内分泌系统甲状腺疾病患者的护理.ppt

第二节甲状腺疾病患者的护理，甲状腺功能亢进症的护理，课程目标，1，确定甲状腺功能亢进症的典型临床症状。2、熟悉甲状腺机能亢进的治疗后，可以说是抗甲状腺药物的副作用。3、记住常用的护理诊断或护理问题。4、精通多种护理措施。概述，甲状腺功能亢进是指由多种原因引起的甲状腺激素(TH)分泌过多引起的临床综合征集合。其中，被称为扩散毒性甲状腺肿的格雷夫病最多。I .病因病机，(a)，原因，1。遗传因素：GD有明显的遗传倾向。2.免疫因子：GD患者的血清中有TSH受体抗体(TRAb)。长期特异性自身免疫病。3.压力因素：压力因素阻碍了身体的免疫稳定性，如细菌感染、创伤、精神刺激等，对该病的发生和发展有重要影响，如免疫监护及调节功能障碍的人的发病。负反馈下丘脑垂体靶线(甲状腺)，TSH受体抗体(TRAb)与TSH受体结合，模拟T3，T4在不被负面反馈抑制的情况下增加的TSH作用。TRHTSHT3，T4，(2)，发病机制，2。临床症状，*高代谢征兆：低热，多汗，乏力等。*精神神经系统：多词、烦躁、颤抖等。*心血管系统：心率90-120次/分钟。休息，睡眠中的心率仍然很快。*消化系统：多食减肥、腹泻等。*运动系统：工作力症、肌萎缩症等。*生殖系统：女性月经、男性勃起功能障碍等。*造血系统：减少3行等。1 .甲状腺毒症状，2，甲状腺肥大，扩散对称肥大，气味和血管噪声是甲状腺功能亢进和甲瘤的特征。1度2度放大3度放大3度，3。突如其来的眼睛(突如其来的程度与甲状腺功能亢进的程度无关)，单纯突如其来的眼睛(良性突如其来的眼睛)，39心率140-240bmp，甲状腺功能亢进危机，TH显著增加；内部环境障碍，TH耐药性减少。肾上腺皮质功能减少，肾上腺神经兴奋增加，原因和机制，性能，感染，压力，严重疾病，过度自信TH制剂，严重精神创伤，烦躁恶心，腹泻血液FT3，FT4，TT3，TT4增加，中度与血液浓度不平行甲状腺功能亢进的特殊类型*冷漠型甲状腺功能亢进(老年甲状腺功能亢进)*妊娠甲状腺功能亢进*T3甲状腺功能亢进*T4型甲状腺功能亢进* 3，实验室等检查，1。血清甲状腺激素增加TT3，TT4，FT3，fT4增加TT3，TT4诊断值FT3，FT4大于T3的意思(T4全部由甲状腺产生，T3从T4转化)2。血清anti-T3(rT3)增加3。减少甲状腺刺激素(TSH):这是对垂体或甲状腺功能最敏感的指标。4 .甲状腺刺激激素释放激素(TRH)兴奋试验阴性。5.三碘酪氨酸(T3)抑制试验阴性：用于确认单纯甲状腺肿和甲状腺功能亢进。6.甲状腺刺激抗体(TSAb)阳性：作为GD早期诊断的重要指标之一，可以判断疾病的活动、复发等，并作为静药治疗的重要指标。影像检查：有助于诊断甲状腺特性。第四，治疗要点，1。抗甲状腺药物：T3，T4合成硫脲的抑制：甲基硫吡啶，丙基硫嘧啶咪唑：托巴唑，甲状腺功能亢进2。放射碘治疗：3，如放射131I。手术：甲状腺切除术4。辅助药物：受体阻断剂等。阻止T4到T3的PTU，首选甲状腺危机，甲状腺破坏，5。甲状腺危机结构：*原因消除*氧气吸收*冷却：物理，药物冷却*药物：PTU化合物碘溶液xinransf，1-2小时后，首选，6。侵袭性眼球突出剂，免疫抑制剂，球后放射治疗，甲状腺治疗剂。7.甲状腺功能亢进症治疗首选放射碘治疗，不适合放射碘治疗的患者可以用抗甲状腺药物、阻断剂等药物治疗。，5，护理(a)一般护理诊断/护理问题和护理目标，护理诊断/护理问题营养不良：低于身体需要量，甲状腺激素过量，与代谢增加相关的活动耐力：蛋白质分解增加，甲状腺功能亢进，工作力症等相关的自我形象障碍：突眼，甲状腺扩大或者在发现时适当地治疗，采取护理措施，(1)健康指导，(1)疾病知识介绍1)告诉患者，这种病的发生与过度劳累和精神刺激等有关。(2)教患者如何保护眼睛，让患者学会自己管理。3)指导患者放松衣领，不要压迫肿胀的甲状腺。(。(2)休息指导：状态轻的人可以在不感到疲劳的情况下进行活动。(。重病、心力衰竭或严重感染者应卧床休息。(b)，护理措施，(3)饮食指南：1)提供高热量、高蛋白、高维生素(特别是复合维生素b)和钾、钙的饮食，以满足身体代谢亢进的需要；股票可以以适当的量增加牛奶、蛋类、瘦肉等优质蛋白质，以纠正体内的负氮平衡。多喝水，每天喝2000 3000毫升的水，补充出汗。腹泻、呼吸加速等引起的水分损失。但是，有心脏疾病的患者为了应对水肿和心力衰竭，不要喝太多的水。(3)禁止吃浓茶、咖啡等刺激性食物和饮料，以免引起患者精神兴奋。不要吃高纤维食品等增加肠道运动、容易引起腹泻的食物。避免海带、金等富含碘的食品促进甲状腺激素合成。小心使用卷心菜、花椰菜、卷心菜等引起的甲状腺肿食品。(b)，护理措施，(4)药物指南1)要求患者长期服药，按时按治疗过程服药，不能随意减少或停止服药。2)每天早晨起床之前，让病人自己测量脉搏，定期测量体重。(。脉搏慢，体重增加是治疗的有效标志。服用抗甲状腺药物的人每周确认一次血液，每1至2个月测量甲状腺功能。(3)指导怀孕期间甲状腺功能亢进患者避免影响自己和胎儿的因素。建议患者用丙基硫氧嘧啶控制甲状腺功能亢进，停用131I治疗，慎重使用普萘洛尔。如果必须继续服用产后药，母乳喂养是不合适的。(4)指导患者彻底观察是否有粒细胞减少、皮肤瘙痒、皮疹、喉咙痛、发烧等副作用。粒细胞减少约在23个月内，例如外周血白细胞低于3109/l，中性粒细胞低于1.5109/l，发烧、人头痛、皮疹等症状，应立即联系医生接受定药。(b)护理措施，2 .观察病情(1)患者甲状腺功能亢进的临床表现是否有改善，结果显示甲状腺功能亢进的症状有所缓解，但甲状腺反而肥大，眼睛突然变大，这时应按照医生的指示服用甲状腺片20 30mg/d。(2)要注意高烧、恶心、呕吐、腹泻、突然眼睛增加等情况，注意甲状腺危机的可能性，向患者及其家属通报伪证的征兆，并及时进行治疗。(b)，护理措施，3 .症状管理(1)心悸：指导患者合理休息，必要时按照医生的指示服药。(2)怕热：准备通风良好的环境，保持室温凉爽均匀，随时更换浸湿的衣服和床单，以免感冒。(3)眼球突出：保护眼睛。1)戴上有色眼镜，防止光的刺激、灰尘和异物的侵害；伏时京戴单侧护目镜。2)经常用眼药水弄湿眼睛，避免过度干燥。睡前涂抗生素软膏，用无菌生理盐水纱布盖住眼睛。(3)睡觉或休息时提高头，减少眼眶液体回流，减少球后水肿。(4)引导患者，避免眼睛感到异物感、刺痛或流泪时用手直接揉眼睛。(。和尚马上就医。(b)，护理措施，4 .心理护理鼓励患者表达内心感情，理解和同情患者，避免其情绪不安。说明状态的时候，尽量保持简单明了、冷静、耐心的态度。限制访问时间，提醒家人不要提供兴奋、兴奋、兴奋的消息，减少患者兴奋、烦躁的精神症状。为了避免社交障碍的不安，设计简单的团体活动，鼓励患者参与。指导和帮助患者正确处理生活紧急情况。试题，1。如何评价甲亢患者的主要症状和体征？2.总甲状腺药物的功能简述，常用药物，如何指导药物？甲状腺危机的征兆出现在病人身上了吗？如何预防诱发因素？你认为甲状腺机能亢进症患者最明显的表现是什么？如何加强护理？5.加强对甲状腺机能亢进患者的休息和饮食指导，对甲状腺机能亢进症的预后有什么影响？熟悉甲状腺功能减退症患者的护理，课堂目标，1，甲状腺功能减退症的临床特点。2、熟悉甲状腺功能减退症的主要治疗。3、精通护理措施的主要症状。摘要甲状腺功能减退症，甲状腺功能减退症。由多种原因引起的TH合成、分泌或生物效果不足而导致的内分泌疾病集团。分割：1。1.原发性甲状腺功能减退症2。继发性甲状腺功能减退症3。甲状腺激素抵抗，1，原因和病因，病因，病因，发病机制，原发性甲状腺功能减退症，TH抵抗，身体少TH效果，TSH分泌不足，TH合成减少，第二性甲状腺功能减退症，2，临床症状低代谢症状：寒冷、体重增加、反应迟钝、精神抑郁、食欲不振、腹部扩张、便秘。2.粘液性水肿性能：表情淡薄、苍白、面部柔软、说话速度慢、毛发稀疏、鼻唇增厚等。3.粘液水肿昏迷：粘液性水肿最严重的征象。寒冷和感染是嗜睡、体温35，呼吸缓慢、心动过缓、血压下降、反射减弱或消失的最常见原因。面部粘液水肿，3 .循环系统性能：心音弱，心跳慢等。4.内分泌系统症状：性欲减退，女性患者可以绝经，男性患者会发生勃起功能障碍。5.神经和肌肉的表达：手脚的皮肤深黄色，肌肉松弛减弱，肌肉萎缩，肌腱反射减弱。三、实验室等检查，1 .血液和血液生化检查：尖端贫血，血液胆固醇，甘油三酯增加。2.甲状腺功能检查：FT4减少，血清TSH增加(这是最敏感的诊断指标)。降低甲状腺131I吸收率。3.TRH兴奋试验：可以确认病变部位。影像检查：有助于诊断病变。4，治疗点，1。甲状腺制剂替代治疗：替代各种甲状腺激素，替代永久甲状腺激素。2.症状治疗3。粘液性水肿昏迷治疗(1)静脉注射甲状腺激素，苏醒后口服。(2)保温，吸氧，保持呼吸系统通畅。(3)氢化可的松静脉注射。第五，护理(a)一般护理诊断/护理问题和护理目标，护理诊断/护理问题便秘：因减少代谢率和减少身体活动而引起的肠蠕动减速相关的低体温症：与减少身体基础代谢率相关的社会障碍：因精神感情变化而引起的反应迟缓，与冷漠相关。护理对象患者排便恢复正常体温可以正常范围内正常进行社会活动，(2)护理措施，1 .健康指导(1)疾病知识介绍：告诉患者发病原因和自我管理的注意事项，说明粘液性水肿昏迷的原因和成果，让患者学会自我观察。低血压、心动过速、体温下降(体温 100次/分钟，心律失常，减肥，发烧，出汗，感情兴奋等服药过量症状出现时，请指导患者及时向医生报告。(2)护理措施，3 .症状护理(1)便秘：1)有规律的排便习惯，2)适度按摩腹部，3)指示患者多吃新鲜蔬菜和水果