医疗质控会议记录

医疗质量控制会议纪要时间：2012年8月13日地点：中央会议室主持人：导演参与者：护士长医生：护士：上月工作重点总结回顾：* *主任：7月份，重点是提高病历质量。病历是一份重要的医学文献，是正确诊断疾病和决定治疗方案不可缺少的依据，也是临床医生必须掌握的基本技能。它是医院医疗管理信息和医疗服务质量的客观证据，是衡量医疗服务水平的重要数据。它是临床科研和临床医学教育的重要材料。是病人的健康记录，也是预防保健的原始资料；它是处理医疗纠纷、鉴定残疾等的重要法律依据。在组织各科医生学习病书写规范历书写规范最新版本并于本月组织检查后，改进后的病案科随机将我科本月的病案评定为甲类病案。然而，仍有一些领域需要进一步改进。例如，病历书写反映了三级查房的水平，具有可读性、连续性和逻辑性。这种改进需要更高的要求。科室里的所有医生都应该共同努力，提高重要性，共同改进。由于科室医生比较忙，病历中有很多签名医生，顾经常出现签名不及时的情况。因此，一线医生需要及时书写病历，及时打印，及时找上级医生审核签字。严格检查病历，严格按照新的病历要求，特别是单C类病历，严格杜绝，并建立科室处罚制度，责任到人。上月医疗工作量：基本指标：门诊总人次住院总人数医院床位利用率病床周转次数马蹄嵴平均长度平均住院费用手术数量平均运营成本1294883.91.517.536771246855关键部门运营：操作名称案件总数术后意外再次手术的病例数马蹄嵴平均长度平均住院费用介入手术6035.8395344.02工作量指标分析：* *副主任医师：经过持续改善，我科本月平均住院日(17.5)低于6月平均住院日(18.7)的统计指标。这个月的病人数量相对较高，从而增加了科室的手术出诊率，住院时间也较短，从而在缩短平均住院时间方面发挥了较大的作用。因此，缩短平均住院时间可以大大提高诊疗质量，优化科室疾病。然而，本月我科平均住院日仍高于今年平均住院日目标(16.5天)。对本月出院患者的分析显示，本月有更多的危重患者，包括13名住院30天以上的患者，大大增加了我科平均住院时间。经过对本月住院超过30天的患者进行分析，原因如下：1。危重病人需要长期的最佳支持治疗；2.患者需要多学科综合治疗；3.从其他科室转来的病人在进入我科之前已经住院很长时间；4.首次对患者进行住院治疗，密切观察化疗副作用的发生规律，并对接下来几个疗程的化疗进行随访。对于这些类型的患者，很难缩短住院时间，但仍有改进措施，如入院时与患者及其家属沟通，分阶段、分阶段制定治疗计划和目标，满足此时达到治疗目标的患者的出院要求，安排出院，定期返回医院进行下一阶段治疗。子计划的实施容易增加医疗纠纷和投诉的概率，降低患者满意度。因此，在实施过程中，医患沟通是非常必要和至关重要的因素。核心医疗系统的实施：一、职责体系：符合性。第二，欺诈十、手术记录和术后病程记录：一致。11.操作人员资格：符合。十二、病历书写：472502乙肝病史不详细描述既往病史，个人病史不描述旅行史，部分病历未及时打印和签署。474630个人病史缺乏旅行史，部分病历未及时打印和签字，诊断依据过于简单，诊疗方案不具体。住院患者的质量和安全指标：死亡人数：2。二。术后非计划再手术例数：0例。3.术后并发症数：0例。4.住院超过30天的病例数：13例。五、合理用药：抗生素抗生素处方/每100张门诊处方药品收入的比例DDD使用率%治疗性抗菌药物标本的检出率为%围手术期预防性抗生素使用率%药物的百分比超出标准%42.5645.11375%3.958.015.016.压疮病例数：2例，其中1例从科室外转来，1例从医院外转来。二级压疮1例，三级压疮1例。跌倒次数：0。八、医院感染控制呼吸机相关肺炎的发生率为%与留置尿管相关的尿路感染发生率为%血管导管相关血流感染率%术后感染的发生率为%医院感染的发生率为%0016.75.28.3九、不良事件报告数量：3例。医疗纠纷投诉：无。质量控制会议将重点关注：医疗安全：* * *主治医师：本月我科报告1例不良医疗事件(479081)。病人在手术中突然发生气胸，经积极治疗后痊愈。这类患者，年龄较大，有慢性阻塞性肺疾病病史，对肺穿刺手术引起的缺氧耐受力差。手术前，手术前的风险不能仅根据患者的KPS评分和胸片来评估。应该通过严格的肺功能检查来判断，不能因为小手术而掉以轻心。这一次，由于手术前与患者家属沟通，在紧急情况下治疗及时有效，没有引起医疗纠纷。* * *护士：本月我科报告了2例护理不良事件(476770，476535)，均为压疮患者，均发生在进科前。我科在处理这两名患者的护理工作中积极开展压疮护理并加强翻身。请咨询造口术专家，并给予相应的护理措施，以促进愈合，降低压疮继续发展的可能性和感染率。病历质量：* *主治医师：本月病历质量较前一个月有明显提高，科室病历审核小组发现的病历不足在短时间内有所改善，但在及时打印和签署病历方面仍存在问题。这个部门负责的医生有很多事务，没有足够的时间。病历签名涉及太多人员。有时操作多、时间长，导致签名不及时或签名丢失。这就要求科室内所有医疗组和各级医生都要重视，自觉完成今天应该完成的病历，及时打印出来，并打印签字。合理用血：* *讲师：这个月，我们部门使用的血液已经由输血科检查过了。所有这些都是合理用血。合理用药：* *讲师：本月我系药品比例为58.01%，比目前我系(53%)高5.01%。应该引起注意。经过分析，可能的原因如下：1.我们部门的大多数病人都是病人，他们中的大多数都失去了手术的机会。药物治疗是主要的治疗方法，包括最好的支持治疗等，所以药物的比例相对较高。2.患者需要多学科综合治疗，且以内科综合治疗为主，所以药物费用较高；3.本月我科有13名患者住院30多天，其中大部分是危重患者。这些病人是护士长：这个月我们部门有很多危重病人。将患者安全放在第一位，注意预防跌倒、压疮和肺炎跌倒，严格按照分级护理标准执行巡视和护理任务，加强对患者家属的患者安全教育，让患者家属共同协助患者安全管理。摘要：主任补充并总结道：1.本月病历质量有所提高。病案质量控制小组的工作值得肯定和赞扬。2.本月报告了一例医疗不良事件。矫正的原因与术前准备不足有关。由于术前沟通得当，及时有效地处理急诊并未引起医疗纠纷，但仍需引起重视。3.本月我科报告了2例护理不良事件，均为压疮患者入科前。当病人进入科室时，护士和医生仔细检查，及时发现，避免不必要的医疗纠纷，并表扬他们。4.本月我科治疗性抗生素标本的送检率相对较低，需要改进。细菌标本应严格按照2012 抗菌药物专项整治活动