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文档简介

锁骨下动脉闭塞再通及支架植入术,安徽省立医院神经内科朱余友,1,主诉及既往史,2,现病史,3,体格检查,入院时体格检查,查体,右上肢血压145/92mmHg，左上肢血压40/20mmHg，左侧桡动脉微弱，神清，言语清晰，对答切题，心肺腹检查阴性。,双侧瞳孔不等大，右侧瞳孔直径4毫米，左侧瞳孔直径3毫米，对光反射灵敏，双侧鼻唇沟浅伸舌居中，双侧锁骨上窝未及明显血管杂音。,查体,颈软，四肢肌力、肌张力正常，双侧指鼻试验正常，双侧腱反射对称正常，双侧病理征未引出，双侧深浅感觉检查正常。,查体,4,辅助检查,5,脑磁共振（T2）,6,脑磁共振(T2),7,MRA,8,诊断,主要,次要,次要,入院后诊断,锁骨下动脉盗血综合症左侧锁骨下动脉慢性闭塞,多灶性脑梗塞,高血压III期,9,治疗方案,治疗,活血化瘀,抗血小板聚集,稳定斑块,控制血压,血塞通,拜阿司匹林氯吡格雷,立普妥,拜新同,10,治疗方案,椎动脉逆流,神经症状,手部症状,有血管内介入治疗（左侧锁骨下动脉闭塞再通、血管成形及支架植入术）指征,手术治疗,11,DSA,左侧锁骨下动脉开口后、左侧椎动脉开口前闭塞,DSA,12,DSA,13,DSA,14,DSA,15,DSA,16,DSA,17,DSA,18,DSA,19,闭塞再通,20,血管成形,21,血管成形,22,支架植入,23,支架植入,24,支架植入,25,支架植入,26,转归,血压,症状、体征,继续治疗,右侧上肢血压132/78mmHg，左侧上肢血压115/71mmHg。,未再发头晕及左侧肢体无力，意识模糊症状，左上肢发凉，麻木缓解。,继续口服拜阿司匹林，氯吡格雷，拜新同，立普
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