第二章心理障碍.ppt

第二章心理障碍,概述原因常见的,第一节心理障碍概述,一心理障碍，就是指个体无法有效地按社会规范或适宜的方式去适应环境要求，从而表现出心理活动的异常状态。（名词）深入理解1234,二心理障碍的判别标准（简答）案例分析1.个人经验标准。以个人经验做为标准是判别者根据自己掌握的理论知识和实践经验，在充分收集第一物资料的基础上，凭借个人的认识和经验去评价他人的心理活动，或以一般人对常态的经验作为出发点或参照系，来判别他人的心理是正常还是异常。,2.社会适应标准。在一般情况下，人的行为与环境是相互协调、相互一致的。如不能适应社会环境，则被认为是病态。3.统计学标准。统计学标准认为，人们的心理测量结果通常呈正态分布，居中的大多数人属于心理正常范围，两端者被视为异常.也就是说，一种心理活动在同等条件下若为大多数人所具有属于正常；若背离了大多数人的一般水平就是异常。4.症状与病因学标准。症状与病因学标准是将心理障碍当作躯体疾病来看待。如果一个人身上表现的某种心理现象或行为，可以找到病理解剖或病理生理变化的依据，便认为此人有心理障碍或精神疾病。,三类别CCMD-2-R把精神疾病分为十大类：编码疾病的名称0脑器质性精神疾病与躯体疾病所致精神障碍1精神活性物质与非依赖物质所致精神障碍2精神分裂症，其他精神病性障碍3情感性精神障碍（心境障碍）4神经症与心理因素有关的精神障碍,5与心理因素有关的生理障碍6人格障碍，意向障碍（冲动控制障碍）与性变态7精神发育迟滞8儿童少年其精神障碍9其他精神障碍及与司法鉴定和心理卫生密切相关的几种情况,精神活性物质psychoactivedrugorsubstance摄入人体后影响思维、情感、意志行为等心理过程的物质。精神活性物质滥用(psychoactivesubstanceabuse)在DSM-4中，指一种适应不良的物质使用方式，特征是：尽管认识到对身体有害仍使用；已造成社交、职业、心理，或躯体问题或使之恶化，仍继续使用。诊断之前一般应优先考虑“成瘾”的诊断。1969年WHO提出滥用是指持续或间歇性精神活性物质（酒或药物）过度使用，与可接受的医疗措施不相称或无关。CCMD-3采纳两者结合的描述性定义，即：指持续或间歇性精神活性物质（酒或药物）过度使用，与可接受的医疗措施不相称或无关。特征是：尽管认识到对身体有害仍使用；已造成社交、职业、心理，或躯体方面的问题或使问题恶化，仍继续使用；诊断之前一般应优先考虑成瘾的诊断。,1精神病性精神障碍，其主要的疾病有脑器质性精神障碍、躯体疾病所致精神障碍、精神分裂症、偏执性精神病、重性情感性精神障碍等。（选择）2非精神病性精神障碍，主要的疾病有神经症、进食障碍、睡眠与觉醒障碍，性功能障碍、人格障碍等。（选择）,#自知力又称内省力，是指病人对其自身精神状态的认识能力，即能否判断自己的有病和精神状态是否正常，能否正确分析和识别，并指出自己既往和现在的表现与体验中哪些属于病态。（名词）#精神病性精神障碍与非精神病性精神障碍的区别在于：?,1）.神经症患者，大多数具有完整的自知力，精神病人一般均有不同程度的自知力缺陷；2）.精神病的初期，有些病人的自知力尚保存，能够觉察到自己的精神状态发生了变化。随着病情的发展和加重，病人往往对自己的精神症状丧失判断力，否认自己是不正常的，甚至拒绝治疗，此时称为自知力缺损。,第二节心理障碍发生的原因,心理障碍的发生原因主要是有生物、心理和社会这三个方面的因素。一生物学因素12345二心理因素影响1心理冲突-是指个体在有目的的行为活动中，存在着两个或两上以上相反或相互排斥的动机时所产生的一种心理矛盾状态。（名词）,2挫折是指人们在有目的的活动中，遇到无法克服或自以为无法克服的障碍或干扰时，需要或动机不能得到满足而产生的消极反应。,3特殊的人格特征：A型行为特征被认为是冠心病易患性人格；C型行为特征是癌症易患性人格等。三社会因素的影响（简答/论述）1.文化的影响。,A.不同的文化和环境背景下所产生的心理障碍的病种、症状、内容和频率大相径庭。文化偏低的农村居民或民族中，瓜性精神障碍以及与迷信巫术相联的精神障碍和民间健身术等引起的精神障碍较为常见。B.文化较高的地域居民或民族，则偏执性精神障碍、妄想性精神分裂症、强迫症、神经衰弱等心理障碍较多见。,病例二：男，岁，单身，来自湛江农村的一位会计，无精神病史。年月日我在家复习夜校课程，忽然听到吵闹、鼓鞭之声。我出来问邻居。“闹鬼了，到处都有人碰上呢！“我只是听人这么说，但未看到鬼。人们纷纷传说鬼使男人生殖器和女人乳房缩入腹内或胸腔。我回到书房。在夜里点过分钟的时候，我看到窗子开了，并听到有人跳进卧室。我点上火把搜索，未见异常，就又上床了。我感到面前有个什么东西，但伸手摸索，什么也没有。站起来找，也一无所获。我感到一阵冷，回床上也睡不着。我在颤抖。突然间，我感到生殖器正在缩入腹内，我尝试着去抓住它，我感觉不到它了，只留下很小一点点。,我一步跑了出来，向邻居求助。一位邻居马上点起了鞭炮，敲锣又打鼓；另一位邻居用鱼网把我扣在下面，然后用两根筷子紧夹我左手中指，据说这样可以驱邪。他们把我的手夹了一个小时。其他邻居轮换着拽紧我的生殖器。与此同时他们一直在敲着鼓。他们还用菜刀剁地板并大喝：“鬼，出来！“他们还用鞋抽打我，实际上他们是在打鬼，一边打一边喊：“鬼，出来！你如果留在里边，我们就杀了你！“我一点儿也不感到疼。我只非常害怕，我以为我会死。我的阴茎开始流血了，都是由于拽得太紧。现在我躺在床上仍然感到呼吸困难。我的床上挂上了钟馗像，并点上香，这样他就会保护我了。钟馗能驱鬼。,资料：诊断依据1.坚信生殖器官(或身体其他器官如舌、耳、鼻等)会缩小或缩人体内而致死的信念，再加上有关“鬼神”、“妖精”的讹传或生殖器受寒、风吹或心因性生活或其他刺激而诱发本症。2.临床相以急性发作的恐怖性焦虑和自感生殖器或机体突出部位有强烈的收缩感或缩小感或麻木疼痛为主。可同时伴有面色苍白、出汗、发抖等自主神经功能紊乱症状。3.多见于青少年。呈急性发作。流行时以一次发作居多。散发病例可反复多次出现。不用特殊的医疗处理也可以自行终止发病，停止发作后患者恢复如常人。4.智能较低、随众心强、超我力弱、暗示性和敏感性增高的个性素质可作为诊断参考。5.没有脑器质性病变或躯体疾病的病因，也没有精神活性物质(酒精、鸦片类药物、镇静剂等)的影响。若有即属继发性。,医学详解缩阳症是以突然发生的害怕生殖器官缩人体内，伴小腹拘急为临床特征的一种急症。亦称缩阴症。通常它只发生于特定社会文化信念的人群之中，以爆发、流行形式出现。患者以青缩阳症、少年居多，男女均可发病，但以男性较多。,2.早期教育与家庭环境。A.对个体早期发展的研究表明，那些在单调、贫乏环境中成长的婴儿，心理发展将受到阻碍，潜能的发展将受到抑制。,B.儿童早期与父母的关系会对个体以后的心理健康产生极大影响。C.父母对儿童的态度和教养方式也会影响个体的心理健康。3.环境干扰。A.社会或环境的应激事件的影响，如大气污染、噪音干扰、交通混乱、居住拥挤、人际关系紧张、社会动荡等，都可增加人的心理和躯体应激，使人们长期处于紧张、焦虑、抑郁、不安等状态下。B.长此以往，会使人易患心身疾病、神经症或其它心理障碍。,4.生活事件。A.生活事件不仅是测量应激的一种方法，也是一项预测心身健康的重要指标。B.如果在一段时间内发生太多的生活事件，它们对个体抵抗力的影响就会累加，个体的心身状况就很容易受到影响。,在质的研究方面，国外早已证明那些伴有心理上丧失感的生活事件对健康的危害最大，例如配偶的死亡。研究表明，新近丧偶者在居丧之年，死亡率比同龄人高得多。有人作过一个调查，美国5500个丧偶女性在丈夫去世的半年之内，有213人相继去世；另有人对903名丧偶男性进行调查，并与同龄对照组进行比较，发现在居丧之年其死亡率是对照组的12倍。,（资料来源：HolmesTHRaheRH.ThesocialReadjustmentRatingScale.J.Psychosom.Res.1967,11:213218）,第三节心因性精神障碍一心因性精神障碍是指，由于强烈或持久的心理社会因素直接作用而引起的一组功能性精神障碍。心因性精神障碍的特点是（简答）1.心理社会因素是造成精神障碍的直接原因，起主导作用；2.临床主要表现与心理社会刺激因素密切相关；3.病因消除或改变环境后，精神症状相继消失；4.预后良好，无人格方面的缺陷等。,根据CCMD-2-R，这一类疾病常驻见的有急性应激反应、创伤后应激障碍、适应性障碍、与文化相关的精神障碍，如气功所致的精神障碍、神经症性反应等。二急性应激反应又称急性心因性反应，是指由于遭受到急剧、严重的心理社会应激因素后，在数分钟或数小时之内所产生的短暂的心理异常。三创伤后应激障碍又称延迟性心因性反应，是指由于受到严重而强烈的威胁性或灾难性打击，而引起精神障碍的延迟出现或长期持续存在。,创伤后应激障碍（posttraumaticstressdisorder，PTSD）是一种疾病。您曾经亲身经历过恐怖或危险的事件吗？我感到恐怖的事件一遍又一遍的发生。这种感觉经常在没有任何预示的情况下发生。我经常做恶梦，并对恐怖事件有恐惧的记忆。我有意远离能让我回想起恐怖事件的地点。当一些没有预兆的事件发生时，我会惊跳并感到非常心烦意乱。我难以相信他人或很少感到和他人亲近。,我十分易怒。因为别人死了而我还活着，我会感到内疚。我失眠，而且肌肉紧张。如果您有以上症状，您可能患有创伤后应激障碍（PTSD）。有如下经历的人有可能患有PTSD：曾被强奸或被性虐待；受到其他家庭成员的殴打或伤害。成为暴力犯罪的受害者。亲身经历飞机失事或车祸。亲身经历台风、地震、洪水或火灾。亲身经历战争。经历了一次事件，你当时认为自己可能被杀死。或者，目睹上述事件之一。,创伤后应激障碍的临床表现。（简答）1.反复回忆创伤性体验。反复回忆创伤体验主要表现为，患者无法控制地回想遭受创伤的经历和体验，如同电影中闪回，在梦中反复重现创伤性事件或做噩梦，忽然感到似乎事件又在重演，因而发生相应的情绪的行为反应。2.回避与创伤性事件有关的刺激，或情感麻木。患者回避谈及与创伤有关的话题，或回避可能勾起恐怖回忆的事情和环境，似乎已经遗忘了此事。有时可表现出一种麻木感，对生活中的某些重要方面不愿提及和不感兴趣，对周围环境漠无反应，与人相处不亲热，使人产生疏远感。,3.警觉性增高。患者警觉性过，易产生惊跳反应，易激惹或暴怒发作。有的可表现出难以入睡，不能维持长时期熟睡或易醒。注意力难以集中，即使集中也不能持久。四适应性障碍是由于明显的生活环境改变或应激事件后的适应期间，主观上产生烦恼、痛苦和情绪变化，并常伴有社会功能受损的一种状态。,创伤后应激障碍调适处理放松训练呼吸练习积极思考和自我对话自我肯定训练思考中断想象暴露结合放松游戏治疗,1现代心理卫生始于1908年的（）。A英国B法国C德国D美国2经典的心理健康标准共包括三种模式，其中“自我实现者”模式的提出者是（）。A弗洛伊德B马斯洛C罗杰斯D奥尔波特3经典的心理健康标准共包括三种模式，其中“成熟者”模式的提出者为（）。A.马斯洛B.罗杰斯C.奥尔波特D.弗洛伊德,多项选择题4、心因性精神障碍的特点是（）。A心理社会因素是发病的直接原因B临床表现与心理社会因素密切相关C一般在数天或一周内缓解D预后良好，无人格方面的缺陷,5简答：创伤后应激障碍有哪些临床表现?,选择：1D2B3C心理社会因素是发病的直接原因、临床表现与心理社会因素密切相关、预后良好，无人格方面的缺陷,答：创伤后应激障碍，又称延迟性心因性反应，是指由于受到严重而强烈的威胁性或灾难性打击，而引起精神障碍的延迟出现或长期持续存在。它的临床表现有：（1）反复回忆创伤性体验；（2）回避与创伤性事件有关的刺激，或情感麻木；（3）警觉性增高。,第四节神经症,前言一神经症是对一组心理障碍的总称。-主要表现为持久的心理冲突，病人觉察到或体验到这种冲突，并因之而深感痛苦且妨碍其心理功能或社会功能，但没有任何可证实的器质性病理基础。,二神经症的特征（简答）,答：神经症具有以下几个特征：1.神经症的发病通常与不良的心理社会因素有关；2.症状复杂多样，但临床检查未能发现器质性病变；3.病人一般能适应社会，但其症状妨碍了病人的心理功能或社会功能；,4.不健康的素质和人格特性常构成发病的基础；5.病人对症状有自知力；6.感受到精神痛苦，常有迫切治疗的要求。,三着重点（共性）：1.起病有心因2.有一定的人格基础（强迫人格：完美主义倾向、犹豫不决、病理性执着、享受能力低下）3.有自知力4.无器质性证据5.无精神病性症状6.无现实检验能力的受损7.主要表现各种神经症性症状,流行学中国2.22，国外5。女性多见。国外报告通科门诊中63.2心理障碍，我国华西医大报道9.5神经症,-根据CCMD-2-R，神经症包括了以下几种类型：-焦虑性神经症、恐怖性神经症、强迫性神经症、抑郁性神经症、癔症、疑病性神经症、神经衰弱和其它神经症。学习结构：病因临床表现治疗,一、焦虑性神经症1-简称焦虑症，是以焦虑为主要临床表现，同时伴有明显的植物神经功能紊乱和运动性不安的一种障碍。2焦虑性神经症状有两种最主要的临床表现形式：-广泛性焦虑症和惊恐障碍。,精神性焦虑是广泛性焦虑障碍的核心症状，包括不同程度的担忧、紧张、不安全感和害怕等表现。患者的焦虑既无确定的对象又无具体的内容。惊恐障碍又名急性焦虑症，是以惊恐发作为原发和主要临床相的一种神经症类型。发作常突然产生，在10分钟左右症状到达高峰。发作通常持续2030分钟，极少有超过1小时者。,二、恐怖性神经症是指，患者对某一特定事物或处境产生强烈的害怕情绪，并采取回避行为，同时伴有焦虑症状和植物神经功能障碍这类的心理障碍，简称恐怖症。近来多数专家建议将形形色色的恐怖症简化为以下三类：场所恐怖症、社交恐怖症和简单恐怖症。1.场所恐怖症：患者恐怖的对象主要为特定的公共环境或场所，包括商店、剧场、公共汽车和火车、广场等。他们共同的特征是担心在公共场所中昏倒而无亲友救助，或失去自控又无法迅速离开。,2.社交恐怖症：患者恐怖的对象主要为社交场合和人际接触。他们拒绝参加各类联欢会，也可能回避所有公众场合，严重者可因恐怖而回避朋友，与社会隔绝而仅与家人保持接触，甚至失去工作能力。特别是自觉脸红的症状尤其典型，因此，也被称为赤面恐怖.3.简单恐怖症：又称物体恐怖症。患者恐怖的对象主要为特定的物体，如动物、鲜血、尖锐锋利的物体等。这类恐怖症状在儿童中较常见。,三、强迫性神经症是以不能为主观意志所克制，反复出现的观念、意向和行为为临床特征的一种心理障碍，简称强迫症。强迫症根据其临床上表现的性质，可分为强迫观念和强迫行为两大类。1.强迫观念，表现为：强迫思维（a强迫性穷思竭虑b强迫性怀疑c强迫性回忆d对立性思维）；强迫表象；强迫性恐惧；强迫意向（又称强迫冲动）。,2.强迫行为，大致可分为：屈从性强迫行为（a强迫洗涤b强迫检查c强迫计数）；对抗性或控制性强迫行为（强迫仪式）。,已完成的事情总是放心不下；对没有意义的往事反复回忆；对无实际意义的问题反复思考；以及脑子总是出现对立的思想等。病人看到刀，就想到杀人或自杀。马上就被“正常的”思维所压制，而强迫症病人不能，且为这种冲动所纠缠，产生负罪感和焦虑感。反复检查核对对抗淫秽的强迫观念而反复念道德箴言、或者反复摇头,四、抑郁性神经症，又名神经症性抑郁，是由社会心理因素引起以持久的心境低落为主要症状的神经症。临床表现：情绪认知意志和行为躯体治疗：心理-理性情绪疗法,五、疑病性神经症简称疑病症，是一种对自己身体健康状况过分关注，担心或想念自己患有一种或多种严重躯体疾病，经常述说躯体不适，反复就医，经各种医疗检查均不能证实疾病存在的心理病理观念。例如：青春期长达十年的“无眠”,六、神经衰弱是由于某些长期存在的精神因素引起脑功能活动的过度紧张，从而产生精神活动能力的减弱。其主要临床特点是易兴奋又易疲劳，常伴有各种躯体不适感和睡眠障碍，不少患者病前具有某种易感素质或不良个性。例如：神经质精神质（EPQ),E-兴奋：大脑觉醒，处于警觉、学习的状态抑制：大脑处于平静状态，或者是放松、准备入睡，或者是在过强刺激下进入保护状态N-正常、平静、镇定紧张不安，易患神经症高分并不等于是神经症，代表可能易患神经症神经质的人更多的在对自己的恐慌而不是最初引起恐惧的事物做反应（池塘的鸭子）,EandN-解释：高度神经质的人对于恐惧刺激会过度反应，而内向者会学会迅速而彻底地回避这些导致恐慌的情境，甚至会对这些情境的微小线索产生恐慌，而由此产生恐怖症。有的内向者则迅速而彻底地学会用来控制恐惧的特殊行为例如反复检查或者反复洗手。高度神经质的外向者善于忽略和忘记那些可能引发强烈情感的事物。他们使用经典的防御机制，如否认和压抑。他们可以容易地忘记一个痛苦的周末，或者忘记自己感觉和使用自己的腿的能力。精神质：鲁莽，不计后果；无视常识和常规；不恰当的情绪表达,简述神经衰弱的临床表现（简答）答：神经衰弱的临床表现主要有如下三组：1.与精神易兴奋相联系的精神易疲劳；2.情绪症状。患者的情绪症状主要有烦恼、易激惹和心情紧张。3.心理生理障碍。-a睡眠障碍b头部不适感c个别内脏功能的轻度或中度障碍。,七、癔症-又称癔病或歇斯底里症，是指在不良人格基础上，由于精神因素或不良暗示作用引起的一种心理障碍。此病症可呈现各种不同的临床症状，如感觉和运动功能障碍，内脏器官和植物神经功能推敲以及精神异常。症状无器质性损害的基础。精神因素和暗示作用是癔病发病的主要原因。癔症性格主要有四个特点：1.高度情感性，情感反应强烈鲜明，但肤浅不稳；2.暗示及自我暗示性强；3.以自我为中心；4.想象丰富，甚至以幻想代替现实。,案例：小蒋是某大学学生会里的宣传部长，在那么多女孩当中，她算是一个很出色的，不仅学习成绩突出，性格也很活泼，能歌善舞。只因系独生女，自幼娇生惯养，脾气特大，稍不顺心即大发雷霆，受不了委屈，在家在校凡事都要以她为中心。自从与男朋友分手之后就得了一种怪病。每次发作，先是头晕，跟着就胸闷，呼吸困难，四肢抽搐，倒在地上“不省人事”，围观的人越多昏迷就越久，数天发作一次。起病后到很多医院诊治过，做过很多检查都没发现有器质性病变。,案例：林，高二，女生，18岁。学习成绩很好，名列班级前茅，就是有一点同学们很反感，她喜欢在同学们面前高谈阔论，有意无意地标榜自己，表现自己，吹嘘自己，说自己被某某男生“钟爱”，某某男生是如何追求自己的，是如何写恋爱信给自己的，自己又是如何刁难他们的。有时为了引起同学们的注意，竟不顾个人尊严，进行肆无忌惮地戏剧化表演，哭笑唱做样样都来。平时生活十分活跃，情感变化十分频繁，富于幻想，自我中心，唯我独尊，常用献殷勤、诌媚等多种花招使同学们就范，与同学关系十分肤浅，十分要好的同学几乎没有，有时同学的一句客观评语会使她痛苦流涕，萎靡不振，但她从不吸取教训，依然故我。,1）.运用反省法来调节癔症型人格障碍。2）.通过自我暗示法来调节癔症型人格障碍3）运用升华来调节癔症型人格障碍4）.通过劳逸结合法来调节癔症型人格障碍,癔症主要临床表现分为两个类型：,1.转换型，主要表现为躯体功能的障碍。-a感觉障碍b运动障碍c自主神经障碍2.分离型，表现以精神症状为主。a情感爆发b意识障碍（表现为意识朦胧状态或昏睡；癔症性朦胧状态；癔症性神游症；癔症性梦行症；癔症性假性痴呆等）C身份障碍（双重或多重人格、鬼魂附体等）。器质性精神病是一组具有多种表现的精神疾病，一般与影响大脑功能的躯体疾病密切相关，或被认为是上躯体疾病所引起的一组精神疾病。,例子：诊断分离（转换）障碍：典型的发作为1998年的抽搐发作，表现为不寻常或戏剧性的躯体症状，抽搐，很快自行缓解，有一定程度的意识障碍，除外躯体疾病。对疾病缺乏自知力。多次发作较轻，表现为不说明原因的少语、不与人交流，经休息、治疗或短时间即康复，有继发性获益。综合以上理由，诊断为分离转换障碍。,第五节精神病性精神障碍,“精神疾病”-限于严重心理障碍较复杂介绍：器质性精神障碍精神分裂症情感性精神障碍其它,一、精神分裂症-是以基本个性改变，思维、情感、行为的分裂，精神活动与环境的不协调为主要特征的一类最常见的精神病。一）临床表现：1思维障碍思维内容和思维形式：1）妄想电视里讲法律，认为是在说自己犯法了，企图关掉电视。被害妄想：认为有人安窃听器，要求解放。2）又称联想障碍（1）强迫观念：某一概念在病人脑内反复出现，想摆脱但摆脱不掉。（2）象征性思维：如把自己与暖气管绑在一起，表示自己与工人兄弟心连心,特殊意义妄想：十五的月亮歌曲，认为是对他的诱惑，悲惨世界暗示自己面临死亡。床单白色，考验他怕不怕死。疑病妄想：身体健康，但却怀疑自己有这样或那样的病。罪恶妄想：自伤，自杀，严重拒食，努力干活，改造自己钟情妄想妊娠妄想：男子认为自己怀孕，卧床不起。非血统妄想,二）精神分裂症的临床分型：1.单纯型。一般无幻觉和妄想。2.青春型。多发病于青春期3.紧张型。4.偏执型。最常见的类型。约占精神分裂症的55%.,患者男性，34岁，已婚，工程师，因怀疑被毒害半年入院。病前个性：孤僻、多疑、沉默、敏感。平素健康，无重病史。母患精神病已20年。半年前患者在工作中与人发生过学术争论，以后出现失眠、少食，怀疑单位领导存心与他作对，每次在单位进餐后均有头昏、手胀、喉塞。疑是领导布置在食物中放毒加害于他。为寻找“解毒剂”，翻阅很多医学书籍，买了“海藻精”，食后自觉很有效，近一月来，怀疑领导串通医务室医生用“中子射线”控制其思想和行为，有时听到“中子射线”与他对话，评论他“老实，知识丰富”，命令他“不许反抗”。走在街上发觉“处处有人跟踪”。疑毒剂失效，买了两只馒头送防疫站化验。在家一提及单位事即很激动，指责家人“你们都不知道，当心上他们的当！”。吸烟加多，满面愁容，同事劝慰则更反感。到处求医，查肝功、心电图、拍胸片，认为身体已被搞垮。近日连续写控告信，并去公安局要求保护。身体检查和神经系统检查未发现异常。精神检查，仪态端正，意识清楚，智力正常，言答切题，表情紧张，所谈多为上述内容，但进一步追问却说不出道理，否认有病。诊断：精神分裂症偏执型。,二、情感性精神障碍-又称心境障碍，是指以心境显著而持久的改变高涨或低落为基本临床表现的一组疾病，伴有相应的思维和行为改变，有反复发作的倾向，间歇期基本缓解。本病发作可表现为躁狂相或抑郁相：躁狂症的典型症状是心境高涨、思维奔逸和活动增多。抑郁症主要以抑郁心境、思维迟缓和意志活动减退为主要症状，多数病例存在各种躯体症状。,【典型案例】,掉进了地狱，变得整日情绪低落，郁闷不乐。他开始对一切事物都感到悲观绝望，变得不爱说话，甚至懒得动，常常窝在床上就是一整天，家人和朋友怎么劝说都不愿外出；他觉得世界全是一片灰暗，冷风凄泣，鸟号哀鸣，四面楚歌，好象掉进了十八层地狱一般,【典型案例】李女士，27岁，现职文员，未婚，独居。三年前在本科即将毕业的时候因为失恋首次发病，表现为整个学期都情绪低落，抑郁，毕业论文答辩都几乎无法顺利完成，当时非常绝望甚至企图自杀，后经过治疗康复。最近半个月情绪突然高涨，无心工作，四处逛街，购物挥霍，狂签信用卡，又穿得花枝招展，戴着彩色帽子，到处惹来奇异目光。她的同学一次陪她上餐厅，却因小事与侍应吵起来，非常激动，令同学非常尴尬。还常常在凌晨起床，大唱卡拉OK骚扰邻居，邻居忍受不了，最后周小姐给送往医院治理。,第六节人格障碍,人格障碍又称为病态人格、变态人格、人格异常等，是指人格发展的畸形与偏离状态，常从儿童或少年期开始延续到成人生活的大部分时期，进入中老年期以后其明显程度有所减弱。人格障碍是指人格在其发展和结构上明显偏离正常，以致不能适应正常社会生活的障碍。,一、人格障碍主要表现有哪些特征？（简答）答：人格障碍表现有以下一些特征：1.严重的人格缺陷。人格严重偏离正常或行为怪僻。2.对自己的人格缺乏自知力。3.行为的目的和动机不明确。易受情感、偶然动机或本能欲望支配。4.人格偏离相对稳定。5.智力正常，无意识障碍。6.早年开始。,二、人格障碍的常见类型偏执型人格障碍（又叫妄想型人格）分裂样（型）人格障碍反社会型人格障碍（也称为精神病态或社会病态、悖德型人格障碍）攻击型人格障碍（又称冲动性或暴发型人格障碍）癔症型人格障碍（又称戏剧型或表演型人格障碍）