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文档简介

第一章影像诊断(无大问题)1.x射线特性:穿透性、荧光效应、光敏效应和电离效应。荧光效应是荧光透视的基础。感光效应是x光摄影的基础。电离效应是放射治疗的基础,也是重视防护的原因。2.数字x射线成像3.数字减影血管造影术数字减影血管造影术是一种成像技术,通过计算机处理数字图像信息,消除骨骼和软组织图像,并使血管清晰地发育。4.钡主要用于x光照相中的食管和胃肠造影。5.CT图像中规定的水的CT值为0 HU。皮质骨CT值为1000HU;软组织的CT值为20-50HU;脂肪的CT值为-90-70Hu。空气的CT值为-1000HU。6.超声波指的是每秒20,000次以上的振动频率,单位为赫兹。7.超声波的物理特性是:方向性;反射、折射和散射;吸收和衰减;多普勒效应8.流动空洞效应:流动的液体,如在心血管系统中快速流动的血液,在成像过程中无法获得信号,变成无信号的暗影,即流动空洞效应。著名解决方案第二章骨骼和肌肉系统1.儿童的骨骼分为骨干、干骺端和骨骺。2.骨龄:在骨骼发育过程中,骨骼的初级骨化中心和次级骨化中心的出现时间、骨骺和干骨端的骨愈合时间及其形态变化具有一定的规律性,以时间(年和月)表示,即骨龄。著名解决方案3.骨的基本病理变化包括骨质疏松症,骨软化症,骨质破坏,骨质增生和硬化,骨膜异常,骨和软骨钙化,骨坏死和矿物质沉积。4.骨质疏松症:指在一定单位体积内正常钙化骨组织的减少,即骨组织中有机成分和钙盐的减少,但骨中有机成分和钙盐的比例仍然正常。组织学变化是骨皮质变薄,哈佛管和骨小梁减少。著名解决方案5.骨软化症:指一定单位体积的骨组织,其有机成分正常,矿物质含量减少。组织学显示,骨样组织钙化不完全,骨小梁中心钙化常见,而外侧为一层未钙化的骨样组织。著名解决方案6.骨破坏:由病理组织替代局部骨引起的骨组织的消失可能是由病理组织本身或由它引起的破骨细胞的增强引起的。松质骨和皮质骨都可能被破坏。著名解决方案7.骨质增生和硬化:指一定体积内骨量的增加。组织学上,可见皮质增厚和小梁增厚。著名解决方案8.骨膜三角:也叫柯德曼三角。肥大的骨膜被肿瘤破坏并留在边缘。常见于恶性骨瘤9.人体骨骼根据形状分为长骨、短骨、扁平骨和不规则骨。骨根据其结构分为致密骨和松质骨。骨化的形式有膜状骨和软骨内骨。10.骨折线:不规则的骨折端大多形成于骨折端,在x光片上骨折端之间出现不规则的透明线。在皮质骨中显示清晰、清晰,表现为松质骨中骨小梁的中断、扭曲和脱位。11.骨折类型骨折类型完全骨折:骨折线贯穿整个骨直径。不完全骨折:骨折线没有贯穿整个骨直径。根据断裂线的方向,分为线形、星形、横向、斜向和螺旋形、T形、Y形等。根据骨碎片的情况:撕脱、嵌入和粉碎性骨折12.嵌顿性骨折及其表现:骨折端可相互嵌顿形成嵌顿性骨折。大多在股骨颈。x光片不显示透明的骨折线,而是显示密度增加的带状阴影,骨皮质和骨小梁的连续性消失,骨折相位错误。包埋可导致骨缩短和变形,但骨折端位移不明显。13.儿童骨折的特点:骨骺分离骨折15.青芝骨折:儿童骨骼柔韧,外力不易造成骨骼完全骨折,仅表现为局部皮质骨和小梁骨扭曲,骨折线不明显或仅造成皮质骨屈曲、凹陷或隆起。著名解决方案16.常见部位骨折-桡骨远端骨折(Colles骨折)、肱骨髁上骨折、股骨颈骨折。17.Colles骨折:也称为桡骨远端延长骨折。桡骨远端2 3 cm范围内的横向或粉碎性骨折,远端移位至背侧,骨折端向掌侧倾斜畸形,可伴有尺骨茎突骨折。著名解决方案18.骨挫伤:指骨小梁骨折、骨髓水肿和外力引起的出血,多为X线平片和CT阴性,MRI表现为长T1和长T2现象。著名解决方案19.脊椎骨折可分为爆裂性骨折和单纯性压缩性骨折。CT和MRI有很大的价值。CT检查的重点是观察骨折对脊髓和神经根的影响,了解是否有骨折块突入椎管,以及骨折移位引起的脊髓压迫。磁共振成像可以用来观察脊椎骨折,椎间盘突出和韧带撕裂,以及脊髓挫伤和撕裂和脊髓压迫。20.骨和软组织创伤影像学检查的目的:确定是否有骨折或肌腱和韧带断裂;了解骨折脱位;在透视监视下进行复位治疗;复位固定后复查复位情况;定期检查愈合情况和并发症;确定轻微外伤引起的骨折是否为病理性骨折21.腰椎间盘突出的腰椎常见于以下几段。髓核在椎体的上边缘或下边缘突出到椎体,形成一个圆形或半圆形的骨凹陷区,边缘变硬,称为施莫尔结节。22、急性化脓性骨髓炎题x线平片:发病后2周内可见软组织改变:肌肉间隙模糊消失;皮下组织和肌肉的界限模糊;皮下脂肪层改变,呈密集条痕影。在疾病发作两周后,可以看到骨变化:早期的局部骨质疏松,随后形成多个分散和不规则的骨破坏区域,边缘模糊。后来,骨质破坏扩大到干骨,范围也扩大了。小损坏区域合并成大损坏区域。骨皮质也受损,这可能导致病理性骨折。皮质骨周围出现骨膜增生。骨膜增生一般与骨的病理变化一致。骨坏死发生在皮质骨中,沿着骨的长轴形成长的死骨。慢性化脓性骨髓炎的特征是残余骨质破坏、大量骨质增生和死骨形成。骨“气鼓”:侵袭短骨的干骨结核多发生在5岁儿童的掌骨、指骨和指骨。最初的变化是骨质疏松,然后在骨骼中形成囊性破坏。骨头变得越来越细,脊椎骨开始膨胀。它也被称为骨囊性结核。著名解决方案24.脊柱结核的特征:松质骨破坏、椎间隙狭窄和冷脓肿。25.骨巨细胞瘤的x线平片(在实习课上获得)病变经常侵入骨端并到达骨关节面。大多数是单侧膨胀性骨质破坏。骨破坏区清晰但不尖锐,在与正常骨的交界处没有硬化。皮质骨正在变薄。x线表现可分为两种类型:房型(骨嵴分离)和溶骨性(无骨嵴)。肿瘤内无钙化或骨化影,无骨膜反应(复杂骨折除外),无软组织肿块。26.骨肉瘤可分为三种类型:成骨型、溶骨性和混合型。主要发生在股骨下端、胫骨上端和肱骨上端。x线平片:主要显示各种形式的骨破坏和骨瘤形成、各种形式的骨膜新生血管及其再破坏、软组织肿块、骨破坏区和软组织肿块中的肿瘤骨形成等。瘤骨通常呈云絮状、针状和板状致密影。肿瘤骨的存在是一种32.化脓性关节炎见于承重关节。关节结核常见于边缘关节。33.脊柱退行性骨关节病的x线表现为关节间隙狭窄、骨质增生、关节面硬化和骨赘形成。可以形成关节的自由体。诊断并不难。佝偻病是由维生素D缺乏引起的钙磷代谢紊乱。第三章呼吸系统1.一些小概念:胸部x光摄影是胸部疾病最常用的诊断方法。一般来说,第6根肋骨的前端相当于第10根肋骨后端的高度。25岁时第一肋软骨钙化,成人肋软骨钙化。肋骨和肋间间隙常作为胸骨病变的定位标志。2.胸膜腔:两层胸膜之间的潜在空隙。著名解决方案3.肺野:肺部充满气体的区域,在胸片上是均匀透明的,称为肺野。著名解决方案4.肺门:由肺动脉、肺叶动脉、伴行支气管和肺静脉组成。正x光片位于两肺的中间区域,左肺门比右肺门高1-2厘米。著名解决方案5.肺纹理:充满气体的肺野中从肺门向外放射状分布的树枝状阴影称为肺纹理。它由肺动脉和肺静脉组成,主要由肺动脉分支组成。著名解决方案6.右肺分为上、中、下叶,左肺分为上、下叶。7.纵膈在从胸骨门边缘到T4下缘的侧位片上分为上纵膈和下纵膈。气管、升主动脉和心脏前缘用作前纵隔和中纵隔之间的边界,食管前壁和心脏后缘用作中纵隔和后纵隔之间的边界。8、同一种疾病和不同的阴影,不同的疾病和相同的阴影一种疾病在不同的发展阶段可以有不同的异常影像表现,而不同的病变可以有相同或相似的异常影像表现。9、支气管阻塞可引起阻塞性肺气肿、阻塞性肺炎、阻塞性肺不张。10.肺气肿:指末端细支气管向远处含气腔的过度膨胀和异常扩张,可能伴有肺泡壁不可逆的破坏。有局限性和弥漫性肺气肿。著名解决方案11.纵隔摆动:支气管异物引起的患者,可在透视下结合纵隔摆动,即呼气时纵隔向健康侧移动,吸气时纵隔恢复正常。著名解决方案12.肺实变:终末细支气管远端空气承载室中的空气被病理性液体、细胞或组织所替代。病变涉及腺泡、小叶、肺段或肺叶。13.支气管天气:空气支气管征。当肺的实变延伸至肺门附近时,较大的含气支气管与肺组织的实变形成对比,可见实变区含气支气管分支影。著名解决方案15.肺部病变组织坏死液化形成空洞,坏死组织通过引流支气管排出。常见于肺结核和肺癌。厚壁空腔的壁厚 3毫米。薄壁空腔的壁厚 3毫米。著名解决方案16.空洞是指原腔扩大形成的含气囊肿,如肺大泡、支气管扩张、肺囊肿等。著名解决方案17.良恶性肿块的鉴别重点良性肿块的特征大部分是圆形或椭圆形,边缘锋利,密度均匀。大多数氮的直径小于3厘米。结核瘤可能有钙化,错构瘤钙化呈爆米花状并有脂肪。胸膜周围有卫星灶,胸膜附近有胸膜粘连恶性肿块的特征:肿块有分叶。有放射状和毛刺胸膜凹陷征肺门附近的肺纹理障碍肿块内可见1 3毫米的空洞征和支气管充气征,常见于腺癌。浸润到周围环境中,可能涉及胸壁、肋骨和纵隔,并可能发现肺门和纵隔的淋巴管增大。可形成厚壁空洞,其特征为偏心、不规则内缘和结节18、小知识焦点直径2厘米称为结节。直径大于2厘米的称为团块。火腿上缘位于第四肋前端平面上方,形成高外低内的渗流曲线。数量很大,上缘超过第二根前肋。19.克里氏B线:这是一条常见的间隔线,显示了两个肺野的肋隔角附近的外侧带。有几个垂直于胸膜的线状阴影,长约2厘米,宽约1 2厘米。常见于肺静脉高压和肺间质水肿。著名解决方案20.包裹性积液:当胸膜炎发生时,内脏胸膜结合在一起,将积液限制在胸部的某个部位。通常发现于侧后胸壁,偶尔也发现于前胸壁和肺尖。著名解决方案21.支气管扩张的CT可有以下特征:“轨迹征”、“环征”、“葡萄串影”、“手指征”。22、大叶性肺炎经常考大题年轻人很常见。病理阶段:充血、红肝变性、灰肝变性和消散充血期:在x光片上可能没有异常表现,或者只有肺纹理增加和肺透明度降低。CT显示磨玻璃样改变,边缘模糊的病变区血管仍隐约可见。红色和灰色肝脏变性:X线显示密度均匀的致密影,累及肺段的炎症显示板层或三角形致密影;当累及整个肺叶时,表现为以叶间裂为界的大而致密的阴影。CT显示“空气支气管图”。消散期:固结区密度逐渐减小,X线显示不同大小的不规则斑块。炎症最终被吸收,或者只留下条纹。23.小叶性肺炎,也称为支气管肺炎,更常见于婴儿、老年人和极度虚弱的患者,或者是术后并发症。它表现为在两个肺的下部和中部区域的内部和外部区域的分散的斑片状阴影。24.间质性肺炎主要是肺间质炎症。大多数是在婴儿中发现的,继发于急性传染病,如麻疹、百日咳或流感。x线显示交织成网状或小斑块阴影。25.肺脓肿孔内有液体,孔外有渗出物。26.结核性空洞与癌性空洞的鉴别前者通常发生在肺的上叶和后段,通常小、薄、光滑并被卫星灶包围。后者多见于老年人,多为厚壁偏心腔,内壁不光滑,可有癌性结节,外壁可有分叶和毛刺征。27、结核病经常考大题基本病理变化:渗出、增生和恶化。分类和影像表现原发性肺结核(一型)在儿童和青少年中更常见x光是典型的哑铃形。包括:原发性浸润性病灶、淋巴管炎(不规则条纹影)、肺门纵隔淋巴结肿大。血行播散型肺结核(型)急性血行播散性肺结核的x线表现为双肺弥漫性栗粒状阴影,边缘清晰。板栗颗粒阴影的特点是“三个均匀”,即分布均匀、大小均匀、密度均匀。亚急性和慢性血行播散性肺结核病灶多见于上、中肺野,呈不同大小、密度和不均匀分布的栗色颗粒状阴影。慢性血源性播散性肺结核:病变类似亚急性表现,多为增生性改变,病灶边缘基本清晰,条索影明显,钙化较多,双肺纹理明显增厚、紊乱。继发性肺结核(型)常见于成人肺结核,多发生于肺的上叶、后段和下叶背段。主要X线征象是:局限性斑块阴影;大叶性干酪性肺炎:肺段或肺叶大而致密的实变。有不规则的“蠕虫状”空洞和模糊的边缘。(3)增生性病变:边缘清晰的杂色阴影,排列为“梅花瓣”或“树芽”阴影。结核瘤:圆形或椭圆形阴影,大多直径2 3厘米。边界清晰,偶尔分成叶,密度相对较高。层、环或点状钙化在内部很常见。纤维增生性病变,称为卫星病变,常见于周围。结核性空洞:空洞壁薄,体积小28.结核瘤与周围型肺癌的鉴别周围型肺癌多为分叶状肿块,伴有短细毛刺、罕见钙化和胸膜凹陷。结核性球形空洞与癌性空洞

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