多重耐药菌病人的护理PPT课件

1、多重耐药菌感染患者的护理，2、多重耐药菌的定义相关感慨，多重耐药菌(multipleedrugresistantanorganism，MDRO )是指对3种以上结构不同(作用机制不同)的抗菌药同时具有耐药性的细菌。 全耐药菌(Pan-DrugResistantOrganism，PDRO )是指对目前所有体外药敏试剂的所有耐药细菌。 全耐药菌(Pan-DrugResistantOrganism，PDRO )是指对目前所有体外药敏试剂的所有耐药细菌。3、常见耐多药菌、1、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌： MRSA2、耐万古霉素肠球菌： VRE3、耐碳青霉素抗菌肠杆菌科细菌： CRE4、耐碳青霉素抗菌鲍曼不动杆菌： CR-AB5、耐多药/泛药绿脓杆菌： MDR/PDR-PA6、耐多药结核菌7、 超广谱-内酰胺酶产生菌，4治疗费用高，疗效差，病死率高，毒性可能增加，医疗安全质量下降，具有细菌耐受性五大危害，5，将MDROs感染率高的科住院高龄患者的高危手术免疫抑制剂用于插管和侵入性操作长期住院患者， 长期使用抗菌药物呼吸器，多药耐药菌敏感人群，6，7，易受ICU污染物，温度计输液泵，微泵及支架氧流量计呼吸器控制面板/按钮监控面板血压计袖带听诊器，床上托盘电话电脑键盘及鼠标与遥控器.9 1，加强医务人员手卫生依从性2，严格实施消毒隔离措施3，严格执行无菌技术4，加强清洁和消毒处理5，合理运用抗菌药物6，建立和完善多重耐药菌监测，护理多重耐药菌患者6件事，10，1， 提高医务人员手卫生依从性的耐药菌主要传播途径接触传播手卫生是阻断耐药菌接触传播的主要措施原因： 1、通过手直接或间接传播耐药菌2、手易被细菌污染3、洗手能显着减少手临时住院菌4、手卫生11、何时洗手、消毒手、洗手、洗手12、(1)医院感染管理三级网络组织开展多种形式的手卫生培训，强化手卫生意识，规范正确洗手，遵守手卫生；(2)科加强洗手设施管理，洗手流程图和温暖启示对患者、患者、家庭的实时教育等。 (3)各临床课、重点环节经常配备快速手消毒剂，方便医务人员手消毒。 (4)科应加强医务人员手卫生监督；(5)医院感染管理科及相关职能部门定期或不定期监督检查指导医务人员手卫生执行情况，发现问题及时纠正。手卫生管理措施。 13、1 )、在条件允许时尽量隔离单间，集中配置同种多药耐药菌感染患者和定植患者，隔离房间需要相应的隔离标志。 无条件实施单间隔离时，实施床边隔离。 2 )、耐多药菌感染或定植患者不得留置多种管道，与开放伤口或免疫功能下降患者处于同一房间。 通知多重耐药菌感染或定植患者转诊前应就诊科，采取相应的隔离措施。 2、严格实施消毒隔离措施。14、3 )、患者直接接触的相关医疗器械、器具及物品，如听诊器、血压计、体温计、输液站等由专人专用，应及时消毒处理。 轮椅、担架、床边心电图机等专业人员无法使用的医疗器械、器具及物品每次使用后，必须进行消毒处理。 (1000mg/L含氯制剂)4)，医务人员对患者实施诊疗护理操作时，尽可能多地怀疑耐药菌感染患者和定植患者，将确定的患者置于最后。5 )、多重耐药菌感染患者和定植患者伤口、溃疡面、黏膜、血液、体液、引流液、分泌物、排泄物接触时戴手套，必要时戴隔离服，戴护目镜，诊疗护理操作结束后，脱下手套和隔离服，进行手卫生。15、(1)实施各种人性侵犯操作，必须严格执行无菌技术操作和标准操作规程。 服装整洁，帽子全部遮住头发，口罩遮住口鼻，剪指甲消毒手和手，有效预防多重耐药菌感染(2)严格执行无菌物品和一次性无菌医疗物品的管理制度。 (3)一套无菌物品只能用于一名患者，避免交叉感染。 3、严格执行无菌技术16、1 )，加强多药耐药菌感染患者和定植患者诊疗环境的清洁消毒工作，用1000mg/L有效氯消毒液擦拭医务人员与患者频繁接触的物体表面。 (例如监视器、微量输液泵、呼吸器等医疗设备的面板或按钮表面、听诊器、计算机键盘或鼠标、电话机、患者的床栏杆或床台、门按钮、水龙头开关等)2)、多药耐药菌患者的血液、被体液污染的各种诊疗物品、消毒用含有2000mg/L有效氯的氯消毒液4、加强清洁和消毒处理。17、3 )，如果科室在短时间内检测出多药耐药菌，或突然发生多药耐药菌感染，怀疑突然发生，应增加患者使用的诊疗物品、尺子、床头盒等的清洁和消毒频率。 4 )、患者使用的衣服、衣物等，必须放入人员专用的医疗废弃物袋中，对洗衣房单独进行消毒或灭菌处理后再进行清洗。 5 )、多重耐药菌患者产生的各种医疗废弃物应使用专用的医疗废弃物罐。 6 )彻底消毒，18、(1)严格执行抗菌药物各项管理制度，正确合理实施个体化抗菌药物给药方案，根据临床微生物检测结果，合理选择抗菌药物。 (2)严格执行手术期抗菌药物预防性使用的管理规定，避免因抗菌药物使用失误而产生细菌耐药性。 5、合理运用抗菌药物，19、6，加强多药耐药菌监测管理措施，(1)重视监测，迅速检查病原学标本，发现多药耐药菌感染患者和定植患者，早期诊断，有利于预防控制。 (2)检验科微生物室发现耐多药细菌后，应立即按照相关管理制度和控制程序进行反馈和记录。 (3)患者隔离期间，定期监测多药耐药菌感染情况，临床症状好转或治愈前不解除隔离。(连续培养3次必须为阴性才能解除隔离)、20、多药耐药菌的预防管理“三字经”，指示医生戴上单间系标志，穿上消黄袋物的专用衣服，戴上眼带常送检查呼吸药联动快速标准消毒浓度，广泛宣传安全21、向医生发出指示：临床医生需要看到耐多药菌的注意后发出隔离医生的指示，隔开单间：考虑到耐多药菌感染和定植患者如果没有单间隔离，床旁的隔离和区域的隔离，22、系标：在患者床旁悬挂速干性手消毒剂，工作人员、 提高患者家属和其他探视者手的卫生依从性，23，放置黄桶：在患者床上放置黄色医疗废弃物袋和桶专用：单独使用患者物品，如听诊器、血压计、体温计等24，穿衣服：近距离接触患者时戴眼罩：进行有气溶胶飞散的操作时， 需戴防护眼镜、口罩25、常送检查：及时送检查患者标本进行培养和药敏试验，为诊治和解除隔离提供依据：根据药敏试验结果立即调整抗感染药物，26、联动：多药耐药菌的预防管理需要多部门协助，如医务所、护理部、药剂科、 检查科等要求患者外出检查，要事先通知诊察科做好标准预防和接触隔离的准备，27、