11a营养与营养相关疾病.ppt

1,11食物与营养相关疾病,2,11.1营养与肥胖,3,11.1.1肥胖的定义、诊断及分类,11.1.1.1肥胖的定义肥胖（obesity）是指人体脂肪的过量贮存，表现为脂肪细胞增多和（或）细胞体积增大，即全身脂肪组织块增大，与其他组织失去正常比例的一种状态。常见为成年女性，其体内脂肪组织超过30%为肥胖，成年男性体内脂肪组织超过20%-25%为肥胖。体重超过身高标准体重的20%现有体重标准体重100%标准体重,4,体质指数=体重/身高2(kg/m2)我国的标准24为超重；28为肥胖标准体重（kg）身高（cm）-105,11.1.1.2肥胖的诊断方法,5,11.1.1.3肥胖的分类,单纯性肥胖1.单纯性肥胖，主要与营养过度和遗传有关。体质性肥胖：又称幼年起病型肥胖，主要是遗传和营养过剩引起。获得性肥胖：成年后因营养过剩引起的。2.继发性肥胖，有明显病因引起的肥胖。常见病因有神经系统疾病和内分泌系统疾病。脑垂体-肾上腺发生病变、内分泌紊乱或其他疾病、外伤引起的内分泌障碍。,6,1.先天因素：与遗传有关，缺乏分解脂肪的酶，小肠过长，骨骼肌的成分（骨骼肌分为红肌纤维和白肌纤维，红肌纤维耗能多，白肌纤维耗能少），体内褐色脂肪细胞的功能（功能偏高耗能多，反之者少）等。,11.1.2肥胖的原因,7,2.饮食过多和活动过少：碳水化合物是人体的热能的主要来源，它易消化，吸收迅速，主要是氧化供能，若进食过多，过剩的糖一部分转变为肝糖原，大部分转变为脂肪。活动过少者因热能消耗少而发胖，当摄入的热能大于消耗，多余的热能大部分转变为脂肪。,8,3.内分泌因素：激素是调节脂肪代谢的重要因素。促进脂肪合成抑制分解的激素主要有胰岛素和前列腺素等，促进脂肪分解抑制合成的激素主要有胰高血糖素、促肾上腺皮质素、甲状腺素和生长激素等。4.情绪：人的精神和情绪对食欲与消化功能都有影响，肥胖还与年龄有关，随年龄的增长而增长。,9,11.1.3.1呼吸功能差：肥胖使活动时需要的热能及氧量增加，而由于胸壁肥厚，腹内压力增大，隔肌升高，使肺扩张受限，换气量减少导致组织缺氧和二氧化碳滞留引起活动后呼吸困难、气喘、心悸等。11.1.3.2心血管疾病：肥胖增加了血管床，使心容量及心输出量增加，久之会发生高血压。心脏本身脂肪过多，易导致心肌劳损。肥胖还易导致动脉硬化、冠心病、脑梗塞等疾病,11.1.3肥胖的危害,10,11.1.3.3糖尿病：肥胖对胰岛素的反应能力下降，为了平衡血糖浓度，胰岛就必须分泌更多的胰岛素，一旦平衡被打破就会发生糖尿病。11.1.3.4消化系统疾病：肥胖可引起肝脂肪变性，导致肝肿大，肝功能损害。11.1.3.5关节病及其它：肥胖使腰和下肢负担过重，引起腰椎、腰部肌肉和下肢关节损伤。肥胖还影响人的寿命，降低机体的免疫能力对小儿的健康和智力也有不良影响。,11,能量摄入,能量消耗,为什么会肥胖？,11.1.5肥胖的预防与治疗,12,11.1.5.1肥胖的预防,在人的一生中，婴儿期、青春期和更年期最容易发胖，因此在这三个时间段要特别注意预防。（1）正确认识肥胖，纠正肥胖即健康的错误观念，特别是婴儿。（2）合理安排饮食。（3）多从事体力活动或体育锻炼。,合理控制总能量：量出为入；合理的饮食结构：平衡的营养膳食的摄入；合理的进餐制度：少食多餐。,11.1.5.2肥胖者的合理膳食,14,1.饮食减肥法,(1)限制膳食热能：减少谷类、薯类、糖果、甜点心、肥肉、含油脂较多的干果及含糖饮料等高热能食物。(2)调整膳食结构。(3)改变饮食习惯：少吃多餐细嚼慢咽，减慢进食速度不要餐后立即睡觉或静坐不动限盐少吃刺激食欲的食物如辣椒等戒酒,11.1.5.3减肥方法,15,2.运动减肥法,(1)中等负荷强度：控制心率在每分钟110130次左右。(2)持续较长时间：脂肪转变为糖并运到肌肉需要一定时间，一般至少20分钟以上，因此持续运动需坚持30分钟以上。(3)经常运动：经常运动可使神经内分泌系统和肌纤维发生一系列适应性变化，有利于消耗脂肪，运动方式不限，如散步、自行车、慢跑、球类、舞蹈等中强度项目。,16,3.药物减肥法,(1)能量消耗增强药，如生长激素、脂解素等。(2)食欲抑制药，如苯丙胺类、甲基纤维素等。(3)阻止消化吸收的药物，新霉素、消胆胺可使脂肪吸收不良，-淀粉酶抑制剂、蔗糖酶可减少血糖转化为脂肪。(4)影响脂质代谢的药物，羟基柠檬酸盐可妨碍脂质代谢，减少脂肪在体内的堆积。注：药物减肥都有副作用都必须在医生的指导下使用，并定期做体检和化验。,17,11.2营养与动脉粥样硬化性冠心病,18,心血管疾病（CVD），又称为循环系统疾病，是一组以心脏和血管异常为主的循环系统疾病，包括心脏和血管疾病、肺循环疾病以及脑血管疾病。包括慢性风湿性心脏病、高血压、缺血性心脏病、肺源性心脏病和肺循环疾病、脑血管疾病以及其他心脏和循环系统疾病等危害最重的动脉粥样硬化性冠心病、高血压和脑卒中,19,营养与动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS),动脉粥样硬化是一种炎症性、多阶段的退行性复合性病变，导致受损的动脉管壁增厚变硬、失去弹性、官腔缩小。,20,11.2.1营养与动脉粥样硬化的关系,11.2.1.1膳食脂类与动脉粥样硬化血液中脂质代谢异常。脂蛋白分为乳糜颗粒、极低密度脂蛋白、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白。如甘油三酯、胆固醇酯和胆固醇、低密度脂蛋白血中含量增高；高密度脂蛋白在血中含量降低，可增加风险。近年认为载脂蛋白的降低和的增高也是致病因素。,21,膳食饱和脂肪会增加血浆胆固醇水平和心脏病引发风险；减少脂肪总量的摄入将会减少饱和脂肪和胆固醇的摄入；食品中的反式脂肪酸同样会增加或更高地增加冠心病的风险。膳食磷脂可降低血液中胆固醇浓度，有利于防治动脉粥样硬化。,22,CHO摄入过多Fat,高血压、冠心病、糖尿病发病率,脂肪细胞对胰岛素敏感性,胰岛素分泌高胰岛素症,肝脏合成TG,肥胖,HDL,高脂血症,尤其型高脂血症VLDLTG,贮存,游离,我国CHO摄入较多高甘油三酯血症较多,11.2.1.2膳食能量、总胆固醇与动脉粥样硬化,体重增加，胆固醇增加，风险增加；常食高碳水化合物会增加风险；膳食纤维可促进胆固醇的排泄，降低风险。,24,11.2.1.3膳食Pro与动脉粥样硬化,高动物蛋白可促进动脉粥样硬化形成一些氨基酸可影响心血管的功能牛磺酸高血浆同型半胱氨酸但豆类含植物胆固醇，有利于胆酸排出，胆固醇合成减少。,25,11.2.1.4维生素、矿物质与动脉粥样硬化,维生素E预防动脉粥样硬化和冠心病作用机制:抗氧化作用，抑制炎症因子的形成和分泌，抑制血小板凝集维生素C羟化反应:参与胆固醇代谢成胆酸，促进胆固醇转化为胆酸参与胶原合成抗氧化大剂量可加快冠状动脉血流量，保护血管壁的结构和功能,26,其它维生素维生素B6、B12、叶酸缺乏可使血浆同型半胱氨酸浓度增加尼克酸在药用剂量下有降低血清胆固醇和甘油三酯、升高HDL、促进末梢血管扩张的作用维生素B6与构成动脉管壁的基质成分-酸性粘多糖的合成以及脂蛋白酯酶活性有关,27,矿物质镁：心肌的结构、功能和代谢有重要作用，还能改善脂质代谢并有抗凝血作用钙：降低动物血胆固醇铬：降低血清胆固醇和LDL，提高HDL含量铜：缺乏血胆固醇升高碘：减少胆固醇在动脉壁的沉着硒：谷胱甘肽过氧化物酶，前列腺素锌：过多锌可降低血中HDL含量铁：过量铁可引起心肌损伤、心律失常和心衰等,28,11.2.1.5其它膳食因素,酒少量饮酒HDL大量饮酒甘油三酯和LDL。茶大蒜和洋葱TG降低和HDL升高，TG是发生冠心病的重要因子，升高是导致冠心病病死率增高的危险因素。富含植物化学物质的食物,29,7适当多吃保护性食品(大蒜等),6饮食清淡、少盐(6g)和少饮酒,4保证充足的膳食纤维摄入,3提高植物性Pro摄入，少吃甜食,2限制Fat和Chol(300mg),1限制总E摄入，保持理想体重,动脉粥样硬化预防,膳食调整和控制原则,11.2.2营养防治原则,5、供给充足的维生素和微量元素,12.3合理膳食,限制总热量，保持理想体重；限制高脂、高胆固醇的食物；豆类及大豆制品是适宜食物，选用优质蛋白质；选用含膳食纤维多的碳水化合物；多食新鲜蔬菜和水果；饮食清淡，低盐、限酒。,31,11.3营养与高血压,32,高血压定义：高血压是指以动脉收缩压和（或）舒张压增高，常伴有心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变为特征的全身性疾病。高血压病因：原发性高血压的发病原因有很多，除遗传因素和精神紧张外，一些膳食与营养因素被认为与高血压有密切关系，如肥胖、高盐饮食、饮酒等。,33,11.3.1营养与原发性高血压,34,11.3.2高血压的饮食防治原则,1.控制总热量以保持标准体重2.减少食盐的摄入量3.减少膳食脂肪，补充适量优质蛋白质4.注意补充钾和钙5.限制饮酒常见的降压食品：大蒜、芹菜、茼蒿、西红柿、洋葱、荠菜、西瓜、苹果、山楂、香蕉等,35,11.3.3高血压的影响因素,11.3.3.1超重和肥胖体重减轻9.2kg可引起收缩压降低6.3mmHg，舒张压降低3.1mmHg。机制肥胖引起高血脂、脂肪组织增加导致心输出量增加、交感神经活动增加以及胰岛素抵抗增加。,36,11.3.3.2食盐食盐摄入量与高血压显著相关。引起高血压不仅与Na+有关，而且与Cl-也有关，用其它阴离子代替Cl-的钠盐并不引起血压的升高。非氯离子的钠盐不引起血压升高可能与它们不能增加血容量有关。氯化钠摄入后增加血容量，从而引起血压升高机制（1）盐的增加使体液渗透压增高，下丘脑的饮水中枢产生渴觉，从而增加饮水；（2）体液渗透压增加还可使下丘脑视上核和室旁核释放利尿激素，促进远曲小管和集合管对水的重吸收。,37,氯化钠导致血压升高的其它机制：（1）使交感神经活动增加而增加外周血管阻力和心输出量（2）抑制血管平滑肌细胞Na+的转运（3）增加细胞内钙（4）干扰血管内皮细胞舒血管物质一氧化氮（NO）的合成，导致血管收缩性增加，外周阻力增加。,38,11.3.3.3钾膳食钾有降低血压的作用机制促进尿钠排泄抑制肾素释放舒张血管减少血栓素的产生等作用有关,39,11.3.3.4钙钙摄入不足可使血压升高，增加钙摄入可引起血压降低每日钙摄入量低于600mg就有可能导致血压升高钙能促进钠从尿中排泄可能是其降压作用机制之一。,40,11.3.3.5镁摄入含镁高的膳食可降低血压机制降低血管紧张性和收缩性减少细胞钙摄取而引起细胞浆内钙降低促进具有血管舒张作用前列腺I2的产生,41,11.3.3.6脂类n-3系列多不饱和脂肪酸临床研究发现，每天摄入鱼油4.8g可降低血压约3.01.5mmHg。其机制可能与改变前列腺素的代谢、改变血管内皮细胞功能和抑制血管平滑肌细胞增殖有关。,42,11.3.3.7蛋白质色氨酸和酪氨酸可引起血压降低。牛磺酸对原发性高血压大鼠和高血压患者均有降压作用。11.3.3.8碳水化合物简单碳水化合物可升高血压,43,11.3.3.9酒精饮酒和血压呈“J”型关系：少量酒精有舒血管作用，而大量酒精具收缩血管作用。机制与酒精刺激交感神经活动刺激促皮质激素释放激素的释放抑制细胞Na+-K+-ATP酶活性引起细胞内钙离子升高血管阻力增加等,44,11.3.4高血压的营养防治,11.3.4.1控制体重，避免肥胖控制体重可使高血压的发生率减低28%40%减轻体重的措施一是限制能量的摄入二是增加体力活动,45,11.3.4.2改善膳食结构（1）限制膳食中的钠盐限盐前的血压越高，限盐降压的作用越明显建议正常人每天摄盐量该在5g以内。高血压患者盐的摄入量应在1.53.0g。,46,（2）增加钾的摄入摄入含钾高的食物，如新鲜绿色叶菜、豆类和根茎类、香蕉、杏、梅等。（3）增加钙、镁的摄入富含钙的食物：牛奶、豆类等富含镁的食物：各种干豆、鲜豆、蘑菇、菠菜、桂圆、豆芽等,47,（4）保持良好的脂肪酸比例应控制在总能量的25%或更低饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸的比例应为1:1:1。（5）增加优质蛋白质鱼类蛋白质可使血压和脑卒中的发病率降低酪氨酸也有降低血压的功效大豆蛋白虽无降压作用，但也有预防脑卒中发生的作用。（6）其他,48,11.3.4.3限制饮酒：建议高血压患者应限制酒量在25g/d以下，必要时完全戒酒。,49,11.4营养与糖尿病,50,11.4.1糖尿病的定义、诊断及分类,11.4.1.1糖尿病的定义糖尿病（DM）是一组由于胰岛素分泌和作用缺陷所导致的碳水化合物、脂肪、蛋白质等代谢紊乱，具有临床异质性的表现，并以长期高血糖为主要标志的综合症。“三多一少”：多食、多饮、多尿，消瘦。,51,11.4.1.2糖尿病的诊断与分类1.诊断,52,以病因为依据的糖尿病新分类法:1999年，WHO提出的分类标准。1型糖尿病2型糖尿病妊娠期糖尿病其他类型糖尿病,2糖尿病分类,53,环境因素,遗传因素,免疫紊乱,HLA基因-DR3和DR4,病毒感染（柯萨奇）某些食物、化学制剂,胰岛细胞免疫性损害GAD、ICA、IAA等（+）,1型糖尿病,胰岛细胞进行性广泛破坏达90%以上至完全丧失,1型糖尿病,54,2型糖尿病以不同程度的胰岛素分泌不足和胰岛素抵抗为主要致病机制。,55,11.4.2糖尿病的发病机制及影响因素,糖尿病的病因尚未完全阐明。目前公认糖尿病不是唯一病因所致的单一疾病，而是复合病因的综合症，与遗传、环境因素等有关。大部分病例为多基因遗传病。,11.4.2.1糖尿病发生的机制,56,11.4.2.2影响糖尿病发生的营养因素,内分泌和体内营养物质代谢营养因素研究营养物质代谢过程中对胰岛素分泌的影响尤其是碳水化合物和脂肪的代谢,57,1.能量能量过剩引起的肥胖是主要诱发因素之一合理控制总能量摄入是糖尿病营养的首要原则。肥胖人的高热量饮食有很大的伤害；消瘦人应适当增加能量。,58,2.碳水化合物血糖调节模型,59,食物中碳水化合物对血糖影响程度可用血糖指数（glycemicindex，GI）来衡量。血糖指数100一般情况下，血糖指数越低的食物对血糖升高的反应越小。,食物餐后2小时血浆葡萄糖曲线下总面积,等量葡萄糖餐后2小时血浆葡萄糖曲线下总面积,60,某些食物的血糖生成指数,易被吸收进入血液，刺激胰岛素分泌，特别是单糖和双糖极易被吸收，迅速进入血液使血糖升高，胰岛素分泌增加。控制总摄入量的同时，对碳水化合物的摄入时间、每次摄入量以及碳水化合物的种类均要保持稳定性。一般而言：碳水化合物的摄入量一定时，多次少量的摄入较一次大量摄入的效果好。,62/152,碳水化合物的摄入量,日本总热能的64%，印度70%西方国家也有明显的上升趋势。我国目前基本采用60%。,63,3.脂肪脂肪酸与葡萄糖的利用存在一定的竞争（骨骼肌）脂肪酸被脂肪细胞摄取形成CoA衍生物，与-磷酸甘油结合生成内源性甘油三酯。高脂膳食，可能引发并发症。,64,4.蛋白质碳水化合物和脂肪代谢出现紊乱时，蛋白质的代谢也必然处于不平衡状态,5、矿物质和维生素锂能促进胰岛素的合成与分泌，改善胰岛素的敏感性，锌缺乏时胰岛素的抵抗性增加；低镁血症可引起胰岛素抵抗；三价铬缺乏不利于控制血糖。,65,6、膳食纤维,膳食纤维具有降血糖的作用，可延缓碳水化合物的吸收，降低餐后血糖水平，所以糖尿病病人应多进食含膳食纤维的粗粮。,66/152,11.4.3糖尿病病人的合理膳食,防止总热量摄入过高；控制碳水化合物进食量（200-300g/d）；低脂；适当的蛋白质；重视补充维生素和矿物质；食物多样化，合理进餐。,67/152,糖尿病人膳食的精确计算法,根据体重、体型、体力劳动强度总热能蛋白质脂肪碳水化合物分配到各餐配餐,68/152,1、每日所需的总热量,（1）确定标准体重及体型（2）根据体型决定能量供给量,69/152,体型的判断标准,标准体重（kg）=身高（cm）105正常体型=标准体重+/20%标准体重消瘦体型标准体重+20%标准体重,70/152,热能供给量标准(kcal/kg.bw)(MJ),71/152,碳水化合物摄入不宜过高或过低，对糖尿病的的血糖控制都不好。如低于150g可引起体内脂肪代谢过度，导致酮症酸中毒。一般中等体力劳动每日碳水化合物摄入量介于200300g（相当于粮食250400g）为宜。碳水化合物摄入总量应占总热能的60%。,72/152,碳水化合物的种类选择,关于碳水化合物的种类，应该严格控制单糖及双糖的使用量。因为这些糖类易于吸收.最好选用多糖类食物如米、面、玉米等。少选择血糖指数高的食品多用血糖指数高的食品。,73,膳食计算方法,1.体型及标准体重的计算2.确定患者标准体重每日所需的热能。3.计算出各种热能营养素的供给量。（碳水化合物占60%、蛋白质15%、脂肪25%）4.制定每日的进餐时间、次数、能量分配比,74,膳食计算举例：,患者，女，主诉，近半月来，疲乏无力，有“三多症状”。身高158，体重56公斤，空腹血糖10.2毫当量/升，尿糖+。采用饮食治疗，请计算其膳食。,75,1、患者标准体重=158-105=53（kg）（为正常体重）2、热能标准体重30kcal/kg.bw.d=5330=1590kcal/d3、蛋白质需要量=159015/4=604、脂肪需要量=159025/9=445、碳水化合物需要量=159060/4=239餐次分配：三餐热能按1/5、2/5、2/5计算,76,用食物成分表方法计算,1、将全日营养合理分配与各餐，求出每餐的营养成分。1/52/52/52、分别计算三餐食谱碳水化合物蛋白质脂肪3、根据饮食习惯查阅食物成分表，选择食物,77,11.5膳食、营养与癌症,78,肿瘤（tumor）是机体在内外致瘤因素作用下，细胞失去控制的异常增生而形成的异生物（或称赘生物）良性恶性：起源于上皮的恶性肿瘤成为癌，占90%以上；起源于原始间叶细胞的恶性肿瘤称为肉瘤一般所说的癌症习惯泛指恶性肿瘤,79,11.5.1膳食、营养与癌症的发生,不良的生活方式和环境因素可导致80%的恶性肿瘤发病诱发癌症的主要因素膳食不合理35%吸烟30%饮酒10%,80,11.5.1.1食物中存在的致癌因素,食品在一定贮存条件下自身发生变化而合成的N-亚硝基化合物食物在加工烹调过程中产生的多环芳烃类化合物、杂环胺类化合物,81,食物受污染产生或含有致癌物黄曲霉毒素食物中残留的农药、重金属、激素、抗生素和食品容器包装材料中残留的某些小分子物质等,82,11.5.1.2食物中的抗癌因素,（1）维生素A及类胡萝卜素对胃癌、肺癌等可能具有一定的保护作用（2）维生素E、维生素C（3）矿物质硒、铁、碘、钼，被称为人体防癌的“四大金刚”,83,11.5.1.3膳食结构和饮食习惯与癌症的发生,东方膳食模式经济发达国家膳食模式地中海膳食模式,84,11.5.2膳食、营养与癌症的预防,11.5.2.1癌症预防的观念癌症预防包括罹患癌症和延迟癌症发生减少癌症危险性的三种主要方法避免使用烟草摄入适宜的膳食限制接触致癌物,85,11.5.2.2癌症的一级预防一级预防面向健康人群或亚健康人群合理平衡膳食可预防全世界30%40%的癌症含丰富蔬菜水果的膳食可减少20%或更多的癌症病人。膳食指南的转变从营养素为基础的膳食指南，转向以食物为基础的膳食指南强调体力活动的重要性,86,1997年世界癌症研究基金会和美国癌症研究会专家小组提出14条防癌膳食建议,1.食物多样化：吃多种蔬菜、水果、豆类和粗加工的富含淀粉的主食，以植物性食物为主，占2/3以上2.避免体重过轻或过重：BMI应在18.5-25之间；使整个成人期的体重增加限制在5kg以内3.坚持体力活动：应每天进行约1小时的快步走或类似运动，以及每周进行1小时较剧烈的体育活动。,87,4.吃多种蔬菜和水果：每天总量达到400-800g。使其提供的能量占总能量的7%；每天保持3-5种蔬菜，2-4种水果。5.以植物性食物为主：吃多种来源的富含淀粉和蛋白质的植物性食物。尽可能为粗加工食物，少食精加工食品及精制糖。精制糖的摄入应占总能量的10%以下。6.不提倡饮酒：男性酒精摄入量不超过总能量的5%，女性不超过总能量的2.5%。,88,7.限制动物性食物的摄入：每天肉的摄入量应少于80g8.限制高脂食物的摄入：脂肪的摄入应占总能量的15-30%，尤其要限制动物脂肪摄入。在植物油中也应选择含单不饱和脂肪酸较多的，氢化程度较低的脂类9.限盐：成人每天摄入的食盐不要超过6g10.防霉：注意防止食品腐烂及霉菌污染，不要食用已受细菌和或霉菌污染的食物,89,11.防腐：易于腐败不立即食用的食品，应冷藏、冷冻或其它适宜的方法保存12.限制食品添加剂的使用：对食品添加剂、食物污染物及有害残留物质应制定限量标准并监测其含量13.注意食物加工方法：不吃烧焦的食物，尽量少吃直接在火上烧烤的鱼或肉、腌肉及熏肉14.营养补充剂的选用：如能遵守以上原则，则不必食用营养素补充剂。,90,2007年防癌膳食建议,中国工程院院士陈君石等专家在由世界癌症研究基金会、中国癌症基金会联合主办的食物、营养、身体活动和癌症预防新报告会上提出。,91,1.确保体重维持在正常范围内，在整个成年期避免体重增长和腰围增加；2.每天至少进行30分钟中强度的身体活动，随着身体适应能力增加，适当增加活动的时间和强度，避免诸如久坐看电视等不良习惯；3.少吃高能量的食物，避免含糖饮料，如果吃快餐，一定要尽量少吃；4.每天至少吃5份不同种类的非淀粉蔬菜和水果，每餐都吃谷类或豆类，限制精加工的淀粉性食物；,92,5.每周摄入猪肉、牛肉、羊肉等红肉的量要少于500克，尽可能少吃加工的肉类制品；6.如果喝酒，男性每天不超过2份(1份酒约含10克-15克乙醇)，女性不超过1份；7.每