鼻炎鼻窦炎鼻出血症状及护理.ppt

第10讲鼻炎、鼻窦炎和鼻出血患者的护理，慢性鼻炎，慢性鼻炎是鼻粘膜和粘膜下层的慢性炎症。它分为两种类型：慢性单纯性和慢性肥厚性。1、局部因素：急性鼻炎反复发作；长期吸入有害气体和灰尘；“药物性”鼻炎；病灶附近。2.系统性因素：营养不良、内分泌失调、慢性病、过度劳累、烟酒、过敏等。治疗原则、消除病因、消除粘膜肿胀和改善通气功能。临床表现，慢单慢脂病理：充血，腺体和粘膜下层增生鼻塞：间歇性，交替持续性甲沟炎：暗红肿胀，光滑暗红肥大，对麻黄碱不均匀敏感和对麻黄碱不敏感，护理诊断，舒适变化：鼻塞由于鼻粘膜充血、肿胀和肥大。护理措施(1)慢下来1。强身健体，预防感冒。2.局部：1%麻黄素滴鼻剂，针灸。(2)慢脂肪：1。如果下鼻甲仍然是可收缩的，它就和慢脂肪一样。下鼻甲硬化，激光，微波，射频。3.手术：下鼻甲部分切除术。健康教育，1。指导患者加强锻炼，增强体质，纠正滴鼻方法。积极寻找病因，坚持治疗。改善工作环境，避免吸入有害灰尘和有毒气体。避免长期使用损害鼻腔血管和粘膜功能的药物。戒烟酒。过敏性鼻炎，也称为过敏性鼻炎，是一种发生在鼻粘膜的过敏性疾病。它分为多年生植物和季节性植物。后者也被称为花粉症。过敏性鼻炎，病因病机，过敏性体质型过敏性过敏原：常年性主要包括屋尘、真菌、螨虫动物皮屑等。花粉症主要由植物花粉引起。治疗原则，避免接触过敏原；抗组胺药、糖皮质激素、肥大细胞膜稳定剂、减充血剂等。如果条件允许，特异性免疫疗法是可行的。必要时做手术。临床表现，症状：突然鼻痒，连续打喷嚏，大量水样鼻涕，鼻塞。检查：鼻粘膜苍白水肿，中鼻甲息肉样改变，鼻腔大量水样分泌物。辅助检查：过敏原皮试和鼻粘膜激发试验阳性。鼻腔分泌物涂片嗜酸性粒细胞增多。避免接触过敏原：避免，避免，移动和放弃。2.药物治疗：抗组胺药，如安息香；糖皮质激素，常用的有伯克钠和弗立松酶；减充血剂改善鼻腔通气和引流；肥大细胞膜稳定剂等。特异性免疫疗法：过敏原浸泡脱敏疗法。23年。4.其他疗法：激光、冷冻手术、微波、射频、鼻内选择性神经切开术等。1.避免接触过敏原。2.保持环境和家庭清洁，经常擦干衣物和被褥，保持室内通风、清洁和干燥。3.不要养宠物，不要使用地毯，尽量少接触动物皮革和羽毛制品，并正确选择化妆品。4.在花粉传播季节，尽量避免外出和接近树木、花草，必要时戴上口罩或转移到其他地方。急性鼻窦炎是一种急性化脓性鼻窦炎。大多数是继发于急性鼻炎。发病率分别为上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦。病原学上，病原菌大多是化脓性球菌。影响因素：1。局部窦口梗阻：如急性鼻炎、鼻中隔偏曲、息肉、肿瘤、异物、充填时间过长牙源性。异常窦口鼻复合体。2.全身：感冒、过度劳累、情绪失调、营养不良、过敏、内分泌失调等。治疗原则，1、控制感染；2.排水顺畅。全身症状：厌恶寒冷、发烧、厌食和全身不适。鼻塞：持续存在于患侧2。局部症状：脓性鼻涕：大量粘稠或脓性头痛：上颌骨-早上轻，下午重。额窦-最引人注目的中午，临床表现，3。鼻粘膜急性充血和肿胀的迹象；在前组鼻窦炎中，鼻道内有脓，可能会引起局部压痛。后组在嗅裂处有脓。4.辅助检查：鼻内窥镜检查可能累及单窦或多窦。完全窦性炎症是指一个或两个窦的发作。病因多为急性鼻窦炎，治疗不彻底，鼻窦引流不通畅。特定的体质与这种疾病密切相关。治疗原则，减充血排水。芳香开窍排脓中成药。外科治疗是必要的。临床表现，1，全身症状：乏力、头晕、乏力、记忆力减退、头重脚轻。它是由中枢神经系统中毒引起的。2.局部症状：持续鼻塞和长期脓性鼻涕，临床表现和体征：鼻粘膜慢性充血、中鼻甲息肉样变或鼻息肉。鼻腔中部或嗅隙有脓。辅助检查：鼻窦x光，CT，上颌窦穿刺和冲洗。护理诊断，1。舒适度变化与鼻塞和脓性鼻涕有关。2.潜在并发症：术后鼻出血，护理措施，1。全身：鼻渊舒、西华霉素胶囊等中成药。2.局部：滴加1%麻黄碱、激素、三磷酸腺苷和溶菌酶。3.上颌窦穿刺冲洗及鼻窦负压置换。护理措施4。外科护理：协助医生准备术前检查。手术后，半卧位，冷敷，嘱不要自行抽出纱布，加强口腔护理；观察是否有出血或感染。抽出纱布条后，要求不要用力擤鼻涕，并及时返回医生处换药。鼻出血是指血液从鼻腔流出。这是耳鼻喉科常见的急症。病因，1。局部原因：外伤(包括挖鼻和手术)、鼻中隔病变如偏曲、粘膜糜烂、穿孔、鼻腔和鼻窦炎、鼻腔和鼻咽肿瘤、鼻腔异物。因为，2。系统性原因：任何导致动脉和静脉压升高或凝血功能障碍的人。如高血压、急性发热性传染病、血液病、营养障碍、慢性肝肾疾病、中毒、风湿热、内分泌障碍、遗传等。原则治疗，出血后立即止血，病因治疗。常用的局部止血方法有：指压、冷敷、烧灼、鼻腔填塞、后鼻孔填塞、血管结扎、血管栓塞等。临床表现，1，出血：单侧多发性。轻微的鼻分泌物中只有血液，而严重的会导致休克。也可以是重复攻击。2.出血部位：青少年多发生在Litel区，中老年人多见于下鼻道后段的鼻鼻咽静脉丛或鼻中隔后动脉。3.辅助检查：常规血液检查、凝血机制、鼻内镜检查或鼻和鼻窦的CT和MRI检查。护理诊断，1。潜在并发症：失血性休克2。焦虑和恐惧：与出血和对疾病预后的恐惧有关。3.舒适变化：口干和鼻塞与鼻腔填塞和张口呼吸有关。护理措施，1。热情接待和安慰病人。采取坐姿或半卧姿势，休克时采取凹形姿势。鼻子和额头后颈冷敷2个简单止血捏鼻子10-15点1%麻黄素棉塞3。观察并记录血压、脉搏和出血情况，发现休克迹象，并及时向医生报告。护理措施4。准备医疗器械，并配合医生止血。少量鼻出血可以通过手指按压或烧灼来治疗。对于出血量大、面积广、位置不明的患者，应采用鼻腔填塞法。后鼻腔出血用后鼻孔填塞治疗。大量顽固性出血可通过动脉结扎和介入治疗来治疗。5.全身：止血、镇静、抗生