2011克龄蒙围绝经期.ppt

内容,克龄蒙概述,克龄蒙在围绝经期的应用,围绝经期概念,围绝经期包括绝经前的这段时间（即自出现接近绝经的内分泌学、生物学和临床特征时起）至绝经后的第一年,WorldHealthOrganization.Researchonthemenopauseinthe1990s:reportoftheWHOscientificgroup.Geneva:WHOtechnicalreportseries866;1996,我国的围绝经期人群,2007年上海市人口金字塔,围绝经期的病理生理变化,ThomasG.Guilliams.MENOPAUSE-ANaturalTransition.thestandard,2001,该图表现了女性围绝经期部分激素水平的相对变化趋势，不代表具体数值的改变。因为每位女性都有自己独特的变化特征。,围绝经期激素缺乏导致的症状及危害,远期危害,骨质疏松和骨折,心脑血管疾病,月经紊乱,主要表现月经周期不规则持续时间长月经量增加发生率较围绝经期前女性明显增加,ClinicalGynecologicalEndocrinologyandInfertility7th,血管舒缩症状,主要表现潮热盗汗失眠心悸血管舒缩症状是最常见的绝经相关症状,Lancet.2008:371;760-770.,泌尿生殖道萎缩症状,主要表现阴道干燥疼痛外阴瘙痒性交困难排尿困难，尿急压力性尿失禁反复发作的尿路感染,Lancet.2008:371;760-770.,围绝经期的远期危害,1.Menopause.2010;17(1):25-542.JBoneMinerRes.1992;7:1005-1010.3.AnnInternMed.1976t;85(4):447-452.,围绝经期女性激素治疗的目标,短期治疗目标：改善围绝经期相关症状提高生活质量长期治疗目标：预防女性骨质疏松症，降低骨折发生率预防血脂异常及心脑血管相关疾病的发生,内容,克龄蒙概述,围绝经期概述,克龄蒙在围绝经期的应用,克龄蒙概述,克龄蒙-独特的周期序贯治疗方法,月经周期的任何一天开始服药，每日一片白片（2mg戊酸雌二醇）11天,连服11天白片后，每日一片橙红色片（2mg戊酸雌二醇+1mg醋酸环丙孕酮）10天,停药7天再开始服第二周期,月历型包装，口服治疗，依从性好,克龄蒙的雌激素（戊酸雌二醇）是人体天然雌激素前体,天然来源：谷固醇，胆固醇来源于大豆薯蓣皂苷元来源于大豆和薯蓣,克龄蒙雌激素成分-微粒化及酯化工艺,微粒化雌二醇溶解迅速吸收更好,酯化雌二醇体内平稳转换，对肝脏影响小，副反应更少患者依从性好,戊酸雌二醇的代谢与人体自身代谢相同,戊酸雌二醇进入人体后，立即转换为雌二醇和戊酸雌二醇按照人体自身典型途径进行代谢戊酸代谢为二氧化碳和水，排出体外,克龄蒙孕激素的作用,抗雄作用的孕激素：醋酸环丙孕酮保护子宫内膜提供规则可预计的月经周期促雌二醇对脂代谢的积极作用1改善肤质（减轻痤疮、抑制皮脂溢）2,CLIMACTERIC.2004;7:238254.HormMetabRes.2007;39:8595.,内容,克龄蒙在围绝经期的应用,围绝经期概述,克龄蒙概述,克龄蒙在围绝经期的应用,克龄蒙在围绝经期的应用,减少远期危害,预防骨质疏松症提供有益的脂代谢,克龄蒙提供规律的可预知的月经周期,Pharmaresearchreport7927(DateonfileatScheringAG).,绝经期评定量表MRS在克龄蒙的上市后监察研究中的应用和因子分析,大型的欧洲多中心研究10904*例有围绝经期症状的妇女纳入该研究，参加研究前没有应用过克龄蒙45.2的患者既往使用过激素替代疗换用克龄蒙的最常见原因：男性化体征、不规则出血、其它药物不良反应以及疗效不足54.8的患者从未使用激素替代治疗1801名医师参与研究,Maturitas2000,37;113124.,*中位年龄49岁，绝经前5483例(52.1%)，绝经后5039例(47.9%),克龄蒙显著缓解围绝经期血管舒缩症状,Maturitas2000,37;113124.,血管舒缩症状包括：潮热多汗睡眠障碍,克龄蒙显著缓解围绝经期泌尿生殖道萎缩症状,泌尿生殖道萎缩症状包括：阴道干涩性功能障碍尿路刺激症状,Maturitas2000,37;113124.,克龄蒙显著缓解围绝经期精神神经症状,精神神经症状包括：神经过敏、易怒情绪低落体能和记忆力受损,Maturitas2000,37;113124.,克龄蒙显著缓解围绝经期躯体症状,躯体症状包括：关节和肌肉症状心悸、胸闷等心血管症状,Maturitas2000,37;113124.,克龄蒙在围绝经期的应用,提供规律的可预知的月经周期显著缓解血管舒缩症状显著缓解泌尿生殖道萎缩症状,预防骨质疏松症提供有益的脂代谢,克龄蒙有效预防骨质疏松,ClinEndocrinol.1987;26(3):327-334.,65例绝经早期患者，接受克龄蒙或安慰剂治疗2年的骨骼矿物质含量变化情况,克龄蒙显著降低骨折风险,Maturitas.1998;31(1):45-54.,368例绝经后女性采用HRT*（含克龄蒙）、VitD3及安慰剂治疗5年的非椎体骨折发生情况,*HRT：hormonereplacementtherapy，激素替代治疗HRT组包括克龄蒙治疗组和克龄蒙+VitD3组,克龄蒙改善患者的血脂状态,48例绝经早期女性接受克龄蒙治疗3年的血脂变化情况,ActaObstetGynecolScand.1999;78(1):49-53.,克龄蒙提供有益的脂代谢,Maturitas.1989;11:117-128.,*HDL-C：high-densitylipoproteincholesterol，高密度脂蛋白胆固醇,65例绝经后女性采用克龄蒙或安慰剂治疗2年并停药3个月的HDL-C*浓度变化情况,克龄蒙提供更好的血脂参数（一）,Maturitas.1999;32:4150.,*HDL-C：high-densitylipoproteincholesterol，高密度脂蛋白胆固醇,56例围绝经期女性采用克龄蒙及CEMPA治疗12个月的血浆HDL-C*变化情况,克龄蒙提供更好的血脂参数（二）,Maturitas.1999;32:4150.,*LDL-C：low-densitylipoproteincholesterol，低密度脂蛋白胆固醇,56例围绝经期女性采用克龄蒙及CEMPA治疗12个月的血浆LDL-C*变化情况,克龄蒙降低舒张压,Reproductionhumatineethormanes.1994:7:3-8.,177例围绝经期及绝经后女性采用克龄蒙治疗12个月后的血压变化情况,克龄蒙维持患者的恒定体重,Reproductionhumatineethormanes1994:7:3-8.,177例围绝经期及绝经后女性采用克龄蒙治疗12个月后的体重情况,78%,8%,14%,体重增加(2Kg),体重下降(2Kg),体重稳定,78%,14%,8%,克龄蒙改善患者肤质,1.IntJGynaecolObstet.2000;68(1):35-41.2.PharmaResearchReport7927(DataonfileatScheringAG),克龄蒙明显增加患者皮肤胶原含量1,17例围绝经后女性采用克龄蒙治疗6个月后，左上臂皮肤胶原含量增加6.49%（P0.05）。,克龄蒙显著改善雄激素相关的皮肤病变2,144例患者，随机分为克龄蒙组（n=72）和对照组（n=72），治疗12个月后，痤疮和皮脂溢的清除情况,克龄蒙使患者脂肪重新分布,JClinEndocrinolmetab.1997;82:414-417.,27例绝经后早期女性，采用克龄蒙或口服钙治疗12个月后，观察身体不同部位脂肪分布情