子宫下段剖宫产术手术配合与护理查房

子宫下段手术的手术室护理：赵，吴，张学浩，概述，1，解剖结构及相关知识，2，病历总结，3，手术过程及手术配合，4，护理诊断，护理措施，5，剖宫产衍生史，尸体剖宫产，横切口子宫下段剖宫产，缝合子宫剖宫产，子宫切除剖宫产，不缝合子宫剖宫产，概述，子宫下段剖宫产：通过腹壁切开子宫下段，取出存活胎儿及其附件的手术。解剖结构，妊娠期母体子宫变化，非妊娠期753cm5ml1cm屈曲1cm，妊娠期35225 cm 5000 ml 0.5-1cm伸直7-10cm，大小、体积、肌壁厚度、峡部、动脉，妊娠期母体子宫变化。非妊娠子宫、妊娠子宫、子宫峡部、妊娠期间母体子宫变化、胎儿及其附属物、胎儿附属物包括：胎盘、胎膜、脐带和羊水、手术指征、枕横位、臀位、前置胎盘、完全、部分、边缘、脐带脱垂、手术指征、麻醉和体位、麻醉：椎管内麻醉(硬膜外、腰麻、腰硬联合麻醉)为主，特殊情况下采用局部麻醉或全身麻醉。手术体位：仰卧位，如有必要，向左倾斜15-20度，以防止仰卧位低血压综合征。一、病历总结，孕妇王某18床女35岁诊断为“G3P1妊娠38W 2疤痕子宫，胎膜早破，于2012年7月12日12:00进入手术室进行子宫下段紧急剖宫产术。一般情况：身高165厘米，体重75公斤，体格检查：t:70chr: 80次/分钟Bp :120/90 MhG胎心音140次/分钟患者无自发性腹痛和规则性子宫收缩。出生儿童：男0女1，实验室检查：WBC 333610.15109/LRBC :3.911012/LHGB 33361005g/LPLT :250109/L血型：B RH阳性HBsAg(-)艾滋病毒(-)产前检查：子宫高度：35厘米腹围：106厘米羊水：胎位中位数：胎心：140次/子宫不规则收缩和胎膜早破辅助检查：B-出生病历摘要；术前总结显示：术前诊断：G3P1妊娠38W 2期待LOA手术适应症：疤痕子宫，胎膜早破手术：子宫下段剖宫产术(横切口)麻醉；腰硬联合麻醉手术时间：2012年7月12日12:00；病历总结，手术过程和手术配合，手术室照片，产妇治疗，1检查信息，2妥善安排，3开静脉，4检查医嘱，5辅助麻醉，6留置导尿，7放置手术体位，心理护理， 1协助洗手护士穿衣2与洗手护士一起检查并记录3与洗手护士一起检查并提取催产素4预热新生儿红外保暖表5准备胎心监测器富碘6将其放在床边的脚凳上7协助医生穿衣8连接电刀吸引器9调整手术灯10在手术开始前打电话给产房的护士1。 洗手和巡回护士将一起大声唱一些仪器，缝纫针，纱布和其他所有使用的东西，第一时间-奇数点，第二时间-偶数点，计数，2，3，4，在手术期间：手术结束：完善手术护理记录单，处理胎盘，护送产妇回病房，整理手术室，洗手，环境准备，物品准备，仪器设置：解剖和探测袋，物品准备，1。 常规消毒，将单孔毛巾铺在刀巾上(两块碘伏纱布放在治疗碗消毒钳中)，2。除碘固定电刀和吸引器(阿历克斯酒精纱布)，3。压力线铺设表，以测试吸痰管，洗手协调，4。腹直肌皮肤切口暴露腹膜(牙镊大刃毛刺纱布电刀弯血管钳甲状腺牵引器)，洗手配合，5。切口保护：(皮肤巾爱丽丝光滑纱布)，洗手协调，6。打开腹膜切开膀胱腹膜，将其从膀胱外露子宫的下段推回(血管钳的小刀片组织切开腹腔牵开器的光滑边缘，电刀和大镊子)，洗手配合，7。切开子宫穿刺胎膜，释放羊水扩大切口(小刀片血管钳吸引器)，洗手配合，8。分娩胎儿：洗手协调，9。吸出胎儿口腔内的液体：洗手配合，10。处理脐带：(两个血管夹和一个纸巾剪刀)，洗手协调，11。子宫止血：(爱丽丝催产素)，洗手协调，12。胎盘分娩和宫腔清洁：(血管钳、弯板、卵圆钳、三个干棉签和一个碘伏棉签)，洗手配合，13。子宫缝合及光滑边缘去除：(1#可吸收缝合钳)，洗手配合，14。清洗腹腔：(生理盐水光边纱布，圆针线4)，洗手配合，4-0可吸收线，皮下组织脂肪，圆针线1、皮肤、肌肉、后鞘、腹膜，2-0可吸收缝线，(3)计数，(4)计数，前鞘，15。腹部逐层缝合切口，护理诊断及护理措施，病例分析，孕妇王某18岁床女35岁诊断为“G3P1妊娠38W 2”疤痕子宫，胎膜早破，于2012年7月12日12:00进入手术室进行子宫下段急诊剖宫产。一般情况：身高165厘米，体重75公斤，体检：t:37小时：80次/分钟Bp120/90毫微克胎心音140次/分钟。病人没有自发性腹痛和有规律的子宫收缩。病人所生的孩子是：男0女1。实验室检查：WBC 333610.15109/LRBC :3.911012/LHGB 33361005g/LPLT :250109/L血型：B RH阳性HBsAg(-)艾滋病毒(-)产前检查：子宫高度：35厘米腹围：106厘米羊水：胎位中位数护理诊断、护理目标、恐惧与担心麻醉意外有关，悲观与生女孩有关，休克的风险与腹内压突然下降和胎儿摘除后大出血有关，卧床的风险与产妇肥胖和麻醉后自主活动受限有关，感染的风险与失血和手术后抵抗力下降有关，护理措施、巡回护士应热情接待并亲切向孕妇介绍手术室环境，讲解麻醉方法。巡回护士应守护在孕妇旁边，并协助麻醉师设置体位。他们应该向孕妇宣传女孩和男孩是一样的。应采取护理措施。手术前应根据医生的建议提前准备好快速准确的分娩设备。催产素应提前准备，以准确完成静脉通道的开放。应密切监测孕妇的生命体征和一般情况。一旦出现休克症状，应立即通知医生和麻醉师。应尽一切努力协助急救和护理措施。孕妇进屋后，巡回护士协助她转移到手术床上，协助设置麻醉位置。麻醉后，她帮助她平躺。手术后，她配合医生将产妇抬到推床，护送她回病房，采取护理措施，手术中严格执行无菌原则。一旦受到污染，应立即更换无菌物品和器械。手术室的层流净化系统应提前打开。游客应得到良好的管理，以减少室内空气污染，并应进行护理评估。1.进入房间后，产妇的焦虑逐渐减轻，情绪稳定。手术进展顺利，产妇生命体征稳定，出院前无休克症状。3.从产妇进入房间到她回到病房的过程是安全的，并且没有坠床。4.随访发现产妇体温正常，白细胞计数正常，无感染迹象。新生儿，1，窒息，2，感冒，3，感染。新生儿不会窒息。阿普加的分数很好。新生儿的体温保持在36-37摄氏度。新生儿没有感染症状。护理诊断与护理目标。窒息的风险与无法清除呼吸道分泌物有关。体温过低的风险与环境温度低和缺乏保暖措施有关。感染的风险与免疫功能低下和术中操作有关。护理措施：胎儿头部暴露后，擦拭胎儿口腔和鼻腔粘液及羊水。用保温车上的纱布擦拭鼻子和嘴巴。让胎儿侧卧，准备好急救设备。这里，1。提前预热红外保暖床。2.脐带断裂后，立即将胎儿送至红外线保暖床。3.立即擦拭新生儿体表的羊水和血液。穿婴儿服装。4.保持室温在26 28，相对湿度在55% 65%。护理措施，术中严格遵循新生儿无菌护理的原则，应带无菌手套，不允许传染病或带菌者接触新生儿，护理措施、护理评价、肢体温暖、无窒息、无感染、术后健康教育、枕后平卧6小时，12-24小时后改为半卧位状态良好，鼓励术后6小时内早期下床活动和禁食。通气后12小时内应给予流质饮食，根据