急性胰腺炎的诊断(病倒分析).ppt_第1页
急性胰腺炎的诊断(病倒分析).ppt_第2页
急性胰腺炎的诊断(病倒分析).ppt_第3页
急性胰腺炎的诊断(病倒分析).ppt_第4页
急性胰腺炎的诊断(病倒分析).ppt_第5页
已阅读5页，还剩6页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

急性胰腺炎的诊断如下： (1)AP的临床表现，腹痛是AP的主要症状，位于上腹部，常放射到背部，急性发作多，呈持续性，无少数腹痛。 伴有恶心、呕吐。 发热常源于急性炎症、坏死胰腺组织的继发感染或继发真菌感染。 发热，黄疸者多见于胆源性胰腺炎。 全身并发症、心动过速和低血压或休克肺衰竭、胸腔积液和呼吸衰竭胸腔积液的出现与AP的严重程度密切相关，有研究表明预后不良的少尿和急性肾衰竭耳鸣、复视、谵妄、语言障碍和肢体僵硬、昏迷等胰性脑病的表现，发病后早期发生，也发生在病复期。 体征、轻者只有轻微压痛，重者出现腹膜刺激症、腹水、GreyTurner症、Cullen症。 少数患者因脾静脉栓塞出现门静脉高压，脾脏肿大。 罕见的横结肠坏死。 腹部可以通过液体聚集或假性囊肿接触肿瘤。 还有其他相应并发症的生命体征。 (2)辅助检查，1 .血清酶学检查：血清淀粉酶血清脂肪酶2 .血清标志物：建议使用c反应蛋白(CRP )，发病72h后CRPl50mg/L显示胰腺组织坏死。 动态检测血清IL-6水平升高，提示预后不良。 3 .影像学诊断，鉴别诊断，各种急腹症是其他器官的急腹痛，各种急腹症，消化道器官穿孔胆石症和急性胆囊炎急性肠梗阻肠系膜血管栓塞脾破裂高位阑尾穿孔肾绞痛异常妊娠破裂，其他器官的急腹痛，心绞痛心肌梗塞肺栓塞，血清酶学检查， 血清淀粉酶(尿淀粉酶的变化仅供参考) (24小时内淀粉酶超过正常值上限的3倍，持续35天)血清淀粉酶在发病612h时间开始上升，48小时达到峰值，逐渐下降，尿淀粉酶开始上升。 血清淀粉酶活性的高低与病情无关。 注意血清淀粉酶继续上升：病情反复，并发假性囊肿和脓肿，疑为结石和肿瘤，肾功能衰竭，巨大淀粉酶血症等。 血清脂肪酶活性测定具有重要的临床意义，特别是血清淀粉酶活性正常下降或其他原因引起血清淀粉酶活性上升，血清脂肪酶活性测定具有互补作用。 同样，血清脂肪酶活性与疾病严重程度无正相关性。 影像学检查在发病初期的2448h进行超声波检查，可以初步判断胰腺组织的形态学变化，同时有助于判断有无胆道疾病，但AP时受胃肠气体的影响，无法正确判断AP。 推荐CT扫描作为诊断AP的标准影像学方法。 必要时进行增强CT或动态增强CT检查。 根据炎症的严重程度分为AE类。 a类：正常胰腺。 乙级：胰腺实质变化包括局部或弥漫性腺体增大。 丙级：胰腺实质和周围炎症变化，胰周轻度渗出。 d级：除c级外，胰周渗出明显，胰实质内或胰周个别液体积累。
人人文库> 全部分类> 应用文书 > 技术指导

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论