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,压力性尿失禁,1,一、定义,压力性尿失禁（stressurinaryincontinence,SUI)腹压增高（咳嗽、大笑等）尿液不自主漏出,2,二、流行病学,发病率据全球统计，女性人群中，2345有不同程度的尿失禁，7左右有明显的尿失禁症状，其中约50为压力性尿失禁,3,二、流行病学,危险因素较明确：年龄（4555）生育（次数、方式、胎儿大小、初次生育年龄）盆腔脏器脱垂肥胖种族和遗传因素（白人女性黑人女性）可能相关：雌激素子宫切除术（术后0.51年）吸烟体力活动,4,三、发病机理,1、膀胱颈及近端尿道下移压力传导理论（Enhorning1961）,5,三、发病机理,2、尿道粘膜的封闭功能减退3、尿道固有括约肌功能下降4、支配控尿组织结构的神经系统功能障碍,6,四、诊断,确定诊断程度诊断分型诊断合并疾病诊断,7,四、诊断,（一）确定诊断1、高度推荐：病史体格检查2、推荐：排尿日记尿失禁问卷表（ICI-Q-SF）实验室检查3、可选：膀胱镜尿流动力学检查膀胱尿道造影超声、IVP、CT,8,四、诊断,常用压力性尿失禁辅助检查方法1、ICS1小时尿垫试验2、压力诱发试验3、膀胱颈抬举试验4、棉签试验,9,四、诊断,（二）程度诊断1、临床症状轻度：一般活动及夜间无尿失禁，腹压增加时偶发尿失禁，不需佩戴尿垫中度：腹压增加及起立活动时，有频繁的尿失禁，需要佩戴尿垫重度：起立活动或卧位体位变化时即有尿失禁，严重影响患者生活及社交活动,10,四、诊断,（二）、程度诊断2、尿失禁问卷表（ICI-Q-SF）（推荐）3、尿垫试验：推荐1小时尿垫试验轻度：1h漏尿1g中度：1g1h漏尿10g重度：10g1h漏尿15cmH2O先保守治疗，无效时考虑抗压力性尿失禁手术2、最大逼尿肌收缩压15cmH2O不建议手术，可用药物治疗，如排尿困难加重，则及时停药。,33,六、合并疾病的处理,（四）合并膀胱出口梗阻（BOO）处理原则：1、先解除BOO2、评估、处理压力性尿失禁3、对于冰冻尿道及尿道狭窄等患者，可同期行解除BOO和抗尿失禁治疗。,34,七、随访,（一）随访时间1、盆底肌肉训练：训练后26个月内2、药物治疗：36个月3、手术治疗：术后6周内至少随访一次，6周后随访远期并发症及手术
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