肤接触部位应光滑无皱纹。做好早晚护理工作，及时清除胶带痕迹和消毒剂残留痕迹，每隔2小时按摩按压部位，防止皮肤损伤。口腔护理应该每天进行两次。用盐棉球擦拭口腔，包括嘴唇、牙齿和舌头。动作要轻柔，盐棉球不能太湿。同时观察口腔粘膜的颜色和溃疡的有无。会阴护理每天两次，及时清理排泄物，排便后用软湿巾擦拭干净。心脏手术后的常规护理、心脏手术后的常规观察和治疗、意识、体温、心率脉搏、血压、呼吸、尿液、肢体状况、引流、胸部检查、电解质、血气分析、镇静、镇痛、2、1、3、4、5、6、7、8、9、心脏手术后的常规护理、心脏手术后的常规观察和护理、觉醒、对语言反应的敏感性、昏睡、觉醒、昏睡、强刺激(如眶压)、觉醒生理反射包括浅昏迷，没有自主运动，只有痛苦的表情或退缩和其他对疼痛刺激的防御反应。生理反射存在，深度昏迷强刺激没有反应；生理反射消失需要记录瞳孔和光反射情况其他异常情况、意识、心脏手术后常规护理、心脏手术后常规观察和护理。T 35 电热毯或变温毯复温35 t 38.5注意观察t 39 物理降温：酒精擦洗浴、冰袋/变温毯降温、冰水保留灌肠(针对儿童)结合肢体末端状况和疾病需求、体温、心脏手术后常规护理、心脏手术后常规观察和治疗、心率/脉搏、血压、心率、收缩压、儿童心脏成人心脏优先，瓣膜置换，CABG，大血管，60-120，90-130，70-150，80-120，95-130，95-110，80-130，60-110，心脏手术后常规护理，心脏手术后常规观察和治疗，常用升压药和血管活性药物使用肾上腺素多巴胺多巴酚丁胺抗高血压药硝普钠硝酸甘油前列腺素e，受体阻滞剂钙拮抗剂等。 心脏手术后的常规护理、心脏手术后的常规观察和治疗以及呼吸。带式输送机患者应同时记录设定的呼吸机数量、实际呼吸次数和血氧饱和度，Q30分钟。带式输送机患者应记录呼吸次数和血氧饱和度。Q1h拔管后，患者需要记录呼吸次数和血氧饱和度，Q1h呼吸情况(平稳、快速、呼吸困难、深而大、浅而快、人机对抗、无自主呼吸等)。)每次都在同一时间。心脏手术的术后护理常规，心脏手术的常规观察和治疗，尿量、尿量和尿量如颜色、性状等。根据实际情况不定期记录在2ml/kg .小时以下。通知医生心脏手术的术后护理常规。心脏手术后常规观察和治疗，引流，不定期记录引流量、颜色、性状等。根据实际情况，引流量大于100毫升/小时，手术后2小时通知医生，引流瓶和引流管内无出血液体(排气除外)，通知医生，心脏手术后常规护理，心脏手术后常规观察和治疗，肢体情况，CPB患者观察和记录皮肤颜色、动脉搏动和肢体温暖。QH检测到皮肤变冷、变湿或动脉搏动减弱。通知医生，心脏手术后常规护理，心脏手术后常规观察和治疗，胸部检查，重点观察和记录双胸廓外观、活动度、双肺呼吸音和心音强度等。Q2h及时通知医生可疑情况、心脏手术后常规护理、心脏手术后常规观察和治疗、电解质、先天性心脏病：返回ICU半小时后检查。钾的理想水平为3.5 5.0毫摩尔/升；K 3.5患者应根据具体情况进行补充，并在补充后2-3小时复查。瓣膜置换：半小时后返回重症监护室检查；钾的理想水平为4.0 5.0毫摩尔/升；如果k 3.0，应根据具体情况进行补充，并在补充后一小时进行复查。5.16.0例患者给予利尿剂治疗，1小时后复查。如果大于6.0，应给予利尿、胰岛素、钙等治疗，并在0.5小时后复查。K正常后，每46小时复查一次，直至运行后36小时。心脏手术后的常规护理，心脏手术后的常规观察和治疗，电解质，CABG:返回ICU进行半小时检查；钾的理想水平为3.5 5.5毫摩尔/升；如果k 0.5mlkg-1h-；儿童 1毫升千克小时-尿比重(1.012-1.025)和酸碱度，持续尿量为1毫升/(千克小时)应密切监测尿量、血压和血钾的变化，以避免血容量不足和低钾血症、急性肾衰竭、心脏手术后的常规护理、术后并发症的预防和护理、护理要点血红蛋白尿的发生、高渗性利尿或静脉滴注4%碳酸氢钠使尿碱化、预防血红蛋白沉入肾小管引起的肾损害补液应该以收入和支出为基础，而不是更多。限制蛋白质饮食；严格控制高钾食物的摄入；停止使用肾毒性药物、急性肾功能衰竭、心脏手术的术后护理常规、术后并发症的预防和护理、病因麻醉插管刺激、手术创伤、缺氧、水电解质失衡、代谢紊乱、高热、高血压和术前器质性心脏病均为术后心律失常的原因。心律失常、心脏