心血管系统解剖学10.ppt

Part脉管系统,概述,概念：人体内一系列密闭而连续的管道系统。,组成：,心血管系统：血液淋巴系统：淋巴,功能：运输物质新陈代谢,1、供给,营养物质（消化系统）氧气（呼吸系统）激素（内分泌系）,全身器官、组织、细胞,2、排出,器官：组织：细胞：,代谢产物：CO2、尿素肾、肺、皮肤,Chapter、心血管系统,1、概述,一、心血管系统的组成,组成：、,1、心：泵,结构：心膈：,腔室：,瓣膜：顺时流开启；逆时流关闭。,、动脉（）：,概念：是输送血液离开心室的血管。,分三级,大动脉（弹性动脉）：持续流动中动脉（肌性动脉）：分配血流小动脉（肌性动脉）：调节血压,3、静脉（V）：概念：是引导血液回流至心室的血管。特征：腔大、壁薄。,4、毛细血管（cap）：管壁：内皮+基膜、,二、血液循环,二、血液循环概念：心室动脉干及其分支毛细血管静脉干及其属支心房1、体循环（大循环）：行程：左室（动脉血：O2、营养、鲜红）主动脉及其分支全身cap：物质交换、气体交换腔静脉干及其属支右房（静脉血：CO2、废物、暗红）特点：路径长动脉血静脉血2、肺循环（小循环）：行程：右室（静脉血：CO2、废物、营养、激素、暗红）肺A干及其分支肺cop：气体交换肺V（左右）四支左房（动脉血：O2、营养、鲜红）。特点：路径短静脉血动脉血、,三、血管的吻合,1、动脉间的吻合：动脉网动脉弓交通支侧副吻合侧支循环：,2、静脉间的吻合特点：数量多、种类多3、动静脉吻合分布：功能：,2、心,一、心的位置位于：毗邻：前面：肺、胸膜、后面：食管、胸主A、迷走N、上方：大血管、下方：膈肌中心腱两侧：肺、胸膜、胸膜腔。（心裸区心内注射：胸骨左缘第4肋向）。,二、心的外形：,一尖：心尖：,心尖搏动点：,一底：心底：,两面：,胸肋面：膈面：,三缘,左缘：右缘：下缘：,三条沟,冠状沟：前室间沟：后室间沟：,房室交点：,三、心的各腔,入口：3个出口：1个,（一）右房：,结构：两口：,入口：右房室口三尖办出口：肺动脉口肺A办,流入道：流出道：动脉圆锥,（二）右室：两口两道,（三）左房两口,入口：4条出口：1个,入口：左房室口：纤维环左房室办（前办、后办）出口：主动脉口：纤维环主动脉办主动脉窦（左窦、右窦、后窦）,（四）左室两口两道,流入道：流出道：主动脉前庭,左（右）房室瓣二（三）尖办的构造：办膜腱索乳头肌房室收缩（舒张）与瓣膜开启（关闭）的关系：当心房收缩二（三）尖瓣开启；当心室收缩二（三）尖瓣关闭，主（肺）A瓣开启,四、心的构造1、心内膜：折叠心办膜2、心肌层：心室肌心房肌纤维环3、心外膜：浆膜性心包脏层、心膈：房间膈：室间膈：房室膈：,五、心的传导系统构成：特殊分化的心肌纤维功能：产生并传导冲动,包括：,1、窦房结：正常起博点位置：上腔V与右心耳结合处的心外膜深面功能：自发地产生节律性冲动2、房室结：位置：冠状窦口前上方，房间隔下部心内膜深面作用：、3、房室束（希氏His束）行程：房室结房室束（His束）室间隔膜部后缘室间隔肌部上缘左脚（左束支）、右脚（右束支）室间隔左、右侧心内膜深面Purkinjes纤维心肌纤维,六、心的血管,（一）动脉1、左冠状A：,行程：主动脉左窦左心耳与肺A根部之间冠状沟,前室间支前室间沟心尖旋支冠状沟左左室,分布：,前室间支：左右室前壁、室间隔前2/3旋支：左室前壁、后壁、左房,阻塞：分布心梗,后室间支：后室间沟室间隔后部1/3左室后支：冠状沟左左室后壁,2、右冠状A：,行程：主动脉右窦右心耳与肺A根部之间,冠状沟：右行,后部：房室交点,后室间支：右房右室、室间隔后1/3、窦房结左室后支：左室后壁、房室结,分支：窦房结支窦房结房室结支房室结,分布：,阻塞：心后壁心梗、房室传导阻滞,（二）静脉心大V前室间沟心中V后室间沟冠状沟冠状窦口右房心小V右室前面直接注入：心前V,心最小V,纤维性心包：浆膜性心包：,壁层：脏层：心外膜,心包腔：浆液,七、心包,心包横窦：心包斜窦：,八、心的体表投影四点连线：心界：左上点：右上点：左下点：右下点：,心瓣膜体表投影及听诊区：名称投影部位听诊部位主A办胸骨左缘第3肋间胸骨右缘第2肋间肺A办左第3胸肋关节处胸骨左缘第2肋间二尖办左第4胸肋关节处心尖区三尖办胸骨中线第4肋间胸骨下端偏右,3、动脉,左室主动脉及其分支（动脉血：O2、鲜红）右室肺动脉及其分支（静脉血：CO2、暗红）,一、概述：,概念：心室动脉：血液全身器管,（一）器官外A的分布规律：对称性躯干：分壁支、脏支四肢：形成血管N束屈侧、深部以最短距离分布结构与功能一致（二）器官内A的分布规律：实质性器官：放射状中空性器官：横行型、纵行型、放射状,左肺A：二支右肺A：三支,上叶：下叶：,上叶：中叶：下叶：,二、肺循环的动脉右室：动脉圆锥肺A干（粗、短）,动脉韧带：,三、体循环的动脉左室：主A前庭升主A（主A升部）主A弓降主A（主A降部）L4,（一）升主A：起止：左室主A弓分支：左冠状A、右冠状A,压力感受器：主A弓壁内BP化学感受器：主A弓下方CO2,（二）主A弓：,起止：两个感受器,分支：三大支1、头臂干（无名A）：2、左颈总A：3、左锁骨下A：,1、头臂干（无名A）：分支：右颈总A、右锁骨下A,压力感受器：颈A窦：壁内BP化学感受器：颈A小球：后方CO2,2、颈总A：起点：左：主A弓右：头臂干颈A鞘：颈总A、颈内V、迷走N两个感受器,分支：（1）颈内A：（2）颈外A：甲状腺上A：舌A：面A：颞浅A上颌A：,3、锁骨下A：起点：左：主A弓右：头臂干行程：锁骨下A胸膜顶胸廓上口颈根部斜角肌间隙,腋A分支：椎A：胸廓内A：甲状颈干：,4、上肢的A（1）腋A：行程：起：第1肋外缘、止：背阔肌下缘分支：胸肩峰A胸外侧A：肩胛下A旋肱前、后A：（2）肱A：起止：分支：听诊：肱二头肌腱内侧，肘窝上12cm,（3）桡A：行程：切脉点：前臂掌面桡侧远端分支：拇主要A掌浅支（4）尺A：行程：分支：骨间总A掌深支,一支：小指尺侧三支：指掌侧总A指掌侧固有A25指相对缘,（5）掌浅弓和掌深弓掌浅弓：位置：掌腱膜深面、屈指浅肌腱浅面构成：尺A终支+桡A掌浅支分支：,掌深弓：位置：屈指肌腱与骨间掌侧肌之间构成：桡A终支+尺A掌深支分支：三支：掌心支指掌侧总A,三、降主A（一）胸主A：起止：T4下缘T12前方：膈（主A裂肌）、分支：1、壁支：肋间A：9对肋下A：1对2、脏支：食管支、气管支、心包支、,（欠图）,（二）腹主A：起止：T12前方：膈（主A裂肌）L4分支：1、壁支：膈下A：肾上腺上A腰A：4对2、脏支：（1）成对：3对肾上腺中A：肾A：（男）睾丸A/（女）卵巢A：,胃左A：肝总A：脾A：,肝固有A：胃十二指肠A：,（2）不成对：3支腹腔干：腹腔干,肠系膜上A：a、胰十二指肠下Ab、空肠A、回肠Ac、回结肠Ad、右结肠Ae、中结肠A,肠系膜下Aa、左结肠Ab、乙状结肠Ac、直肠上A,（三）髂总A起：L4止：骶髂关节1、髂内A：（1）壁支闭孔A：臀上、下A：（2）脏支：脐A膀胱上A膀胱下A（女）子宫A：（男）输精管A直肠下A：阴部内A：,2、髂外A：行程：骶髂关节：髂总A髂外A腹股沟Lig中点股A分支：腹壁下A腹直肌鞘脐部,旋股内侧A：旋股外侧A：穿A：,3、下肢的A：（1）股A：行程：腹股沟Lig中点(搏动点)股三角收肌腱裂孔帼窝分支：（主要）股深A,（2）帼A起止：收肌腱裂孔帼窝下角分支：胫前A胫后A,（3）胫前A行程：帼A胫前A小腿骨间膜小腿前群肌间踝关节前方拇长伸肌腱外侧（搏动）足背A第1跖骨间隙分支：弓形A足背、足趾足底深支足底,（4）胫后A行程：帼A胫后A小腿后浅深肌间内踝后方（搏动）足底分支：足底内侧A足底外侧A+足底深支足底弓第15趾两侧,4、静脉一、概述概念：静脉是指引导血液回心的血管。特点：1、起始于cap2、分浅、深V3、吻合丰富4、具有向心开放的V瓣,二、肺循环的静脉四条：左、右肺上、下静脉行程：肺门左房内含：动脉血（O2）,三、体循环的静脉分三大系：上腔V系下腔V系（含门V系）心静脉系,（一）上腔静脉系主干：上腔V收集范围：,1、头臂静脉（无名静脉）（1）颈内V：属支：面V：危险三角：、交通、无V瓣下颌后V（2）锁骨下V：范围：特点：穿刺、放置导管。属支：（3）上肢的静脉浅V：3条头静脉：贵要V：肘正中V：,2、奇静脉：行程：右腰升V膈T4：上腔V收集：半奇V：左腰升V膈T9：奇V收集：副半奇V：左中上肋间后VT9：半奇V通路：,（二）下腔静脉系构成：1、髂总V：（1）髂内V：收集：特点：（2）髂外V：收集：属支：腹壁浅V腹壁下V：,（3）下肢的静脉浅V：大隐V：行程：属支：5条特征：a、内踝前方表浅：b、好发静脉曲张小隐V：行程：,2、下腔V的属支（1）壁支：膈下V腰V（2）脏支：（男）睾丸V：（女）卵巢V：肾V：肾上腺V：肝静脉：,（3）门静脉系特点：两端cap无V瓣属支：肠系膜上V：脾V：肠系膜下V：胃左V：胃右V：胆囊V：脐附V：门腔V吻合：食管V丛：直肠V丛：脐周V丛：,chapter、淋巴系统I、淋巴系统的组成及功能组成：、。淋巴（液）：淋巴的形成：功能：,2、淋巴管道和淋巴结一、淋巴管道（一）毛细淋巴管以盲端起分布广通透性大（二）淋巴管与V相似（三）淋巴干九条：左、右颈干，左、右锁骨下干左、右支气管纵隔干，左、右腰干，肠干,（四）淋巴导管1、胸导管：长3040cm，25mm。行程：左右腰干、肠干L：乳糜池膈：主A裂孔胸腔胸廓上口左颈根部左静脉角。接纳：右颈干、右锁骨下干、右支气管纵隔干收集：2、右淋巴导管：长1.5cm构成：左颈干、左锁骨下干、左支气管纵隔干右静脉角。收集：,一侧：隆凸淋巴输入管：多一侧：