急性左心衰的护理及健康指导VIP

急性左心衰竭的护理与健康指导一、定义急性心力衰竭是指由于急性严重的心肌障碍和突然的负荷，心功能正常或到了代偿期，心脏在短时间内出血量显着降低，引起组织器官灌注不足和急性淤血综合征。二、病因1、冠心病相关心肌梗死，特别是急性广泛的前壁心肌梗死、乳头肌和腱索断裂、室间隔断裂穿孔等2 .感染性心内膜炎致瓣穿孔、腱索断裂致瓣性急性逆流3其他：高血压血压急剧上升，根据原心脏病急速性心律失常或严重慢性心律失常输血、输液过多、过早等。三、临床表现1 .突发性极度呼吸困难2、咳粉红色的血性泡痰3、满肺哮喘音和湿罗音、奔马律、S1、P2、心动过速、重症患者休克、坐下、出汗四、急救护理4.1体位呼吸困难，强迫席位，颜色青灰，紫绀，汗流浃背，焦躁是急性左心衰竭的常见症状观察临床表现，将患者置于座位上，双下肢下垂，减少静脉回流，减轻心脏负荷。4.2氧疗有效保持气道开放，及时给高流量鼻导管吸氧。 肺部听诊有湿润的声音在这种情况下，在湿润瓶中加入50%的酒精3，有助于去除肺泡内的泡沫。 病情严重者给口罩输氧，必要时进行气管插管，辅助呼吸器通气。 保持血氧饱和度在95%以上，防止器官功能障碍及MODS。4.3病情监测患者呼吸频率和节律、血压、心率、血氧饱和度、心电图、血液电解质、血气分析等密切监测，准确记录进出量，观察意识、精神状态、肤色和温度、肺部啰音变化，动态记录病情变化。4 .建立有效的静脉通道，按医师指示给药正确4.4.1周围静脉留置针快速建立静脉通道，保持通畅，患者容易出汗失去粘性，加上躁动不安，易引出静脉留置针，因此适当固定尤为重要，同时在急救过程中随时观察和维持静脉通道的通畅性。 按照医生的指示正确给药，急救时医生口头医生的指示，由护士再复述一遍，确认没有错误后执行，保持安瓿，急救中迅速冷静，不得在忙中犯错误。4.4.2快速利尿，静脉注射洋地黄类药物和氧茶碱时速度慢，注射速度一定，使用微泵。 在给药血管活性药物过程中仔细观察血压，根据血压调节剂量和输液速度，控制总液量，准确记录进出量。4.5心理护理的恐惧和不安会增加交感神经系统的兴奋性，加重呼吸困难。 医务人员在急救时要镇静、熟练、不要忙乱，可以给患者带来信任和安心感，必要时可以给患者留下家属鼓励，提供情感支持，稳定患者的情绪，减轻思想负担4.6安全减轻患者呼吸困难症状，不出汗心率、血压、呼吸稳定时可使患者入院。 准备运输的时候，首先给病房的护士打电话，准备接待患者。 搬运注意平稳，动作平稳，迅速，防止事故发生，运输途中随行医务人员拿着急救箱，仔细观察患者病情的变化，注意各导管通畅，发现异常，及时处理。 把患者放在病房的床上后，立即接受诊察的医生护士接受患者的病情和相应的处理。五、健康指导许多心脏病的基本病因很难根除，心力衰竭很容易复发9。 根据患者的接受能力教授以下基本知识1 .引起心力衰竭复发的最常见诱因是上呼吸道感染、过度劳累、情绪激动、暴饮暴食、不能继续治疗以及药物滥用、心肌缺血等，建议心力衰竭恢复期患者预防感冒，感染后控制抗生素，改善心理状态，避免情绪波动，保持精神愉快适度安排活动和休息可以进行适当的体力训练，以不感到心悸为度，以不断气为原则的充足睡眠是必要的。3、吃饭吃富含维生素和蛋白质的清淡饮食是合理的，不能吃。 适当限制钠盐，多吃蔬菜、水果和粗糙纤维食品，保持大便流畅，吃禁烟酒等刺激物，适当使用调味料改善食欲。4、教会患者自我监护心力衰竭患者能够自我监护身体状况，症状越快，越有利于调整治疗，防止病情恶化，减少住院率和病死率10。 体重监测是观察早期积液的最佳方法，要求在早晨起床小便后没有食物和水的情况下进行测量。 如果患者体重连续3d增加1kg，表明可能发生积液的体重多次变化，则需要制定长期治疗方案。 及时发现脚踝部浮肿的有无、最初出现浮肿的部位等症状的变化。 夜尿增多，厌食饱满感常表明心力衰竭复发。 呼吸频率快，肾功能恶化，进展性虚弱，精神障碍，排尿困难，大小便失禁，全身不适，皮肤和组织状况恶化等症状显示急性心力衰竭的症状变化。5、按医嘱服药，定期对恢复期患者持续服用强心剂、利尿剂，使患者掌握服用方法、用量、作用、副作用及注意事项等，学习测量脉率。 脉率快，节奏