肿瘤病人的护理

第14章肿瘤患者的护理，第1节概述，肿瘤，肿瘤(tumor )是人体正常细胞在不同起点和促进因子的长期作用下，发生过度增殖和异常分化的新生物。 全球每年约有900多万人罹患恶性肿瘤。 恶性肿瘤是男性第二位死因，女性第三位死因。 我国年新发病例约200万人，约140万人死亡，最常见的恶性肿瘤是城市中肺癌、胃癌、肝癌、大肠癌、乳腺癌，农村中胃癌、肝癌、肺癌、食管癌、大肠癌。 肿瘤分类、良性肿瘤恶性肿瘤、肿瘤病因、外源因素环境因素：物理因素、化学因素、生物因素。 不良生活方式慢性刺激和炎症内源因子遗传因子内分泌因子免疫因子心理社会因子、肿瘤病理、恶性肿瘤的发生发展：包括癌前期、原位癌和浸润癌三个阶段。 肿瘤细胞分化：高分化、中分化和低分化3种，或称I、ii、iii级。 生长方式：外自然生长、膨胀性生长及浸润性生长。 生长速度：良性肿瘤生长缓慢，病程长恶性肿瘤生长快，发展快，病程短。 转移：恶性肿瘤易转移，转移方式：直接扩大淋巴转移血液循环转移栽培性转移。 肿瘤临床表现、局部表现：肿瘤疼痛、溃疡、出血、闭塞、转移症状、全身表现：良性及恶性肿瘤早期无明显全身表现。 中晚期恶性肿瘤伴消瘦、乏力、体重下降、贫血等。 晚期出现恶性病质。 有些肿瘤有相应的功能变化和全身表现。 肿瘤的诊断方法、病史：年龄、职业、发病情况、病程、历史、家族遗传史、个人生活习惯、月经史、生育史、哺乳史等。 体格检查：肿瘤部位、性状(大小、形状、硬度、界限、活动度等)、区域淋巴结及转移灶情况。 实验室检查：常规检查、血清学检查、免疫学检查等。 影像学检查： x线、超声波、造影、放射性核素、CT、MRI等。 内镜检查病理学检查，肿瘤TNM分期，t :原发肿瘤。 n :淋巴结。 m :远处转移。 临床分期：不同的t、n、m组合。肿瘤预防、初步预防：对致癌因素的病因预防。 二级预防：早期发现、早期诊断、早期治疗。 三级预防：对症疗法，改善生活质量，减轻痛苦，延长生命。 肿瘤的治疗、手术治疗：根治手术、扩大根治术、对症疗法和缓解手术，其他(激光、超声波、冷冻等)手术。 化学药物治疗放疗生物治疗免疫治疗基因治疗中药治疗内分泌治疗、化疗(化疗)、应用范围：一种单独治疗肿瘤、肿瘤综合治疗的方法之一。 化疗药物种类：细胞毒类、抗代谢类、抗生素类、生物碱类、激素类等。 给药方式：全身给药(静脉给药、口服给药、肌肉注射)、局部给药(肿瘤内注射、腔内注射、局部涂抹、动脉注射、局部注射)。 化疗不良反应：骨髓抑制、消化道反应、毛发脱落、主要器官损伤及神经毒性、免疫功能下降、静脉炎及静脉栓塞等。 放疗(放疗)，应用范围：始终是肿瘤综合治疗的一部分。 放射治疗的种类：光子类、粒子类。 方法：外照射、内照射。 放疗副反应：骨髓抑制、皮肤黏膜改变、胃肠反应。 第二节肿瘤患者的护理、肿瘤患者的心理特征、惊厥、否定期、愤怒期、协商期、抑郁期接受期、手术治疗的护理评价、术前健康史、身体状况、局部全身辅助检查心理和社会支持状况评价术后麻醉手术状况恢复情况的预后的诊断、手术治疗的护理诊断、焦虑/恐怖营养不良：低于身体需求的疼痛潜在并发症：出血、切口感染、切口裂开、尿潴留、泌尿系感染、深度手术治疗的护理措施，心理护理营养支持缓解疼痛预防并发症，化疗患者的护理评价，身体状况化疗后的反应心理和认知度，化疗相关的护理诊断，营养不良：低于身体需要量的腹泻/便秘的舒适变化自我形象紊乱是受伤的危险：皮肤、软组织损伤、口腔粘膜异常潜在并发症：出血、感染、器官功能障碍。化疗患者的护理措施、心理护理和卫生宣传。 选择适当的给药途径和方法。 减轻化疗的副作用。 加强营养支持。 预防并发症。 放疗患者的护理评价，身体状况心理和认知状态放疗后的生物反应，放疗相关的护理诊断，营养不良：活动低于生物需求量，缺乏耐力，粘膜完整性受损的危险有感染的危险，放疗患者的护理措施，休息和活动饮食指导皮肤，粘膜的护理照射器官功能的观察和感染预防， 总结第1节概述肿瘤的临床表现、诊断方法肿瘤的分类、病因、病理、分期肿瘤的预防和第2节肿瘤患者的护理肿瘤患者的心理特征关于肿瘤患者的护理评价内容各种治疗的护理诊断手术治疗和化疗患