心理咨询和心理治疗.ppt

心理咨询和心理治疗psychotherapyandpsychologicalounseling，学习目的：心理治疗、心理咨询、危机介入的概念心理治疗和心理咨询的区别心理咨询中应注意的问题理解介入疗法的理论基础危机介入的对象， 本章内容第1节心理咨询第2节心理咨询第3节支持疗法和危机介入第4节精神分析疗法，第5节行为疗法第6节认知疗法第7节人为中心治疗第8节森田疗法，第1节心理咨询，第1节心理咨询的概要，心理指导，领域：社会适应不良，情绪烦恼，心理疾病，身心疾病，人际竞争，生活节奏快， 心理咨询成为应用心理学的重要实践领域，1942年Roges发表的咨询与心理治疗 70年代中国心理咨询工作开始的80年代心理咨询门诊出现在全国各大中城市，心理咨询的概念、罗杰斯(C.Rogers，1942 )心理咨询是一个过程， 在这个过程中咨询员可以给来访者带来安心感，可以放心地开放自己，并且可以正视自己过去被否认的经验，然后将这些经验与变化的自己进行整合。 艾泽德克和德拉尼，1977心理咨询是在帮助访客过程中，咨询人员探讨访客对自己、其他生活重要人物、环境重要类别的感受和看法的过程。 对于精神异常者，通过心理咨询的手续和方法，使他们对自己和环境有正确的认识，改变态度和行为，使他们对社会生活有良好的适应。 心理学大词典 (朱智贤，1989 )，心理咨询(psychologicalcounseling )，培训咨询人员应用心理学理论、方法和技能，通过与来访者的咨询、讨论、帮助、启发和教育，解决来访者当前的各种心理问题，适应环境，正确认识自己，维持心理平衡心理咨询的意义是“心理疾病依赖心理医生”，改善不良心理反应转变心理压力状态，改善疾病预防促进学科之间的联系，二是心理咨询的对象和领域，非常广泛地学习、工作、家庭、疾病、预防、 康复西方心理咨询范围在学校咨询职业咨询结婚和性别问题的咨询医院和医疗中心的咨询，心理咨询领域，三，心理咨询的形式个别心理咨询团体心理咨询门诊咨询院内咨询电话咨询，网络咨询现场咨询专业的咨询状咨询，四，心理咨询的特点， 心理咨询表明帮助委托人的人际关系心理咨询是一系列心理活动的过程心理咨询是一个特殊的服务领域，五是心理咨询的原则和程序，原则是热情、关怀、耐心地倾听，鼓励疏漏应对，正确运用心理测试手段，保护正确地说明尊重委托人的秘密。 求助，心理咨询程序，六，心理咨询技术，七，心理咨询员应具备的条件，高尚的职业道德和责任感广泛的知识和熟练的咨询技能优秀的心理品质和语言表达能力，八，尊重心理咨询的注意事项，患者， 弗洛伊德在19世纪末至20世纪初创立的精神分析方法，是在20世纪50年代末行为疗法开始迅速发展，1990年代后期泥沙游戏治疗、浮游疗法迄今为止心理疗法(eclecticpsychotherapy )、第二节心理治疗、第一、 心理治疗概况、心理治疗是情绪问题的治疗方法接受专业训练的人以慎重的态度与寻求帮助的人进行业务性练习，消除、矫正、缓解现在的症状，调整异常行为方式，促进积极的人格成长和发展。 沃尔伯格(L.R.Wolber，ger，1967 )心理治疗师提供援助的形式，与非正式援助不同。先是治疗者接受了专业的这项工作训练，经社会认可后，治疗者的工作有相应的理论，这些理论说明了心理障碍的原因，为解决这些障碍提供了相关措施。 法兰克(J.Frank )，心理治疗(psychotherapy )指导心理学的各种理论体系，以良好的医患关系为桥梁，应用各种心理学技术，通过医务人员的语言、表情、行为或仪器和一定的训练程序，改变患者的心理条件，增强抗病能力，增强心理症状学习心理治疗的意义，改善临床思维和态度，提高医务人员言行提高患者重要性，提高心理健康水平，提高心理干预能力，二是按心理治疗分类，治疗对象分别治疗家庭治疗， 心理学派精神分析治疗和心理力学治疗行为疗法治疗认知疗法人本主义治疗和辅导中心治疗系统，三是心理治疗产生效果的机制，四是心理治疗的性质，五是心理治疗的基本原则，五是心理治疗的基本原则，六是心理治疗的适用范围，综合医院的急性、 纠正慢性疾病和身心疾病的精神科患者和重症精神疾病恢复期等各种行为问题，不良行为社会适应不良、心理咨询和心理治疗的异同相似点一致的理论和方法有助于改变来访者的成长和援助者与来访者之间良好的人际关系，不同点在于第三节的支持疗法和危机介入、 支持疗法(supportivepsychotherapy )不依赖于特殊的心理原理，是运用心理治疗的一般原则帮助患者应对危机和挫折的治疗方法。 危机干预(crisisintervention )是一个用个人通常应对压力的方式和机制，在不能处理当前面临的外部或内部压力的情况下，对出现的反应给予短程援助的过程。 个人面临突然或重大的生活境遇，无法回避，无法通过常规的问题解决方法解决的，患者应给予关怀和帮助。 在这种情况下，必须引入危机干预。 另一方面，理论基础、压力和适应(adapt )压力：丧失、意外灾害、暴力、屈辱等压力事件，适应：个人需要多馀的精力处理和适应，个人对压力的反应受人格成熟度、行为模式、生活经验和文化素养等因素的影响， 周围人的关心支持和社会支持体系，一是理论基础，依赖理论(attachmenttheory )人在终身压力、疾病、疲劳时，有接近依赖对象的心理生物学需求。 治疗师正统、可靠、可靠、不加评价地接受环境、治疗，为患者的不足提供稳定和支持。 自主性和依赖性是心理过程的两个方面。 一、理论基础、(社会支持)、社会支持：包括个人和社会各方面产生的精神、物质联系和获得程度、亲属、朋友、同事、伙伴等社会人士和家庭、职场、党团、工会等社区组织。 可以提高个人日常生活中对伤害性刺激的应激能力和适应性。 能够维持个体良好的感情，促进健康。 减少身心疾病的发生，促进疾病的康复。社会支持健康，二、基本原则和方法，基本原则1，有对象的支持2，认知调整3，利用各种“资源”4，排除生活事件5，提高应对能力，二、方法，三，危机干预，处理自杀患者和自杀企图者，强调干预的时间紧迫性和干预效果。 帮助学习认识和理解对话中疏漏、压抑的情绪危机发展过程与诱因的关系的问题解决技术和应对方法的患者创造新的社交世界。三、危机干预，第四节精神分析疗法，一是精神分析疗法的基本理论观点，潜意识理论人格结构理论内驱动力(性本能)学说心理结构的发展理论解释理论心理防御机制理论，焦虑，精神分析理论中最重要的概念之一Freud的神经病和精神病及其治疗理论的核心向自己发出危险信号，让自己采取措施应对危险现实性和客观性焦虑神经症性焦虑道德性焦虑，二是精神分析治疗技术，自由联想(freeassociation )抵抗(transience )转移(transference )解释(interpretation )，一是自由联想(freeassociation )，治疗师对患者分类他自由联想将无意识中的心理冲突捕捉到意识领域。 是通过精神分析过程分析治疗的重要技术之一。 2 .抵抗(resistance )是在自由联想过程中患者谈几个重要问题时表现出的自由联想困难。 在无意识中发泄压抑的感情，在意识水平上再次认识自己。 3、移情(transference )自由联想到精神分析治疗的重要内容后，患者对于无意识的内容，采用负的移情(negativetransference )正的移情(positivetransference )，4，解放梦(dreaminterpretation )，解放梦(dreaminterpretation ) 心理分析的重要手段。 5、说明(interpretation )，医生在治疗过程中从患者的思想、感情、语言和行为中提取心理本质问题，推断患者表现和行为的潜在意义，并得出结论。 通过说明患者逐渐重新认识自己，认识自己与他人的关系，通过自由联想和梦想分析暴露无意识压制的内容，达到治疗疾病的目的。 第五节行为疗法、行为疗法是根据行为理论原则，按一定的治疗程序消除或纠正人的不良行为的心理治疗方法。 基本原则、常用方法、系统脱敏(systematicdesensitivity )灌注疗法(implosivetherapy )厌恶疗法(aversiontherapy )得到加强，1、系统脱敏由WolpeJ创立，用于不安患者的治疗。 交替抑制(reciprocalinhibition )在通常引起不良反应的特定刺激下诱发正常反应，抑制本来的不良反应，正常反应的发生和强化减弱了该特定刺激与不良反应的联系。 步进放松训练建立恐怖事件水平的表脱敏治疗，(1)放松训练产生与焦虑反应相反的生理和心理效应，如心率下降、呼吸缓慢、神经肌肉松弛和心境平静。 方法：瑜伽、坐禅、气功Jacobson渐进放松(progressiverelaxation )，(2)制作恐怖事件等级表，根据患者不同情况刺激的主观感觉，以程度单位“sud”对恐怖程度进行评分，刺激排列在某个等级的频率较高，将各情况进行sud评分(3)脱敏治疗一般是假想暴露进行系统脱敏，成功后让患者在实际生活中进行演习。 放松35分钟，处于深度放松状态，2 .满灌疗法(implosivetherapy )、冲击疗法(flooding )使患者置于产生强烈焦虑的环境中，保持相当长的时间，直到患者疲劳、感觉不到恐惧和焦虑为止，不要躲避患者。 时间： 3060分钟，14次，3 .厌恶疗法在某些特定行为反应后立即给予厌恶刺激(如电击、催吐剂、体罚、厌恶想象)，最终抑制并消除行为。 用于治疗酗酒、吸毒、性欲倒错(同性恋、恋爱等)、冲动或强迫行为障碍。 4 .强化和消退法、目标：应对不适应性行为。 加强：食物、金钱、性活动、地位、支配权、赞扬。方法、注意事项、三、适应性与评价、行为治疗常见疾病疗效比较、第六节认知疗法、认知心理学发展史认知心理学是最新的心理单位之一，从1950年代到1960年代发展起来，70年代成为西方心理学的主要流派。 1958年，唐纳德百老汇的知觉与传播本书为认知心理学的方向性奠定了重要基础，1967年，认知心理学首次在UlrichNeisser的新书上出现，认知疗法cognitivetherapy的概念：着眼于患者的非功能性歪曲的认知，改变了对人、自己和事物的看法和态度等“认知”是指一个人对某个对象的认知和看法、对自己的看法、对人的看法、对环境的认识和对事物的看法等。 “适应不良行为和感情来源于适应不良认知”心理困难和障碍的根源来源于异常和歪曲的想法，通过发现、分析批判这些想法，能够以合理、现实的想法消除患者的痛苦，适应环境。 贝克(atBeck )，常见心理障碍的认知模型，二是认知治疗的基本技术，基于beck总结的基本技术(1985年)识别自动思维，注意认知错误的真实性检查，监测烦恼和焦虑水平，一是识别自动思维， 自动思维是外部事件和个人事件不愉快的情感反应之间的思想，很多患者无法意识到不愉快的情感面前存在着这些思想，已经构成了他们思想的一部分。 患者学会了识别自动思考，特别是愤怒、悲观、不安等感情面前出现的特殊想法。 方法：询问和指导病人的想象力和作用。 2、识别认知错误的基本认知错误的任意推断、选择性概况、过度引用、夸张或缩小、全或无思考的步骤、3、真实性检查、认知治疗的核心方法、4、注意适用症的抑郁、焦虑、方法、服装风格、言行、认知治疗常用的治疗技术、 1 .现实感受改变治疗者的现实评估，其对现实感知的解释取决于认知过程，例如分析、整合、比较、抽象、摘要、概念、判断、推论等。 这个过程容易出错，任何生理心理问题都会影响认知过程。 认知疗法中常用的治疗技术是：2.改变信条的技术信条是绝对的或不恰当的，适应不良会导致不安、抑郁、恐怖，使治疗者明确自己认知者能力的界限，不完美，成功的事情都必须正确认识到“背水一战”不能失败的自己留下“后路”， 降低自己的目标，降低自己的期望，提高对失败的耐受性，5 .监测烦恼和焦虑水平，鼓励慢性焦虑患者认识焦虑的特点，自己寻找应对方式，认知行为治疗认知疗法在实践中始终与行为治疗相结合。 认知行为治疗的一个例子，认知行为治疗，基本原理是通过改变思维和行为的方法来改变不良认知，消除不良情绪和行为的短距离心理治疗方法主要是艾伯特埃利斯的合理情绪行为治疗阿伦t贝克和瑞米的认知治疗唐纳德梅肯博姆的认知行为治疗， 代表治疗程序的第一步：让委托人了解自己行为的不愉快和情绪烦恼的具体表现，诱发事件，初步分析不合理理念的第二步：明确委托人的不合理理念的第三步：讨论方法是主要治疗技术，让委托人认识到其信念的不合理性， 放弃其信念的第四步：巩固阶段，让家庭作业或委托人阅读认知疗法资料的方法，案例，委托人王某，女，56岁，已婚