血管超声完整ppt课件

彩色多普勒血流显像(CDFI)的兴起对周围血管疾病的无创诊断产生了巨大的影响。它不仅能直接显示血管疾病解剖结构的变化，还能提供丰富的血液动力学信息。随着彩色多普勒超声的不断更新，超声造影剂和负荷试验的临床应用，以及这项检查的成熟，彩色多普勒超声对周围血管疾病的诊断价值将变得越来越重要。周围血管疾病的彩色多普勒超声检查的适应症如下：1 .动脉疾病(1)先天性动脉变异：主要是缺失、起始位置、病程和厚度变异。(2)动脉粥样硬化：包括早期动脉粥样硬化的诊断、软斑和硬斑的鉴别、狭窄程度的判断和侧支循环建立的观察等。(3)锁骨下动脉盗血综合征。(4)大动脉炎。(5)糖尿病性血管病。(6)急性动脉栓塞。(7)动脉瘤(真、假、解剖)。(8)雷诺综合征。(9)外压动脉疾病。静脉疾病(1)静脉先天性变异：包括成对变异和初始位置变异。(2)静脉血栓形成：包括急慢性的鉴别、梗阻程度的判断、再通及侧支循环建立的观察等。(3)静脉瓣膜功能不全。(4)静脉动脉瘤。(5)外压迫静脉狭窄：如妊娠、肿瘤压迫、髂总静脉压迫、胡桃夹现象等。(1)动静脉瘘。(2)血栓闭塞性脉管炎。(3)胸廓出口综合征。(4)血管瘤。4.术后监测周围血管疾病、介入治疗和药物治疗。观察和分析一维和二维图像。观察血管的起源和过程以及与周围血管的关系。观察血管壁是否连续光滑，动脉壁是否厚，是否有三层结构，是否有夹层，相邻血管之间是否有异常通道和斑块的位置回声等。测量管壁的厚度和基板3的尺寸。观察管腔内是否有异常回声，是否有狭窄或扩张，并测量残余管腔的内径和面积。计算内径缩小或面积狭窄的百分比。6，2。彩色血流显像的观察与分析。观察和分析血流方向：如反流、盗血2。血流信号的充盈情况：如血栓和斑块3的充盈缺损。颜色强度：如快颜色强度，慢颜色强度4。血流紊乱的颜色表现：如湍流、漩涡等。7，3。多普勒频谱的观测和分析。通过多普勒频谱形态学和定量分析，了解血管壁的性质、方向、速度、阻力和弹性。常用多普勒频谱定量指标：1。收缩期峰值血流速度(Vmax)2，舒张末期血流速度(Vmin)3，收缩期峰值血流速度之比5，阻力指数(RI)=(Vmax-Vmin)/Vmax6，内径和面积减少百分比7，收缩早期加速时间(AT)和加速时间(AC)8，静脉回流持续时间：指在Vahl运动期间或挤压远端肢体放松后反向血流的持续时间，单位为秒(S)。正常动脉血管壁分为三层：内膜中回声内膜低回声或无回声外膜高回声内膜-内膜厚度1毫米，分叉1毫米，分叉1.2毫米。血管壁的三层结构消失，内壁出现不同大小的斑块，管腔不同程度地狭窄甚至闭塞。无回声动脉腔内出现血栓性回声，闭塞血管腔，使脉搏运动消失。CDFI:斑块颜色填充缺陷，40厘米/秒，频率窗口消失；VICA/VCCA2 .极重度狭窄(直径缩小91%99%):收缩期峰值流速200cm/s，舒张末期流速100cm/s，频率窗消失；VICA/VCCA4 .完全闭塞：闭塞段管腔充满血栓回声，无血流信号。同侧颈总动脉舒张期无血流信号甚至反向波。肢体动脉狭窄程度的诊断标准：直径缩小3倍；观察到单相波，狭窄远端的血流速度明显降低。完全闭塞：t区无血流信号锁骨下动脉盗血综合征是指锁骨下动脉或椎动脉近端无名动脉狭窄或闭塞后，锁骨下动脉远端经基底动脉向患侧供血。病因：动脉硬化、动脉炎、锁骨下动脉发育不良、动脉压迫等。诊断要点：1。临床上，上肢脉搏减弱或消失，两侧血压不对称，差异大于20毫微克。2.超声检查显示：上肢动脉二维超声无异常变化，脉搏波显示血流频谱、血流速度减慢，反向血流减少或消失。椎动脉的彩色血流与同侧的颈总动脉相对。频谱显示反向血流或早期收缩时反向血流。光束臂测试呈阳性。枕窗探查显示患侧椎动脉血流反向。由于彩色多普勒超声对本病有较高的诊断价值，故对可疑患者可进行颈部、上肢及经颅多普勒超声检查。34、锁骨下动脉狭窄，锁骨下动脉起始段闭塞。35岁。36号右锁骨下动脉被盗。37岁左锁骨下动脉被盗。38、同侧椎动脉轻度锁骨下动脉狭窄A频谱：收缩早期短暂性低速反流，同侧肱动脉轻度锁骨下动脉狭窄A频谱：无明显变化反向波仍然存在。39、同侧肱动脉A频谱中度锁骨下动脉A狭窄：舒张期反向血流消失，同侧椎动脉A频谱中度锁骨下动脉A狭窄：收缩期反向血流，舒张期正向血流，同侧椎骨严重锁骨下动脉狭窄的频谱：收缩期和舒张期反向血流。椎动脉狭窄和闭塞的原因：颈椎病、椎动脉粥样硬化、动脉炎，大多发生在椎动脉起始部。诊断要点：1。头痛、眩晕、呕吐、耳鸣等症状。2.患侧椎动脉弯曲，内膜粗糙增厚，回声增强或斑块回声小，管腔狭窄，管腔内回声逼真，椎动脉血流束变细或狭窄。健康椎动脉的代偿速度迅速增加。应与先天性椎动脉发育不对称或缺失相鉴别。约80%的患者有不对称发育，一般无临床意义，但一个椎动脉内径为1s，0.51s可疑。1级：回流持续时间1级 S2:回流持续时间2级 3级3:回流持续时间4级 6级4:回流持续时间6级。64、股隐静脉瓣膜反流、大隐静脉曲张。65，66，血栓闭塞性脉管炎病变是初期的炎性改变，具有非特异性肉芽组织形成，晚期血栓形成组织，伴有动脉周围的广泛纤维化，动静脉和神经被致密结缔组织包围，形成硬索。它主要见于年轻和中年男性。病变主要累及肢体血管，尤其是下肢中、小动脉，如胫前动脉、胫后动脉和足背动脉。在严重的情况下，涉及国家和股动脉，并伴随静脉可能同时涉及。动脉萎缩和硬化，血管腔内血栓形成，血栓可以再通，从而阻塞发生在管段和管段之间的