血液净化专科试题

血液净化问题单一选择1、透析液引起低血压的主要原因： (c )a、透析液温度b、透析液成分c、透析液钠浓度过低d，透析膜的生物相容性差e透析液钠浓度过高2、透析患者的饮食治疗原则是： (a )a、低脂肪、优质高蛋白、低磷b、低脂肪、优质低蛋白、高磷c、低脂肪、优质低蛋白、低磷d、高热、高蛋白、高磷e高磷、低钾、优质高蛋白质3、透析期间体重增加不超过干体重多少： (c )a，3%b，4%c，5%d，6%E 8%4、维持性血液透析患者预防第一综合征的最重要措施是(c )知道a患者的透析状况b询问患者药物过敏史c对曾发生第一次综合征的患者给予预浇筑向d患者说明，获得患者的协助观察e患者病情的变化5 .抢救重症a型首发综合征患者最重要的措施是(e )a马上平卧乙氧吸入c对症疗法注意d保温停止e透析，废弃体外管道和透析器的血液，进行对症疗法。6、CRRT监护中哪些项目对治疗至关重要(d )a、发挥凝血功能b .预防感染c .生命体征d、液体平衡e、电解质及血气分析7 .血液透析过滤后稀释置换液的进口量应小于或等于血流量(b )。A.20% B.30% C.35% D.40% E.50%8 .评估进行透析的患者时，不应该(c )a .询问患者的身体状况b .了解患者有透析史c .评估家庭是否知道透析技术d .向病人说明，获得病人的协助e .评估患者的血管通道状况9、血浆置换时血浆分离器阻滞系数高，孔经多为270330m，最大阻滞分子量为(b )A 400500道尔顿B 300400道尔顿C 200300道尔顿D 100200道尔顿E 600700道尔顿10、血浆各种置换液使用顺序为(c )a蛋白质溶液和血浆替代品，哪个先用都可以给予b蛋白质液后给予血浆替代品c先代替电解质溶液或血浆，最后给予蛋白质溶液d蛋白质溶液和血浆替代品可以交替使用e以上是错误的二、多项选择1 .要判断血液透析的充分性不足(ABCDE )，有以下情况a例如血液透析器破膜或透析中的超滤量从设定值过多b患者，临床情况恶化c难以解释的血清肌酸酐水平上升d尿素降低率(URR )降低E Kt/V降低2、血液净化室应具备的功能区域如下： (ABC )a洁净区域b半清洁区域c污染区d生命区e以上不是3、水处理间地面应满足的要求： (ABE )a耐力应满足设备的要求b防水处理c酸防止处理d碱防止处理e设置地漏。4、中心静脉导管拔除指标： (ABCD )a导管有严重感染，无法控制b导管血流量低等不起作用c导管内形成血栓，无法提取d导管周围出血不止，压迫也止不住血e以上不是5、透析发热的原因是什么(ABCD )a热源进入血液b透析时无菌操作不严格c急性溶血d高温透析e以上不是6、透析液供应系统和超滤控制系统的主要监测内容： (ABCDE )a透析液的电导率b透析液温度c漏血检测器功能d透析液流量e透析液负压7、理想干重标准主要包括(ABCDE )a患者没有不愉快的主张b血压正常无c水肿及体腔积液(胸水、腹水、心包积液)d肺淤血，x线胸片心率0，破膜较小，膜内保持正压，透析液进入膜内如果是tmp0，表示破膜大，有逆超的危险，倒不如废弃血液，送回患者。 安慰患者，说明看不到血液泄漏的情况下，需要观察透析液中是否有空气泡，通常在超滤大、透析液管和透析器的接头松动的情况下发生，透析液的脱气不良也会产生大量的气泡，如果没有血液泄漏，就不能返回血液暂时停止透析有备用设备的话，可以用交换机继续透析。 同时，请专业技术人员修理机器。(3)预防： (1)选用优质透析器，使用前仔细检查。 (2)单位时间的超滤量适中，不过量，严格观察TMP，在400mmhg以下。 (3)及时合理调整抗凝方案，减少透析器凝血危险。 (4)定期评价内治功能，防止内治狭窄、血栓形成等并发症。 (五)保养、维护和检查机器，防止机器生病。3 .某患者，65kg，血液透析治疗5年，次日准备外科手术，无肝素血液透析，透析时间3 h，超滤4kg。 患者透析1.5静脉压400mmhg，TMP400mmhg，透析器颜色发黑(3)可能发生什么并发症？(四)如何预防和处理？答案：(1)透析器可能发生凝血；(2)预防：注意肝素预洗、生理盐水20-30分钟洗净观察、机械运转和透析器的状况(三)紧急处理：立即停止膜过滤通知值班医生，在生理盐水前冲判断血液凝固的程度一人更换透析器的方法更换透析器继续治疗4 .患者男，48岁，入院主诉间歇性头痛6年，全身浮肿、恶心、呕吐1个月，此次检查：尿蛋白、尿隐血、Cr1968mol/L、血红蛋白63g/L、血清白蛋白28.8g/L。 血压190/120mmHg，尿量100-500ml/d，双下肢严重凹陷性水肿，患者同意在病情稳定后进行内科手术。(1)请患者制定血液透析的治疗方案(2)患者行动静脉内治疗手术后的护理要点是什么？a:(1)低流量少量诱导透析连续3天或连续血液净化治疗，血流量150ML/分钟，透析液流量300-500ML/分钟，按医嘱确定脱水量，准备50%葡萄糖或20%人白蛋白等高渗透性药物，预防不平衡综合征的发生。 选择暂时中心静脉置管进行血液透析。(2)动静脉内治疗的护理要点：做健康宣传：尽量穿袖口内衣。 严禁在造病侧臂测量血压输血，以免造病侧臂负荷压迫，长时间下垂，内癔闭塞出血。 教给患者自我判断动静脉内治疗是否流畅的方法。仔细观察内瘘是否流畅，每天34次，接触内瘘血管有无颤动，用听诊器听诊有无血管杂音。 同时观察内侧腕端血供情况，观察吻合口是否有血肿、渗出等。 如发现内瘘无搏动或明显虚弱，可立即来医院就诊，或报告医生处理。术后内侧肢稍微升高一点水平，利用静脉血逆流减轻肢体肿胀，不要紧缠敷料绷带。术后内障成熟需48周，为使内障早成熟，通常需10天左右，伤口无渗血，感染不愈合时，教会患者进行内障功能训练。透析前保持手臂皮肤清洁，透析后局部清洁穿刺部位。穿刺部位的选择：一般穿刺点在距离吻合口35cm处向心或离心方向穿刺，距离作为