心电图诊断讲解

心电图学习经验交流辽宁医科大学07研究生张天海，演讲内容，第1部分心电图诊断简析简介1，主要内容2，主要特征2部分心电图诊断简析部分说明1，正12导联在心脏周围分布2，心电图心电图心电图的诊断价值3，心电图中PR间隔的诊断价值3部分需要考虑的事项？第1部分心电图诊断简析简介，1，主要内容主要介绍全卷14章：1章：心电图的基础理论。第2 12章：分别介绍了不同疾病的心电图和发生机制，并简要说明了一般心律失常。第13章：提供了整个心电图分析阶段，帮助初学者合理化想法，提高阅读速度，将误诊率和误诊率降至最低。第14章：描述了105个心电图。第一部分心电图诊断简析介绍，第二，主要特征(a)说明灵活比较格式的外国和国内图书的特征：1。外国图书的特点：很有创意，不拘形式，甚至可以把漫画、照片放在书里，讲小故事，帮助读者理解晦涩的内容。例：高钾、低钾心电图的症状作者给你画了一个小帐篷来告诉你。这就像一个能容纳t波，t波钾离子的小帐篷。钾多则t波高，钾低则t波低！第二，主要特征，(a)灵活格式的说明2。国内图书的特点：不注重陈规定型观念、定型观念、与读者的交流。例：想想大家读的国内心电图书，看到了多少问号和感叹号？注释：符号本身并不重要，重要的是在关键时刻引导读者，让读者明白什么重要，什么困难。其次，主要特征，(1)说明格式灵活3。这本书的特点：在说明某个知识点的时候，采用强调重要内容的启发式方法，先提问，然后回答的方式进行说明，有时根据读者的思维方式得出错误的结论，进行修改等，给读者留下深刻的印象。这本书里还使用了很多“注意事项”，标明初学者容易忽略的问题。第二，介绍主要特征，(2)简单易懂的一般心电图的性能时，只对该机制进行简要说明，并尽可能简洁的语言阐明各种异常心电图的发生机制。为了控制和简化地面，简单地说明复杂心电图中发生的机制，必要时在不经历原则错误的基础上，甚至牺牲一些学术上的“正确性”。因为我认为这种“正确”有时是很教条的！虽然不总是这样。第二，介绍了主要特征，(3)图资料丰富的105心电图，前66幅图提供了各章的相关练习，每次练习后几乎大部分注意事项。这是学习的重点，是提高心电图分析速度的关键；后39幅画是根据心电图的分析阶段详细叙述的13章相关练习。通过这样的实践，最终读者会意识到心电图的诊断不是无序的，而是正当的，有序的。第二部分心电图诊断简析说明，1、1、12导向器在心脏周围的分布(1)正面传导分布：6个肢体导向器分别在前额不同方向记录心脏的电活动。一、一、通常12导联的心脏周围分布，(2)横向导联分布：6个胸部导联分别记录心脏在水平面不同方向的电活动。1，现有12铅分布(3)铅分布和心肌梗塞位置诊断注意事项：12铅连接分别记录心脏在正面和水平12方向的电活动。，第二部分心电图诊断简析说明，心电图诊断中第二个和心脏轴的价值示例1:左室肥厚(轴左部分)示例2:右室肥厚(轴右部分)示例3:左前分支块(轴左部分)示例4:左后分支块(电轴右部分)QRS波组电压变化SV1、SV2、RV5或rv6 25mm毫米SV1 RV540毫米(男性)，8805；35毫米(女性)r 15毫米，RaVL 12mm毫米。2.QRS时间限制已延长，但通常不超过0.12s。3轴左侧部分(非先决条件)。4.变更ST-T:I、aVL、V5、V6引线ST段反转T波或双向下降。注：左前支阻滞不是左室肥厚本身，而是纤维化引起的左前支阻滞，因此，前轴左偏不一定是诊断左室肥厚的必要条件。例2:右心室肥大，右心室肥大诊断标准：1。QRS波组电压增加：V1导r/s 1；RV1 SV511毫米。2.电轴右偏转角经常超过120(必要条件)。3.ST-T变更：右引线ST段低，T波反转。注：诊断右心室肥大是电轴右侧的必要条件，因此在电轴正常或左侧时，无需再考虑右心室肥大。示例3:左前分支块，左前分支块诊断标准：1。轴左侧，到达时诊断可靠性(必要条件)。、aVF诱导呈rS型。I，aVL指南是qR类型，ravl ri。注：前轴左偏是左前分支阻滞诊断的必要条件，因此，前轴左偏时，需要查找左前分支阻滞诊断的其他证据。轴架正常或向右偏时，无需再考虑左前支挡。示例4:左后分支块，左后分支块诊断标准：1。电气轴右侧，120超时诊断(必需)。2.、aVF为qR类型，I、aVL为rS类型，r r 。排除右心室肥大。注：1 .左后分支短、粗、血液供应丰富，不易发生损害，左后分支阻滞诊断要非常慎重。2.电轴右侧是左后盆地块诊断的必要条件，因此，如果电轴正常或左侧，则不必再考虑左后盆地块。摘要：通过前面的学习，我们知道了：1。前轴偏左时，应寻找左室肥厚和左前分支阻滞的其他证据；2.前轴的邮件时，要查一下是否有右心室肥大和左后分支阻滞的证据。如果右心室肥大的诊断成立，则成为潮湿的邮寄原因，因此不进一步考虑左后分支阻滞的诊断。3.前轴左偏角是左前分支阻滞诊断的必要条件，因此，前轴正常时或右时，不必再考虑左前分支阻滞；4.电轴邮政部是右心室肥大和左后分支阻滞诊断的必要条件，电轴正常或左偏时，无需进一步考虑这两者。5.前轴左偏角在诊断左室肥厚时，轴心正常时，还应考虑左室肥厚的存在与否。例5:左右电极连接，左右电极连接，无连接心电图，左右电极连接心电图性能：1。轴右侧(伪右侧)。2.型导频的波形向下翻转，使型导频和型导频的波形互换，aVR导频和aVL导频的波形互换，aVF导频和6个胸导频的波形保持不变。示例6:右心脏，右心脏患者心电图，故意将左右电极倒置连接，将V1 V6出血的电极依次放置在V2，V1，V3RV6R的位置，并重新记录的心电图。右心心电图表现：1。轴右偏差。2.型导频的波形向下翻转，交换型导频和型导频的波形，交换aVR导频和aVL导频的波形，aVF导频的波形保持不变。V1 V6引线QRS波是RS类型，振幅减小。注意：左右手电极连接和右心音的区别在于前者胸部导向正常，后者胸部导向不正常。，例7:侧壁心肌梗塞(宽前壁)，注意：侧壁心肌梗塞中深坏死q波可向下引导导波，导致轴向右侧。例8:下壁心肌梗塞，注意：下壁心肌梗塞时坏死q波会降低aVF导向的主波，从轴引起左偏角。摘要：(a)左室肥厚，下壁心肌梗塞，左前分支阻滞可见。另外，在家电轴的左侧和横膈膜(横膈膜高，怀孕)上也可以看到。(b)轴右偏角见左右电极连接，右中心，侧壁心肌梗塞，右心室肥大，左后分支阻滞。也可以在垂直心脏(高体形)中看到。要学心电图，就要用“心脏”。张天海通过2008-7-16，第2部分心电图诊断简析在心电图中PR间隔的诊断价值(a) PR间隔为1。wpw综合征：PR间隔缩短， 0.12s。心电图中PR间隔的诊断值，(3) PR间隔逐渐延长：2度房室传导阻滞(1)P波规律出现，直到PR间隔1波后QRS波组下降(2)QRS波组下降前RR间隔逐渐缩短。(3)QRS波组下降前RR间隔最短，脱落后RR间隔最长，长RR间隔小于2个短RR间隔之和。第三，心电图中PR间隔的诊断价值，(3)“PR”间隔的长度不确定。3度房室传导阻滞(1)P波与QRS波组无关，各规律性，“PR间隔不均匀”。(2)房间比例房间比例。(3)如果QRS波组形态正常，说明异位起搏点为希氏束分支以上；QRS波组宽畸形，表明异位起搏点在希氏束支下。第三，心电图中PR间隔的诊断价值：(a)在PR间隔缩短的情况下，考虑 0.20s. (c) 2度考虑房室传导阻滞，PR间隔逐渐延长，直到p波后QRS波组下降。(4)“PR间隔”不确定长度，p波与QRS波组无关。房间速度考虑心室速度和三分之一房室传导阻滞。要考虑的几个问题的第三部分？1.为什么V1铅r波很大？需要诊断左束分支阻滞吗？3.需要诊