血液分析仪概述

血液分析器(审查)(a)2016-6-9| : admin|编辑| :查看263 |评论： |来源： CAIVD摘要：第一节讨论主要用于血液检查、血液中类型成分的定性、定量分析和相位提供的血液分析器(也称为Blood Cell Counter).第一节概述血液分析器也称为血液分析器，主要用于测试血液样本，提供血液的有形成分定性、定量分析和相关信息。一、产品定义、性能和应用功能20世纪50年代初，库尔特老师发明了粒子计数器的专利，制作了第一个血液分析仪，并将其应用到临床上，血液分析仪的发展有60年的历史。血液分析器本质上是指分析特定体积的血细胞数和异质性的仪器。第一个血细胞计数器(Cell Counter)显示，红细胞(RED)、白细胞(WBC)、血红蛋白HBG、血小板(PLT)、红细胞容积(HCT)和平均红细胞容积(MCV)随着血液分析器的发展，红细胞压积分布宽度(RDW)、平均血小板体积分布宽度(MPV)、血小板体积分布宽度(PDW)、血小板体积分布宽度(PCT)、大血小板比率、白细胞3为了纪念库尔特老师对血细胞分析仪的贡献，特将计数原理命名为库特原理，该原理成为了目前血细胞计数和分析中最经典的原理。库尔特原理的基本含义是，将微小的气孔注入正在测试的液体中，在微孔的两端添加一定电压的电极，液体中的粒子通过微孔时，电极之间的电阻产生瞬时变化，产生这种电脉冲，产生粒子数，脉冲宽度的大小表示粒子体积的大小，通过电子的选择，可以区分不同种类的细胞。对液体施加一定的负压会使经过微孔的液体流动。将电子技术、流式细胞技术、激光技术、电子计算机技术、新荧光化学物质等多种先进技术应用于临床试验工作，将血液分析器从自动化水平、先进功能、完善设计提高到了新的阶段，血液分析器已经不仅限于日常血细胞分析，还增加了网状红细胞(RET)的系数和分析功能。一些机构除了提供幼稚的细胞分析和核红细胞分析功能外，还预先通知血细胞的特定寄生虫，还将流式细胞分析器的特定功能集成到血液分析器，进行常规血细胞分析时，获得特定淋巴细胞子集的分析结果。红细胞(RBC)和血小板(PLT)共享传统血细胞计数仪使用的测量通道，血红蛋白含量(HGB)在任何种类都有相同的测试原理。白细胞数和分类有专用通道，简要介绍了分析器各项测试项目中使用的技术方法和原理。1、血红蛋白含量的测定血红蛋白含量在稀释的血液中添加溶血剂后，使红细胞释放血红蛋白衍生物，这种血红蛋白含量与溶血剂相结合，进入血红蛋白测试系统，在特定波长(通常为530-550nm)下呈比色，吸光度的变化与液体中的Hb含量成正比。根据溶血剂配方，血液分析仪系列的血红蛋白衍生物各不相同，但大部分最大吸收光谱接近540nm。近年来，许多高级分析器使用激光散射法进行了单个血红蛋白分析，从而将高WBC、chyle、高胆红素等对HBG比色的影响降至最低。2、红细胞和血小板检测红细胞的检测是血液分析仪的重要组成部分，红细胞的检测主要使用阻抗选择不同大小的信号，打印红细胞容积分布直方图。现在，为了获得更准确的结果，除了光学和电阻之外，还采用三维空间分析(3D)方法，分析红细胞容积。双原子的ADVIA 120用光散射法检测红细胞，在低角度前光散射和高角度散射的两个测量系统中同时测量一个红细胞，并根据低角度光转换能量的大小测量各个红细胞的体积和总量；平均红细胞容积(MCV)、平均血红蛋白浓度(MCHC)、平均血红蛋白浓度(MCHC)、红细胞产率(MCHC)、单个红细胞容积和红细胞Hb含量的直方图，以及红细胞血红蛋白分布宽度(RWD)等参数由于血小板和红细胞的体积大不相同，可以很容易地将同时测量的光电信号分为一个限制阈值。因此，到目前为止，全血分析中，血小板具有红细胞检验的共同分析体系。但是血小板和红细胞测量信号经常交叉，大血小板的脉冲信号被错误地识别为红细胞，计算，小红细胞的脉冲信号进入血小板通道，可能引起实验误差。各血液分析器制造商为了减少血小板数量的干扰，采用了多种尖端技术，对此我将介绍：扫描流：由血小板和红细胞在同一计数池中计数，因此红细胞体积大，通过中间计算传感器时形成大脉冲，如果存在回流，则再流入诱导区边缘形成的小脉冲将检测电极与血小板大小对应的小脉冲，从而导致血小板计数发生伪增加。扫描技术在红细胞和血小板计数过程中，红细胞计数孔后有稳定的流动，这样红细胞就可以立即冲洗出来，返回诱导区，防止血小板计数。通常的血液学检查方法是利用显微镜对人工血液红细胞、白细胞数、血液涂片染色后，利用显微镜对肉眼人工白细胞分类进行检查，检查至少需要20分钟，检查结果少，而且需要很长时间，准确性、可靠性有所影响，因此质量管理困难。自20世纪50年代以来，血液分析器问世以来，血细胞自动分析从单个电阻技术到物理、化学、免疫学、流式细胞术、信息处理技术、体积传导光散射(VCS)、多角度偏振散射(VCS)在自动化方面，血细胞自动分析在单个3分钟/5分类(3/5-part differential)中，包括全血细胞计数(CBC)、网状红细胞(ret)和外周血麦麸(Ret)近年来，我国在血液自动分析领域也取得了很满意的成果。目前，各级医院、乡镇、地区医疗机构用血液分析仪逐渐普及，CBC检测结果的准确性和准确度有了很大提高。大中型医院检查科有多个血液分析仪，部分大型或教学医院有血液自动分析过程。与此同时，各级医院基本建立了血液自动分析的质量管理程序，大大提高了全血细胞计数(CBC)的工作效率。第二节血液分析仪的研制近年来，随着高新技术机构的普及和技术人员素质的提高，我国的检测医学事业发展迅速。近10年来，各种血液分析仪在国内迅速普及。应用血液分析仪不仅提高了检测结果的质量和工作效率，还为临床提供了更明确的检测指标，对疾病的诊断和鉴别诊断具有重要作用。还获得了更好的经济和社会效益。一、血液分析仪的研制传统血液学检查：显微镜手动检查。血细胞计数，白细胞分类结果的准确性，可靠性有什么影响，检查人员需要很长时间。1947年，美国科学家库尔特(W.H.Coulter)发明了用电阻法计算粒子的专利技术。1956年，他还将该技术应用于血球计数，成功了。这是根据血细胞非传导的性质，根据在电解质溶液中探测悬浮血细胞计数小孔时发生的阻力变化，称为电阻法或库尔特的原理。20世纪60年代末，血液分析仪可以与血细胞数同时测定HBG血红蛋白。70年代，计算机技术迅猛发展，手动分离了大量血小板的血浆，血小板数量增加，血小板和红细胞的同时系数得到了改善。80年代，迅速发展，红细胞指数、三种直方图的报告增加到8种检查标准，不仅提供了贫血与否，还能分析贫血的种类和原因。血小板参数对止血及血栓疾病的诊断及某些疾病的疗效具有重要价值。研制了白细胞三分组血液分析仪。20世纪90年代，研制了5种血液分析器和能够计算网状红细胞的血液分析器。同时，激光、射频、化学染色次数应用于细胞检查，发展到更成熟的血液分析过程。二.白细胞分类技术进展白细胞分类的早期设备根据白细胞的体积分布分别区分淋巴细胞。从1970年开始，Coulter开始设计分类大细胞的仪器，首先展示了2分类S-PLUS系列，1980年展示了使白细胞2分类成为可能的契机t系列。对此，以众所周知的SysmexF800和F820度白细胞体积分布直方图为基础，粗略地进行两种分类的仪器。目前，具有半自动或全自动18因子白细胞3分类的血液分析器在我们医院检查科用作主流血液分析器。仅通过简单的体积分析(3-partdifferential)和2-part differential(2-part differential)对细胞进行分类，实际上是不科学的，因此国内专家将此分类分为组或3分钟第三节现代血液分析仪的主要进展随着高新技术的应用和基础医学的发展，各种先进的血液分析测试技术被用于血液分析仪。1987年Coulter发明的VCS(Volume，v，Volume)；Conductivity、c、电导；Scatter，s，光散射)技术使血细胞不做任何处理，在与体内形态完全相同的自然状态下进行检查结果。SYSMEX中的NE-8000和SF-3000血液分析器使用阻抗和射频技术的组合白细胞分类。进入90年代，仪器自动化程度增加了(120小时/小时)。多参数分析(最多30个以上)；高密度(迭代数；保证微孔管的清洁。采集中间血液。运动流式细胞计数原理；鞘流原理.)；以5分类确认纯真的细胞发育。良好的准确度，全面的质量管理，确保设备测试的可靠性；具有智能，可以比较同一患者诊断的前后，提出综合意见，确定诊断方向。更加注意操作员的安全(SLS-Hb、自动混合、注入、吸针内外清洗等)。血液分析仪、网织红细胞计数仪、推片、染色机连接的管道开发。第四节血液分析仪白细胞5分类原理和散点图特性一、简要的历史1974年，一种白细胞分析器出现了，称为hematory log d，具有早期白细胞分类功能。1982年，Technicon制造了H6000血细胞分析设备，这是第一个具有白细胞5分类功能的设备。另一方面，代替日本日立(日本日立)推出视频分析的白细胞分析器HITACHI 8200型只是分类白细胞血液微量成分的仪器，没有其他血细胞计数分析能力。Technicon在1985年开发了具有白细胞5分类功能的更成熟的Technicon H1型血细胞分析仪，然后升级为H2型和H3型。COULTER于1987年开发了经典VCS技术，并展示了多年具有影响力的血液细胞分析器MAXM型。20世纪90年代前后，欧洲和日本的很多制造商相继推出了具有白细胞5分类功能的多种血液分析仪。不同的制造商根据白细胞分类技术的原理不同，分析测量项目也略有不同，结构复杂，试剂的种类和成分也有复杂的趋势。持续改进和升级的新产品在白细胞分类技术中使仪器更加成熟和稳定。技术的增加也带来了器具和消耗品(试剂)价格的增加。二、仪器原理和散点图特性1、体积、电导率和激光散射原理这是Beckman-Coulter生产的血液分析仪使用的经典分析方法，他将三种物理检测技术结合在一起，在细胞处于自然原始状态的情况下进行多参数分析。这种方法也称为体积、电导、激光散射血细胞分析。这项技术首先在标本中添加红细胞溶血剂，溶解红细胞，然后添加稳定剂，使白细胞表面、细胞质和细胞体积保持不变。然后应用外皮技术，把细胞推进流式细胞计数仪(Flowcell)，接受仪器VCS的三项技术测试。v表示体积测量法，是一种经典的切割专利技术，通过低频电流准确分析细胞体积。体积是区分白细胞子集的重要参数，它有效地区分体积大不同的淋巴细胞和单核细胞。c表示高频电导，利用高频电磁探针原理测量细胞内部结构的差异也是该公司的专利技术。细胞膜对高频电流具有传导性，当电流通过细胞时，它会反映细胞的内容物，从而改变电流的传导性。这个参数用于区分体积相似但内部不同的细胞群(如淋巴细胞和嗜碱细胞)，它们的核特性取决于导电参数。s表示激光散射(Scatter)测量技术，使用he-ne激光源发出的单色激光扫描每个细胞，收集细胞在10-70角内出现的散射(MALS)信号。这个激光束穿透细胞，检测细胞的核裂变状态和细胞质中的粒子情况，并提供有关细胞粒度的信息，使粒子区别不同特性的细胞群体。例如，细胞内的颗粒比细散射光更粗，因此可以在粒细胞中用