2020手卫生知识培训.ppt

手卫生训练，消化内科2020.01.16，目录，手卫生是减少医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的措施。 洗手发展历史： 1，1843年，美国医生福尔摩斯通过洗手降低了产妇产褥热。 2、1847年维也纳医院妇产科塞马尔维斯医生研究发现，产褥热发病率高的原因与医生手部污染有关，用煤酸洗手后，产妇产褥热死亡率从22%下降到1%。 手卫生的历史是3，1867年，李斯特在外科医生术前用石炭酸溶液消毒医生的双手和消毒器械，使截肢手术的病死率从45.7%下降到15%。 手卫生的历史、手卫生的发展历史： 1985年，美国CDC发表洗手与医院环境控制指南的1995年，美国感染控制与流行病协会发表医疗机构洗手与手消毒指南的1997年，美国制定手卫生指南实施的2002年，美国CDC又发表了医疗机构手部卫生指南 世卫组织在2005年开展“救命：清洁手”全球手卫生运动，世卫组织公布医疗机构医务人员手卫生指南（高级手稿）的2008年，世卫组织建议每年10月15日为“国际洗手日”，2009年，中国卫生部医政司发布医疗机构医务人员手卫生规范的2009年，世卫组织每年5月5日进程：手卫生的重要性，90%的工作需要医务人员亲手完成国外报道： 80%的医院感染需要亲手统计国内资料： 30%的医院感染需要亲手传播，国际手卫生在医院感染中的重要性，医院感染(Healthcareassociatedinfections，HAIs， 或者医疗相关感染)已经成为世界瞩目的公共卫生问题，导致医院医疗资源浪费，患者住院时间变长，经济负担加重，有可能导致死亡。 世卫组织成立了患者安全联盟，确认HAIs是患者安全的首要挑战。 医务人员手已经明确是HAIs的重要传播途径。 医院流行病学与感染预防专家已形成共识：手卫生是切实可行的有效干预措施，是HAIs预防与控制的基础。 手卫生国际关注的最重要的控制感染措施，USA率先制定了手卫生指南。 世界卫生组织于2005年10月10日正式颁布了手卫生指南。 重视国内对方的卫生工作，2009年4月，国家卫生部颁布了中国首个医务人员手卫生规范，希望医务人员能详细规定如何“认真洗手”，以此控制多发的院内交叉感染。 手卫生日，世界手卫生日的5月5日，世界手洗日的10月15日，从国际到国内，手卫生工作都很受重视，但在实际的工作中，我们经常遇到这些情况：场景1，不洗手的手比爬蟑螂的手还可怕！ 情况2，医务人员在持续的诊疗护理操作中，以繁忙为由，忽视了手卫生工作。 不是洗手而是戴手套的错误想法：因为手套是无菌的，所以取下手套后不需要洗手！ 手套给医务人员带来安全感的幻想：手套有提供屏障的效果，但不能保证绝对没有穿透性。 手套阻断细菌和病毒的功能有限。 戴手套的时间过长，手套中双手潮湿，有利于细菌增殖，病原菌在通过手套间隙或脱手时可能污染双手。 好不容易洗了手场面3，答案是患者容易感染医院的自己容易因病菌病感染家人和朋友，免疫力下降后有可能马上发病，医生和护士不注意手的卫生会发生什么？ 医院感染突发病例，医院感染突发，2008年西安发生新生儿严重医院感染事件，9名新生儿发病，其中8人死亡。 天津市蓟县母婴保健院新生儿死亡事件是严重的新生儿医院感染事件。 其中最主要的原因是手卫生、西安交大处理：取消西安交大一附属院院长和主管副院长职务，新生儿科主任、护士长职务、医务部、护理部、质量管理、感染管理等相关职能部门负责人的职务。交大一附院向死亡患儿家属每人补偿18万元，退还已经支付的医疗费用。 蓟县处理：免除卫生局党委书记、卫生局局长职务，免除取消妇幼保健院院长职务的妇幼保健院党支书记、副院长、蓟县卫生学校副校长、取消党委职务的医务科主任职务免除新生儿科主任职务的新生儿科护士长职务。 死者家属分别得到18万人的赔偿，是不远的事件，有可能发生在我们身边。 山东某医院发生新生儿脐带炎，家长和医院发生纠纷，医院举证治疗过程无误，家长举证医务人员未用手处理脐带，医院败诉。 手卫生与麻烦，手卫生知识是手卫生或医务人员洗手、卫生手消毒、外科手消毒的总称。 洗手：医务人员用肥皂(洗手液)和流水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和病原菌的一部分过程。 卫生手消毒：医务人员用快速消毒剂揉双手，减少手的暂时菌。 外科手消毒：外科手术前的医务人员用肥皂(洗手液)和流水洗手，用手消毒剂去除或杀死手上的临时居住菌减少常住菌的过程。 使用的手消毒剂可以具有持续的抗菌活性。 手卫生知识是洗手用水：流水龙头：手触式、非手触式洗涤剂：肥皂、洗手消毒剂：酒精性无水洗涤设施：纸巾、干燥器、小方毛巾、注意：装肥皂液的容器是一次性的，反复使用的容器每周需要清洁和消毒。 肥皂液混浊或变色时立即更换，清洁容器。 手卫生知识设施，洗手和卫生手消毒手有血液和其他体液等肉眼污染的，用肥皂(肥皂液)和流水洗手。 如果用肉眼看不到手上的污染，用快速消毒剂代替洗手消毒双手。 手卫生知识原则，外科手消毒洗手后消毒。 在不同患者手术期间，如手套破损或手被污染，应重新进行外科手消毒。 手卫生知识的原则，1、直接接触患者前后，从同一患者身体污染部位转移到清洁部位的； 2 .接触患者黏膜，破损皮肤伤口前后，接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等后。 手卫生知识具有特点，3、穿隔离服前后，取下手套后。 4 .无菌操作、清洁、处理无菌物品前。 5 .接触患者周围环境和物品后。 6 .在处理毒品之前或配餐之前。 手卫生知识表明，洗手后消毒指标接触患者血液、体液和分泌物及被传染性病原微生物污染的物品后。 为传染病患者直接检查、治疗、护理或处理传染病患者污染后。手卫生知识指出了手卫生的5个时机： 2前3后，手卫生知识的时机，1，在接触患者前清洁手的原因，保护患者免受医护人员手中的有害病原菌的侵害2，在进行清洁/无菌操作前清洁手的原因，保护患者免受有害病原菌的侵害2， 介入治疗时包含来自患者自身有害病原菌的手卫生知识时刻、3，有可能接触到患者的体液后，有可能接触到患者的体液，脱下手套后立即清洁手的原因，保护身体和医疗卫生环境免受患者所具有的有害病原菌的侵害，手卫生知识时刻、4， 接触患者后，接触患者和她周围的环境后离开患者身边时手清洁的原因是保护身体和医疗卫生环境免受患者所具有的有害病原菌的感染5，接触患者周围环境后的时间即使不接触患者，接触患者周围环境中的某些设施后， 离手清洁的原因是保护身体和医疗卫生环境免受患者感染的有害病原菌感染，手卫生知识时刻，手卫生知识的7步洗涤方法，手卫生依从性(%)=实际手卫生次数/手卫生次数调查方法的直接观察法(明察、暗中访问) 手卫生用品监测法每月进行一次手卫生调查，按季度总结发布，手卫生依从性不高的原因、手卫生正确率、正确率(%)=正确的手卫生次数/实际的手卫生次数必须能够手卫生。 如果不按照7步清洗手法，随意抚摸，达不到清洁消毒效