伟康呼吸机的应用.ppt

伟康呼吸机概述,丰台区丰益桥西国贸A8-3007室康迈思呼吸机商城,美国伟康公司概况,创立于70年代初，产品集中于呼吸系及睡眠呼吸紊乱的诊断和治疗首创鼻面罩无创正压呼吸机BiPAP和CPAP系列国内BiPAP呼吸机占有量3000余台全球市场份额85%，国内占有率90%以上Nasdaq股值从$7升至$35连续7次荣获得美国呼吸护理协会颁发的泽尼斯奖,无创通气的概念,什么是无创通气（Non-invasiveVentilation，NIV）？除气管插管、气管切开以外的、无创伤的机械通气无创通气由来已久人工呼吸急救气囊面罩麻醉BiPAP呼吸机,无创正压通气的概念,无创正压通气（Non-invasivePositivePressureVentilation，NIPPV/NPPV）：以鼻罩或面罩的形式连接呼吸机，在上呼吸道加以正压来改善肺泡通气目前使用的机械通气基本均是正压通气,无创通气与有创通气有什么区别？,有创通气无创通气建立机械通气复杂简单病人界面人工气道鼻（面）罩人工气道并发症：有无出血感染气管坏死喉头水肿气压伤可发生无呼吸肌肉萎缩可发生无呼吸机依赖可发生无撤机复杂简单护理工作量很大较小带机时间长短费用昂贵经济,无创通气与有创通气有什么区别？,主要区别在于连接方式不同无创通气通过鼻/面罩等非侵入性方式与病人连接有创通气通过气管插管与气管切开的侵入性方式与病人连接实质上有创通气通过气管插管与气管切开使呼吸机通过管路与病人的肺形成相对密闭的回路无创通气由于无法从根本上杜绝漏气，鼻/面罩、管路与病人之间形成的是非密闭的回路,无创通气临床应用范围,病人吸气努力,流速/容量,正常,病理,A,B,C,D,早期介入无创通气,垂危,有创通气上机时机,拔管脱机后,无创通气与有创通气在临床应用方面的关系相互补充而不是相互代替,无创通气用于哪些病人？无创通气的应用指征,临床表现呼吸困难动用辅助呼吸肌肉胸腹矛盾运动,血气表现PH7.35PaCO245mmHg或SpO290%PaO260mmHg,无创通气用于哪些病人？无创通气的适应范围,各种原因引起的急、慢性呼吸衰竭或急、慢性呼吸功能不全拔管后序贯治疗或提前拔管睡眠呼吸紊乱综合症麻醉病人的通气支持长期家庭通气,无创通气用于哪些病人？无创通气的适应症,COPD急性加重期和稳定期有创通气提前拔管之序贯治疗有创通气拔管失败急、慢性心功能不全睡眠呼吸暂停综合症低通气ALI-ARDS支气管哮喘急性发作,高龄患者围手术期的通气支持神经肌肉疾病导致的呼吸衰竭器官移植术后的通气支持宫内窘迫肺间质纤维化胸廓畸形肺减容术后的通气支持矽肺,绝对禁忌症心跳呼吸停止自主呼吸微弱、昏迷误吸可能性高合并其它器官功能衰竭面部创伤/术后/畸形不合作,相对禁忌症气道分泌物多/排痰障碍严重感染极度紧张严重低氧血症PaO245mmHg严重酸中毒pH6小时,逐渐撤机：延长间隔时间降低氧浓度或PS马上撤机：单纯吸氧,BiPAP呼吸机重新上机,撤机失败的原因：上机时间过短撤机过快对病情预估不足白天疲倦，一般情况相对稳定夜间通气支持临床表现：RR30bpm动用辅助呼吸肌肉胸腹矛盾运动,无创通气连接的艺术,为病人选择最合适的鼻/面罩、头带及其他附件，直接决定无创通气的成功与否,伟康公司提供以下鼻/面罩,水晶面罩和标准弯头水晶面罩一人性豪华硅胶鼻罩舒适系列经典型鼻罩舒适系列优选型鼻罩舒适系列可塑形鼻罩舒适系列面罩鼻尖式鼻罩全面罩,水晶面罩,快速搭扣,安全翻片阀当呼吸机停止工作时，可让病人直接呼吸大气,可脱卸鼻垫,标准弯头水晶面罩,一人性豪华硅胶鼻罩,舒适系列经典型鼻罩,可拆卸凝胶额垫,两档高度选择,360度旋转接口,一体化静音漏气口,双层硅胶鼻垫，增加稳固性和舒适性,压力监测口或接氧口,舒适系列优选型鼻罩,舒适系列可塑形鼻罩,鼻尖式鼻罩,一体化静音漏气口,柔软硅胶鼻垫,延长管,360度旋转接头,固定搭扣,全面罩,内置漏气口,内置翻片阀，在呼吸机停止工作允许病人直接呼吸大气,压力监测口,快速脱卸带,其他附件,头带、软帽管道：一次性、多次性漏气接头:一次性漏气接头静音漏气接头WhisperSwivelII平台漏气阀PEV氧气接入口OxygenEnrichmentPort下颌带快速搭扣滤膜：一次性、多次性细菌过滤器：一次性、多次性湿化器：室温、加温量鼻器,头带、头帽,多次性头带,蓝帽,八角头带,一次性头带,呼吸机管道,多次性灰管,多次性黄管,一次性白管,如使用BiPAP呼吸机，则需使用以上专用管道