胰岛素泵的护理培训(医院2).ppt

胰岛素泵强化治疗的护理管理，护士承担胰岛素泵应用的大部分工作，胰岛素泵的种类和数量增加了护理管理的难度，发挥团队精神，规范应用管理，短期强化住院治疗，长期强化家庭治疗，加强对医务人员的培训(1)强化培训的重要性，保证胰岛素泵应用的安全性，提高治疗效果， 提高了患者治疗的积极性和依从性，(2)培训内容，*各种胰岛素泵的工作原理，*各种胰岛素泵的安装和程序设置，*胰岛素泵安装后的日常护理和观察，*低血糖和高血糖的对策，*各种故障报警的急救技术，*胰岛素泵的维护和保养，短期住院的护理管理，*胰岛素泵安装前的准备， *安装胰岛素泵的方法和技术，*安装胰岛素泵后的护理，安装胰岛素泵前的准备，患者的评估心理调节知识讲授胰岛素洗脱卫生准备，以及安装胰岛素泵前的准备，用于短期住院治疗。 (1)患者的评估、资料收集：家庭背景、文化程度、生活习惯、病情和治疗情况、糖尿病和胰岛素泵知识、动手操作能力、心理问题等。及时对患者进行评估，并制定健康教育计划。针对不同的具体需求、常见的心理问题、对胰岛素泵效果的怀疑、对血糖控制不佳的担忧以及疾病状况的延迟进行个体化指导；担心胰岛素泵的安全性，导致低血糖；担心携带胰岛素泵会给输液部位带来不适，给生活带来不便；担心胰岛素成瘾；担心经济问题；害怕将来多次监测血糖；担心胰岛素泵故障后不知道如何处理；胰岛素泵需要24小时佩戴，担心朋友和同事知道他们患有糖尿病。在安装胰岛素泵之前，(2)常见心理问题的护理*详细解释胰岛素泵治疗的优点和必要性，胰岛素泵的先进性、安全性和便利性*创造与已成功治疗的患者交流的机会，(3)安装泵之前的准备，用于短期住院，(3)知识宣传，(4)糖尿病的一般知识，(5)胰岛素泵的一般知识和安装程序，(6)血糖监测的重要性，(5)低血糖症状， (4)中长期胰岛素的洗脱期，短期住院泵负荷前的准备，胰岛素泵治疗前至少24小时内停用超长期胰岛素，胰岛素泵治疗前18-20小时内停用中长期胰岛素，短期住院泵负荷前的护理，(5)安装前的卫生准备，*洗澡，换衣服，*皮肤状况检查，皮肤病治愈后的泵负荷以防止皮肤感染，胰岛素泵安装的方法和技巧， (1)药物制备和输注装置选择，提前1-2小时在室温下放置药物，根据患者的喜好和体形、胰岛素泵安装的方法和技巧选择合适的输注装置，(2)设置胰岛素泵的程序、设置时间显示模式、调整日期和时间、设置胰岛素浓度、设置基础率、设置大的餐前剂量，必要时，设置最大基础率限值、设置最大餐前剂量和任何替代功能设置必须在完成后由两个人检查！(3)输注装置和储液管，吸入胰岛素填充管道：管道安装后，设置5U胰岛素输注，避免因泵内机械部件连接间隙造成胰岛素输注不连续。胰岛素泵的安装方法和技巧，(4)选择输液部位，更选择腹部皮下注射胰岛素的腹部，比其他部位输液更快、更稳定，减少血糖波动，从而更好地控制血糖，且便于携带胰岛素泵，不影响日常生活，但应避免选择沿腰带周围和腰围、内衣侧线、皮肤皱纹、疤痕、肚脐为中心的4 5 cm处局部消毒：注意去碘穿刺：软管和钢针固定：使输注管面朝下或朝向左右两侧，以防止水在洗澡和游泳时沿管与保护膜之间的间隙进入0.5U胰岛素输注装置，以填充皮下软管之间的间隙，胰岛素泵安装的方法和技术，(5)胰岛素泵安装后的针植入、固定、护理。 (1)宣传教育注意事项*当胰岛素泵报警、出现低血糖症状、输液地点不及时时，应及时通知医务人员*不要随意按胰岛素泵按钮，以免输液错误*在泵送期间不要擅自离开医院。 避免院外低血糖的危险*注射前和注射后大剂量后的进餐时间*胰岛素泵的携带方法和保护，(2)严格的血糖监测，在安装胰岛素泵后的前3天每天监测血糖5-7次(即在早上、中午和晚上、睡觉前或凌晨3点的三餐前后2小时)，根据血糖控制情况，在3天后改为每天4次。 如果患者感觉不适，应随时将监测结果详细记录在观察表中，以便医生及时调整胰岛素剂量，提供可靠的数据，安装胰岛素泵后的护理，与泵相关的低血糖原因，高剂量胰岛素剂量与碳水化合物摄入量的比例过高。基础率定得太高了。高剂量胰岛素剂量太高。血糖监测的频率不够。运动的增加不会相应地减少胰岛素剂量或增加碳水化合物剂量。运动后，低血糖和空腹饮酒率很高。泵使用过程中低血糖的预防。医生验证胰岛素和碳水化合物的准确比例。护士在改变基础剂量时应该仔细检查。为了保证基本量的准确性，在血糖控制稳定之前不要进行大量的锻炼。如果你想运动，在运动前后血糖监测期间不要擅自离开医院，以免在医院外发生危险的低血糖。胰岛素泵强化治疗期间不要饮酒。如果你喝酒，你必须同时吃食物或碳水化合物。你也应该增加血糖监测和低血糖治疗的次数。1.提醒病人携带一些速效碳水化合物。2.当胰岛素浓度在3.5-4.0 mmol/L左右且患者无低血糖症状时，建议先暂停胰岛素泵输注，但应密切观察和监测。3.如果患者出现低血糖症状，应及时监测血糖。确认低血糖后，应立即添加碳水化合物，如2-4片葡萄糖片、1杯脱脂牛奶、1/2橙汁或苹果汁、5-6颗硬糖。如果20分钟后血糖水平仍然很低，那么补充上述食物。4.注意不要过度处理低血糖症、与泵有关的高血糖症的原因、输注设备的堵塞或泄漏、胰岛素药物失效的不正确泵程序设置、泵容器的失效、高血糖症的症状，*患者可能会感到不舒服，例如极度口渴、多尿、疲劳、视力模糊等。*但有时即使血糖升高，患者仍会感觉良好。高血糖的治疗措施：当出现高血糖时，应首先排除与胰岛素泵及患者饮食和运动有关的因素，然后根据血糖情况进行胰岛素补充和胰岛素剂量调整。2.当血糖 13.8 mmol/l时，应每2小时监测一次血糖，必要时应监测尿酮或血酮，安装胰岛素泵后应进行护理，饭前大剂量应定期定量给药，饭前及改变不同剂量后给予不同剂量。需要另一人检查以确保安全，(3)饭前大剂量输注，必须检查患者输注部位是否发红、出血、针管脱出和胶布松动、药液和电池剩余量等。每次轮班。每天不少于两次，尤其是在早晨、就寝时间和血糖升高时，应根据现场情况和需要，每隔5-7天仔细检查和更换注射部位和输液器一、安装胰岛素泵后的护理，(4)输注部位的护理，安装胰岛素泵后的护理，(5)输注障碍的常见原因及治疗，输注装置或贮液管阻气输注装置皮下软管的曲折-输注装置和输注部位不合适-针头角度不符合输注装置皮下软管堵塞的要求-皮下软管弯曲-小血凝块或脂肪颗粒堵塞胰岛素吸收不良-滞留时间过长。导致皮肤肿胀和硬化的贮液管活塞在推动时受到限制-贮液管使用时间过长且重复使用，或胰岛素猝灭突然发热导致胰岛素结晶-推杆生锈腐蚀，胰岛素泵安装后的护理，(6)临时移泵指南，短时间(1-4小时)移泵：每1-4小时监测一次血糖水平；根据停泵时胰岛素漏失的基础率、所吃碳水化合物的胰岛素需要量和血糖水平，补充注射短效或超短效胰岛素；如果你在离开泵期间锻炼，减少10-50%的胰岛素剂量。让泵过夜：每4小时监测一次血糖水平；睡眠期间每4小时注射一次短效或超短效胰岛素。剂量是遗漏的基础率加上根据血糖水平需要增加或减少的胰岛素剂量。安装胰岛素泵后的护理，(6)临时停泵指南，(3)停泵1-4天：每3-4小时监测血糖水平；根据正常饭前大剂量、3-4小时内的基础量和血糖水平，在饭前注射短效或超短效胰岛素。睡眠前3-4小时内漏输的基本量加上血糖水平增加或减少的补充剂量；在睡眠中期，注射3-4小时内错过的基本量加上血糖水平增加或减少补充剂量。4天或更长时间：每顿饭前和睡觉前测量血糖；根据正常饭前大剂量、3-4小时内的基础量和血糖水平，在饭前注射短效或超短效胰岛素。睡觉前，使用中等效果的胰岛素在睡觉时注射通常的基本剂量。长期使用泵的护理管理。长期使用胰岛素泵的患者通常需要短期住院治疗，在血糖稳定并掌握胰岛素泵的基本操作之前，他们不能进入长期的家庭治疗和护理。长期使用胰岛素泵的健康教育，*教育对象(1)患者(2)家属，要求患者家属(尤其是老人和儿童)住院期间必须来医院两次以上，并接受胰岛素泵相关知识教育3-4小时以上。教育内容(1)除短期健康教育外，还包括以下内容：胰岛素泵的性能和使用方法，报警后的注意事项和处理措施，日常维护和佩戴方法快速血糖测定方法皮肤感染对该类患者的危害性及简单的皮肤护理措施低血糖反应症状及一般治疗方法。要求老年患者的家庭成员理解，当老年患者发生低血糖时，症状是非典型和危险的。低血糖在晚上更常见。家庭成员应协助观察和预防低血糖。教育内容(2)、(5)高血糖症状及一般治疗(6)教育患者走出误区。为了达到治疗目的，还必须坚持饮食控制和运动疗法。(7)日常锻炼、驾驶