宫颈炎正式.PPT参考幻灯片.ppt

,宫颈炎症,1,课题,（1）宫颈炎分类（2）临床表现（3）危害（4）鉴别诊断（5）治疗措施（6）预防,2,宫颈炎症,（1）急性子宫颈炎（2）慢性子宫颈炎,包括二大类,3,1.急性子宫颈炎，习称急性宫颈炎，指子宫颈发生急性炎症，包括局部充血、水肿、脓性分泌物等。病因：主要见于性传播疾病的高危人群临床表现：主要表现为阴道分泌物增多，外阴瘙痒，合并尿路感染时，可出现尿急、尿频、尿痛。治疗：主要为抗生素治疗，必要时性伴侣一起治疗。,4,2.慢性子宫颈炎：习称慢性宫颈炎，指子宫颈间质内有大量淋巴细胞、浆细胞等慢性炎细胞浸润。可由急性子宫颈炎症迁延而来。病因：病原体的感染，卫生不良或雌激素缺乏，局部抗感染能力差等。病理类型（1）宫颈糜烂（2）宫颈息肉（3）宫颈粘膜病变（4）宫颈腺囊肿（5）宫颈肥大,5,（）宫颈糜烂：宫颈糜烂是慢性宫颈炎症的一种特殊表现。多发生在分娩、流产、产褥感染或手术操作损伤子宫颈之后，并常与阴道炎并存。此外，内分泌功能紊乱也是发病原因之一。,6,根据宫颈糜烂面积大小可将宫颈糜烂分为3度A.轻度：指糜烂面小于整个宫颈面积的1/3。B.中度：指糜烂面占整个宫颈面积的1/32/3。C.重度：指糜烂面占整个宫颈面积的2/3以上。,7,根据宫颈糜烂深浅程度分为3型：,单纯性糜烂：表面平坦。颗粒型糜烂：糜烂面凹凸不平呈颗粒状。乳突型糜烂：表面不平现象更加明显呈乳突状。,8,.（=）宫颈息肉宫颈管黏膜增生形成的局部突起病灶称为宫颈息肉，息肉常有蒂自基底部向宫颈外口突出。息肉形成机制不清，可能与局部的慢性炎症刺激有关。息肉常发生在4060岁的多产妇女。息肉为1个或多个不等，直径一般约1cm，呈舌形，色红，表面光滑或分叶状，质软而脆，易出血，蒂细长。根部多附着于宫颈外口，少数在宫颈管壁。,9,宫颈息肉极少恶变，恶变率1%，但应注意子宫恶性肿瘤可呈息肉样突出于宫颈口，应注意鉴别。,10,.（三）宫颈黏膜炎病变局限于宫颈管黏膜及黏膜下组织，宫颈阴道部外观光滑，宫颈外口可见有脓性分泌物，有时宫颈管黏膜增生向外突出，可见宫颈口充血、发红。由于宫颈管黏膜及黏膜下组织充血、水肿、炎性细胞浸润和结缔组织增生，可使宫颈肥大。,11,（四）宫颈腺囊肿(Nabothcyst)在宫颈糜烂愈合过程中，新生的鳞状上皮覆盖宫颈腺管口或伸入腺管，将腺管口阻塞;腺管周围的结缔组织增生或瘢痕形成压迫腺管，使腺管变窄甚至阻塞，腺体分泌物引流受阻、潴留形成囊肿。检查时见宫颈表面突出多个青白色小囊泡，内含无色黏液。若囊肿感染，则外观呈白色或淡黄色小囊泡。,12,（五）.宫颈肥大由于慢性炎症的长期刺激，宫颈组织充血、水肿，腺体和间质增生，还可能在腺体深部有黏液潴留形成囊肿，使宫颈呈不同程度肥大，可达正常宫颈的23倍，硬度增加，但表面多光滑，有时可见到宫颈腺囊肿突起。,13,临床表现：多无症状，少数患者可有阴道分泌物增多，性交后出血，偶有外阴瘙痒不适。下腹或腰骶部经常出现疼痛其他症状：如月经不调、痛经、盆腔沉重感、不孕等,14,危害,15,危害,(1)慢性宫颈炎如果长期未能及时的治疗，会导致不孕。,16,(2)长期未能及时的治疗宫颈炎的患者，会出现炎症的蔓延感染，从而引发盆腔炎、附件炎等疾病，甚至宫外孕。,17,(3)慢性宫颈炎除增加病人痛苦，影响妇女的健康外，还和子宫颈癌的发生有一定的关系，应积极治疗。,18,鉴别诊断,子宫颈糜烂必须与早期宫颈癌相鉴别，后者一般质地较硬、脆，极易出血，但大多数早期子宫颈癌在临床上不借助其他诊断方法，不可能与子宫颈糜烂相鉴别。因而凡有子宫颈糜烂者，均应常规作宫颈刮片检查找癌细胞，必要时在阴道镜检查下作活检。,19,治疗措施：,一般治疗,药物治疗,物理疗法,中医疗法,自我保健,饮食禁忌,20,一般治疗：注意卫生一般用女性护理液清洗外阴保持阴道自洁功能便可解决,21,药物治疗：局部阴道灌洗及局部上药：为最常用的治疗方法,22,物理疗法是目前治疗子宫颈糜烂疗效较好、疗程最短的方法。适用于糜烂面较大和炎症浸润较深的病例。一般只需治疗1次即可治愈。1）.电凝法2）.冷冻疗法：3）.激光治疗物理疗法的治疗时间应在月经干净后37天内进行，有急性生殖器炎症时禁用。物理疗法术后阴道分泌物增多，应保持外阴清洁，在创面尚未愈合前（术后48周）应避免盆浴、性交及阴道冲洗。,23,中医疗法：艾条灸、中药灌肠中药治疗自我疗法：先把手掌搓热，然后用手掌向下推摩小腹部数次，再用手掌按摩大腿内侧数次，痛点部位多施手法，以有热感为度。最后用手掌揉腰骶部数次后，改用搓法23分钟，使热感传至小腹部。,24,(1)先把手掌搓热，然后用手掌向下推摩小,自我保健：平时应注意卫生，Ph4弱酸配方的女性护理液能保持外阴清洁，防止病原菌侵入。平素房事有度，避免房劳过度。注意性卫生。实行计划生育，采取避孕措施，尽量避免多次人流对宫颈的机械性损伤。避免分娩时损伤宫颈，如发现宫颈裂伤应及时缝合，并使用抗生素。注意经期、流产期及产褥期卫生，经期、产后应严禁性交、盆浴，避免致病菌乘虚而入。,25,在治疗慢性宫颈炎的过程中应禁止房事。经期停止局部上药。治疗期间要忌食辛辣、油腻之品。定期做妇科检查，发现宫颈炎症予以积极治疗。注意锻炼身体，适当注意营养卫生，保障身心健康。宫颈炎的急性期要加以控制，彻底治疗，以防止转变为慢性宫颈炎。在发现症状之后要迅速前往医院检查，不可因为时间的关系而导致并发症的发生,26,饮食禁忌,1、忌甜腻厚味食物：过于甜腻的食物如糖果、奶油蛋糕、八宝饭、糯米糕团、猪油及肥猪肉、羊脂、蛋黄，这些食物有助湿的作用，会降低疗效，使病情迁延难治。忌饮酒：酒属温热刺激食物，饮酒后会加重湿热，使病情加重。2、忌食辛辣煎炸及温热性食物：辛辣、煎炸食物如辣椒、茴香、花椒、洋葱、芥末、烤鸡、炸猪排等;温热食物如牛肉、羊肉、狗肉等均可助热上火，加重病情。忌海腥河鲜发物：海鱼、螃蟹、虾、蛤蜊、毛蚶、牡蛎、鲍鱼等水产品均为发物，不利于炎症消退。,27,小结,（1）慢性宫颈炎的发生与性生活有一定的关系，而且开始性生活的年龄越小，患宫颈炎的可能性也就越大，慢性宫颈炎如果症状较为严重，最好禁止同房，即使同房，也不可太频繁，还要注意在性生活中不能太激烈。慢性宫颈炎在治疗期间最好也不要同房，因为宫颈的愈合需要一段时间，如果此时有性生活，容易造成感染，导致宫颈反复感染。（2）随着医疗技术的发展，慢性宫颈炎只要在病情的早期到正规的医院接受治疗，是完全可以治愈的。,28,（3）传统的治疗慢性宫颈炎的方法很多，包括微波、激光和电灼及冷冻等，目前对于该病的治疗最有效的方式是采用LEEP刀技术，它可以达到传统电刀达不到的非常精细的手术效果。切口平滑，不易留下瘢痕，可使未生育的女性达到治疗目的并保留子宫及生育功能。（4）常规的检查：妇科检查；宫颈刮片细胞学检查：为妇科常规检查，简便易行，